Masarykova univerzita | IČ: 00216224
Středoevropský technologický institut
Kamenice 753/5, 625 00 Brno
www.ceitec.muni.cz | info@ceitec.muni.cz
Plán první pomoci
1 ÚVOD..................................................................................................................................... 3
2 ZAJIŠTĚNÍ PRVNÍ POMOCI ............................................................................................ 3
2.1 Pověřená osoba................................................................................................................3
2.2 Lékárnička na pracovišti .................................................................................................3
3 ZÁKLADNÍ POSTUP........................................................................................................... 5
3.1 Zajištění bezpečnosti zachránce......................................................................................5
3.2 Přivolání odborné pomoci...............................................................................................5
3.3 Orientační vyšetření zraněné osoby ................................................................................6
3.4 Správné polohování zraněných osob...............................................................................6
4 PRVNÍ POMOC – STAVY BEZPROSTŘEDNÍHO OHROŽENÍ ŽIVOTA................. 7
4.1 Základní neodkladná resuscitace dospělých ...................................................................7
4.2 Základní neodkladná resuscitace dětí..............................................................................8
4.3 Bezvědomí.....................................................................................................................10
4.4 Masivní zevní krvácení .................................................................................................10
4.5 Vnitřní krvácení a šok ...................................................................................................11
4.6 Úraz elektrickým proudem............................................................................................12
4.7 Uzávěr dýchacích cest cizím tělesem............................................................................12
5 PRVNÍ POMOC – OSTATNÍ ÚRAZY A PORANĚNÍ .................................................. 14
5.1 Poranění hlavy...............................................................................................................14
5.2 Poranění hrudníku .........................................................................................................14
5.3 Poranění břicha..............................................................................................................14
5.4 Poranění pánve ..............................................................................................................15
5.5 Poranění páteře..............................................................................................................15
5.6 Poranění končetin..........................................................................................................16
5.7 Poranění očí...................................................................................................................16
5.8 Úrazové amputace.........................................................................................................17
5.9 Ošetření ran ...................................................................................................................17
5.10 Popáleniny.....................................................................................................................18
5.11 Úpal, úžeh......................................................................................................................19
5.12 Omrzliny........................................................................................................................19
5.13 Podchlazení ...................................................................................................................19
6 PRVNÍ POMOC – ZASAŽENÍ CHEMICKÝMI LÁTKAMI........................................ 21
6.1 Obecné zásady první pomoci ........................................................................................21
6.2 Žíraviny – poleptání ......................................................................................................21
6.3 Toxické látky.................................................................................................................22
6.4 Dráždivé a zdraví škodlivé látky...................................................................................23
7 ZÁVĚR................................................................................................................................. 24
8 PŘÍLOHY: VYBAVENÍ LÉKÁRNIČKY........................................................................ 25
8.1 Příloha č. 2: Vybavení a umístění lékárničky, odpovědná osoba..................................25
8.2 Příloha č. 3: Důležitá telefonní čísla a informace .........................................................26
1 ÚVOD
Zabezpečení první pomoci se týká všech stavů ohrožujících zdraví a život. Nejdůležitější
je pomoc poraněným při úrazech, jak pracovních, tak i nepracovních tak, aby škody na zdraví
i následky úrazu byly co nejmenší.
Plán první pomoci, který stanovuje zásady pro poskytování první pomoci, jako opatření pro
případ zdolávání mimořádných událostí, je zpracován v souladu s příslušnými ustanoveními
následujících obecně platných předpisů, v platném znění:
Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, § 102 odst. 6, § 103 odst. 1 písm. j)
Zákon č. 309/2006 Sb., kterým se upravují další požadavky bezpečnosti a ochrany zdraví
při práci v pracovněprávních vztazích a o zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví při činnosti
nebo poskytování služeb mimo pracovněprávní vztahy (zákon o zajištění dalších podmínek
bezpečnosti a ochrany zdraví při práci), § 2 odst. 1 písm. f)
Nařízení vlády č. 101/2005 Sb., o podrobnějších požadavcích na pracoviště a pracovní
prostředí, příloha část 8
Organizační směrnice platí pro všechna pracoviště CEITEC MU.
Včasné, rozsahem i kvalitou správné poskytnutí první pomoci, může pak nejenom omezit
následky úrazu, ale i zabránit bezprostřednímu ohrožení života. K tomuto účelu slouží tento plán,
jehož ustanovení nařizuje všem zaměstnancům dodržovat a plnit dále uvedené zásady.
2 ZAJIŠTĚNÍ PRVNÍ POMOCI
2.1 POVĚŘENÁ OSOBA
Zaměstnavatel je povinen:
zajistit a určit podle druhu činnosti a velikosti pracoviště potřebný počet zaměstnanců,
kteří organizují poskytnutí první pomoci, zajišťují přivolání zejména poskytovatele
zdravotnické záchranné služby, Hasičského záchranného sboru České republiky a Policie
České republiky a organizují evakuaci zaměstnanců (viz příloha této směrnice).
Přivolání zdravotnické záchranné služby, Hasičského záchranného sboru České republiky a
Policie České republiky má na starost vedoucí pracovník každé výzkumné skupiny (centrální
laboratoře), případně osoba vyskytující se nejblíže zraněnému. Evakuace se vyhlašuje
požárními tlačítky, automaticky, voláním hoří, evakuaci řídí příslušný vedoucí zaměstnanec
(v pavilonu A35 zástupce ředitele, tajemník nebo jejich zástupci)
zajistit ve spolupráci s poskytovatelem pracovnělékařských služeb (smluvní lékař)
jejich vyškolení a vybavení v rozsahu odpovídajícím rizikům vyskytujícím se na pracovišti.
Poskytovatel pracovnělékařských služeb je MUDr. Zora Hlinomazová, tel.č.: 54949 3355,
54949 1190
2.2 LÉKÁRNIČKA NA PRACOVIŠTI
Zaměstnavatel je povinen:
vybavit pracoviště potřebným počtem lékárniček (viz příloha této směrnice),
určit obsah lékárniček pro jednotlivá pracoviště (s přihlédnutím k povaze a riziku
prováděných činností), výbavu dohodnout s příslušným poskytovatelem pracovnělékařských
služeb (viz příloha této směrnice),
zabezpečit pravidelnou kontrolu lékárniček spojenou s kontrolou použitelnosti
zdravotnických prostředků, tzn. určit odpovědnou osobu (viz příloha této směrnice).
Lékárničky jsou dostupné v každé kuchyňce, u referenta BOZP a PO (Bc. Barbora Langová,
A35, místnost č. 128)
Lékárnička musí být:
umístěna na dostupném, suchém a čistém místě,
označena značkou.
3 ZÁKLADNÍ POSTUP
3.1 ZAJIŠTĚNÍ BEZPEČNOSTI ZACHRÁNCE
Zachránce musí konat bezpečně a rozvážně, vždy s ohledem na svou vlastní bezpečnost.
Zpravidla nikdy nelze vyloučit nakažlivé onemocnění postiženého, proto musí zachránce vždy
postupovat tak, jako by postižený nakažený byl, tzn. důsledné používání rukavic .
Postup při dopravní nehodě
zastavit v bezpečné vzdálenosti od nehody, rozsvítit výstražná světla
všechny osoby, které se nebudou podílet na záchranné akci, odkázat za svodidla,
do bezpečné vzdálenosti
obléct reflexní vestu
umístit výstražný trojúhelník do vhodné vzdálenosti
vypnout motor havarovaného vozidla, zatáhnout ruční brzdu
zamezit kouření a manipulaci s otevřeným ohněm
Postup při požáru
umístit mokrý šátek přes ústa a nos
použít přilbu nebo improvizovanou ochranu hlavy
chránit ruce (rukavice, omotání hadrem)
chránit nohy (celistvá kožená obuv)
Postup při úniku plynu
otevřít, příp. rozbít okna a dveře, vytvořit průvan
zamezit kouření a manipulaci s otevřeným ohněm
Postup při zasažení elektrickým proudem
přerušit kontakt zraněného s vodičem (vypnout spotřebič, vytáhnout el. kabel ze zásuvky,
vypnout jistič, hlavní vypínač el. proudu)
v případě vedení vysokého napětí se nepřibližovat, dokud si zachánce není jistý, že je
odpojen el. proud (hrozí výboj do vzdálenosti několika metrů)
Postup při tonutí
pokud je to možné, provádět záchranu ze břehu (podat větev, provaz, záchranný kruh, použít
loďku)
při záchraně z vody vždy použít jištění zachránce (lano ukotvené na břehu)
3.2 PŘIVOLÁNÍ ODBORNÉ POMOCI
Zdravotnickou záchrannou službu – tísňovou linku 155, příp. 112 – volejte vždy
když se náhle zhorší zdravotní stav zraněného
v případě závažného úrazu nebo závažné mimořádné události
pokud si nejste jisti, zda se jedná o závažný úraz
Před příjezdem zdravotnické záchranné služby
poskytněte první pomoc zraněnému
zajistěte přístup na místo nehody – otevřít bránu, odstavit vozidla, zprůjezdnit cestu apod.
3.3 ORIENTAČNÍ VYŠETŘENÍ ZRANĚNÉ OSOBY
V první řadě je potřeba zjistit, o jaké zranění se jedná. Následně je možné vyhodnotit nutnost
první pomoci a určit způsob, jakým bude provedena.
1. Zjištění život ohrožujících stavů
masivní zevní krvácení
porucha vědomí (oslovení zraněního, mírné poplácání, pokud postižený nereaguje, způsobení
lehce bolestivého podnětu – např. strčit prst pod čelist)
zástava dýchání
Pokud je zjištěn život ohrožující stav, je nutné ihned poskytnout první pomoc.
2. Orientační vyšetření osob se zachovalými základními životními funkcemi
dýchání – frekvence, hloubka, chrčení
barva kůže a rtů – promodrání, zčervenání, bledost
rány – umístění rány, krvácení, cizí tělesa
končetiny – deformace, pohyblivost
obličej – nesouměrnost, zvratky, pěna u úst
oči – šilhání, sevřená víčka, velikost zorniček
tep – frekvence, pravidelnost, hmatatelnost
teplota – pocení, zimnice, třes, křeče
Na základě orientačního vyšetření zachránce poskytuje první pomoc dle příslušné kapitoly.
3.4 SPRÁVNÉ POLOHOVÁNÍ ZRANĚNÝCH OSOB
Pokud je to možné, nechte zraněnou osobu v poloze, kterou si sama zvolila. Zvolená poloha
nesmí zhoršovat stav zraněného a nesmí mu působit bolest nebo nepohodlí.
Stabilizovaná poloha na boku
pro zraněné v bezvědomí, pro které je nevhodná poloha vleže na zádech, neboť existuje
riziko vdechnutí krve či žaludečního obsahu:
- krvácení z nosu, z ústní dutiny
- zvracení
- tonutí
- bezvědomí při otravě nebo opilosti
pro zraněné v bezvědomí, jestliže musí zůstat bez dozoru
- hromadné mimořádné události
- zachránce musí přivolat pomoc (např. úrazy v lese, v odlehlém terénu apod.)
Poloha s dolními končetinami zvednutými o 30 cm
mdloby (krátkodobé poruchy vědomí)
závažné alergické reakce
Poloha vsedě nebo v polosedě
dušnost, bolesti na hrudi
poranění hrudníku
Poloha vleže na zádech
ostatní případy, pro které nejsou vhodné výše uvedené polohy
4 PRVNÍ POMOC – STAVY BEZPROSTŘEDNÍHO OHROŽENÍ ŽIVOTA
4.1 ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE DOSPĚLÝCH
Resuscitace (oživování) se použije v případě zástavy oběhu, tzn. při přerušení oběhu krve
následkem selhání srdce jako pumpy. Během 3 – 5 minut bez účinného oživování dochází
k postupnému odumírání mozkových buněk.
Příčiny zástavy oběhu
srdeční – náhlá zástava oběhu (onemocnění srdce)
úraz elektrickým proudem
dechové (dušení, neprůchodnost dýchacích cest)
těžké úrazy hrudníku
těžké úrazy spojené s velkou krevní ztrátou
tonutí
Příznaky
náhlá ztráta vědomí
porucha dýchání
První pomoc – pokud zraněný reaguje
zraněného nechat v poloze, ve které byl nalezen (pokud nehrozí další nebezpečí)
v případě potřeby zavolat zdravotnickou záchrannou službu
v případě potřeby poskytnout první pomoc (ošetřit zlomeniny, krvácení apod.)
První pomoc – pokud zraněný nereaguje
přivolat dalšího zachránce (pokud je to možné)
zraněného opatrně otočit na záda
uvolnit dýchací cesty (zaklonit hlavu a zvednout bradu)
zkontrolovat, zda zraněný normálně dýchá (sledovat pohyby hrudníku,
nejlépe přiložit jednu ruku na hrudník a jednu na břicho)
První pomoc – pokud si je zachránce jist, že zraněný normálně dýchá
viz kapitola „Bezvědomí“
První pomoc – pokud zraněný nereaguje a zachránce neví, zda normálně dýchá
přivolat dalšího zachránce (pokud je to možné)
neprodleně přivolat zdravotnickou záchrannou službu
provádět nepřímou masáž srdce – stlačování hrudníku:
- kleknout si z boku nad postiženým, který leží na tvrdé podložce
- jednu ruku položit hranou zápěstí na dolní část prsní kosti, druhou ruku
položit na první, paže napnout v loktech a naklonit se nad zraněným
(ruce kolmo nad hrudní kostí)
- rytmicky stlačovat hrudník s frekvencí přibližně 100x za minutu
(ne více než 120x za minutu) do hloubky 5 – 6 cm
- po každém stlačení umožnit návrat hrudníku do původní polohy
pokračovat v masáži do příjezdu zdravotnické záchranné služby nebo dokud se zraněný
nezačne budit (hýbat se, otevírat oči, normálně dýchat)
První pomoc – pokud je zachránce vyškolen a ochoten provádět umělé dýchání
kombinovat nepřímou masáž srdce (stlačení hrudníku) a umělé dýchání v poměru 30 : 2
- 30x stlačit hrudník, uvolnit dýchací cesty (zaklonit hlavu a zvednout bradu), otevřít ústa
zraněného, prsty stisknout nos
- nadechnout se, přiložit ústa těsně na ústa zraněného a plynule vydechnout do zraněného,
přitom sledovat, zda se hrudník zraněného zvedá, oddálit ústa a umožnit zraněnému
vydechnout (vše opakovat 2x, nikdy ne vícekrát)
- pokud jsou první dva pokusy o umělé vdechy neúspěšné, zkontrolovat dutinu ústní
zraněného, odstranit případnou viditelnou překážku a ověřit, zda je záklon hlavy
a zvednutí brady zraněného dostatečné
- neprodleně začít znovu stlačovat hrudník
pokračovat v nepřerušovaném oživování do příjezdu zdravotnické záchranné služby
nebo dokud se zraněný nezačne budit (hýbat se, otevírat oči, normálně dýchat)
30x : 2x
stlačení hrudníku vdech
Poznámka: Při umělém dýchání použijte tzv. resuscitační roušku, která zamezí přímému
tělesnému kontaktu s postiženým, rouška je součástí vybavení každé lékárničky.
Nevhodné postupy
nerozpoznání zástavy oběhu (záměna stavu za epilepsii, opilost apod.)
přerušování nepřímé masáže srdce
nedostatečná frekvence stlačení hrudníku (méně než 100x za minutu)
nedostatečná hloubka stlačení (méně než 5 cm)
4.2 ZÁKLADNÍ NEODKLADNÁ RESUSCITACE DĚTÍ
Resuscitace dětí (do puberty) = kombinace masáže srdce a umělého dýchání. Během 3 – 5 minut
bez účinné resuscitace dochází k postupnému odumírání mozkových buněk.
Příčiny zástavy oběhu
dechové (dušení, neprůchodnost dýchacích cest – vdechnutí cizího tělesa nebo jídla)
záněty v oblasti hrtanu
bezvědomí s křečemi
úrazy
tonutí
úraz elektrickým proudem
srdeční – náhlá zástava oběhu (onemocnění srdce) – u dětí vzácně
Příznaky
náhlá ztráta vědomí (dítě nereaguje na oslovení nebo mírné zatřesení, nemá svalové napětí)
porucha dýchání
promodrání kůže a sliznic
První pomoc – pokud dítě reaguje (normálně dýchá, hýbe se, pláče, kašle)
dítě nechat v poloze, ve které se nachází (pokud nehrozí další nebezpečí), pravidelně
ho sledovat
v případě potřeby zavolat zdravotnickou záchrannou službu
v případě potřeby poskytnout první pomoc (ošetřit zlomeniny, krvácení apod.)
První pomoc – pokud dítě nereaguje
přivolat dalšího zachránce (pokud je to možné)
zraněného opatrně otočit na záda
uvolnit dýchací cesty (zaklonit hlavu a zvednout bradu, u kojenců
do 1 roku spíše neutrální poloha hlavy bez výrazného záklonu)
zkontrolovat, zda dítě normálně dýchá (sledovat pohyby hrudníku,
tvář nebo ucho přiložit k ústům a ověřit dech – proudící vzduch, nejlépe
však přiložit ruku na hrudník a na břicho)
První pomoc – pokud si je zachránce jist, že dítě normálně dýchá
dítě nechat v poloze, ve které se nachází (pokud nehrozí další nebezpečí), pravidelně
ho sledovat (zejména dýchání)
zavolat zdravotnickou záchrannou službu
První pomoc – pokud dítě nereaguje a zachránce neví, zda normálně dýchá
neprodleně přivolat zdravotnickou záchrannou službu – pokud je na místě více zachránců,
jestliže je pouze jeden zachránce – resuscitovat 1 minutu (viz následující postup) a pak
přivolat zdravotnickou záchrannou službu
udržovat volné dýchací cesty a vdechnout 5x do dítěte – prsty stisknout nos dítěte a utěsnit
ústa kolem úst dítěte, u kojenců do 1 roku vdechnout do úst i nosu (vdechnout vždy jen tolik
vzduchu, aby bylo patrné zvedání hrudníku dítěte, kojence)
nikdy neprovádět více než 5 umělých vdechů za sebou
pokud jsou umělé vdechy neúspěšné, zkontrolovat ústní dutinu dítěte, odstranit případnou
viditelnou překážku a ověřit, zda je záklon hlavy a zvednutí brady dítěte dostatečné
(u kojenců do 1 roku může být velký záklon hlavy příčinou neprůchodnosti dýchacích cest)
provádět nepřímou masáž srdce – stlačování hrudníku:
- stlačovat dolní část hrudní kosti pomocí jedné nebo obou rukou,
u kojenců do 1 roku dvěma prsty,
- rytmicky stlačovat hrudník s frekvencí přibližně 100x za minutu
(ne více než 120x za minutu) do hloubky přibližně 4 cm u kojenců,
5 cm u ostatních dětí
- po každém stlačení umožnit návrat hrudníku do původní polohy
pokračovat v resuscitaci v poměru 30 stlačení hrudníku a 2 umělé vdechy,
do příjezdu zdravotnické záchranné služby nebo dokud se dítě nezačne
budit (hýbat se, otevírat oči, plakat, normálně dýchat)
30x : 2x
stlačení hrudníku vdech
4.3 BEZVĚDOMÍ
Vědomí je jednou ze tří základních životních funkcí. Bezvědomí je stav bezprostředního
ohrožení života.
Příčiny bezvědomí
porucha ostatních základních životních funkcí (dýchání, krevní oběh)
poškození mozku (úraz, krvácení)
otrava (alkohol, léky, návykové látky)
Příznaky
zraněný sedí nebo leží ve zhroucené poloze
zraněný nereaguje na podněty (slovní, fyzické)
První pomoc – pokud zraněný reaguje
zraněného nechat v poloze, ve které byl nalezen (pokud nehrozí další nebezpečí)
v případě potřeby zavolat zdravotnickou záchrannou službu
v případě potřeby poskytnout první pomoc (ošetřit zlomeniny, krvácení apod.)
První pomoc – pokud zraněný nereaguje a zachránce neví, zda normálně dýchá
viz kapitola „Základní neodkladná resuscitace“
První pomoc – pokud si je zachránce jist, že zraněný normálně dýchá
zraněného nechat v poloze, ve které byl nalezen (pokud nehrozí další nebezpečí)
udržovat volné dýchací cesty
zavolat zdravotnickou záchrannou službu
zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
sledovat dýchání zraněného a pokud přestane normálně dýchat, postupovat podle kapitoly
„Základní neodkladná resuscitace“
První pomoc – do stabilizované polohy uložit zraněného jen v případě, že normálně dýchá
zraněný zvrací nebo krvácí z úst nebo nosu
v případě bezvědomí následkem tonutí
pokud je nutné zraněného z jakýchkoliv důvodů opustit
jedná-li se pravděpodobně o opilost či jinou otravu
Nevhodné postupy
vytahování jazyka
podkládání hlavy
pokusy o posazení
uložení do stabilizované polohy bez možnosti kontroly dýchání
4.4 MASIVNÍ ZEVNÍ KRVÁCENÍ
Při masivním krvácení dochází k rychlé ztrátě velkého množství krve.
Příčiny masivního krvácení
jakékoliv rány (zejména řezné)
amputace
Příznaky
stříkající nebo intenzivně vytékající krev
zraněný je bledý
oděv nasáklý krví, krev na podlaze či v okolí
První pomoc
zraněného posadit nebo položit
pevně stlačit krvácející cévu přímo v ráně (použít rukavice!)
zhotovit tlakový obvaz (pokud je to možné) – na ránu přiložit tlakový polštářek (nerozvinutý
obvazový balíček) a ránu pevně zavázat, pokud krev prosakuje, přiložit další vrstvu
zajistit protišoková opatření – viz kapitola „Vnitřní krvácení a prevence šoku“
První pomoc – použití zaškrcovadla
zaškrcovadlo by měl použít pouze vyškolený zachránce a může se použít jen v následujících
případech:
- hromadná nehoda, úraz
- krvácení není možné zastavit nebo výrazně omezit přímým tlakem
zaškrcovadlo přiložit zásadně nad ránu na paži, stehno (nikdy v blízkosti lokte či kolene)
zaškrcovadlo řádně utáhnout (nedostatečné utažení může krvácení naopak zhoršit)
na končetinu napsat čas přiložení zaškrcovadla
zaškrcovadlo nepovolovat
při dlouhodobém zaškrcení je vhodné končetinu chladit
zraněného v co nejkratším čase dopravit do zdravotnického zařízení
4.5 VNITŘNÍ KRVÁCENÍ A ŠOK
Při vnitřním krvácení uniká krev z cév do tělesných dutin nebo do vnitřních orgánů. Šok je stav,
kdy organismus není schopen zabezpečit potřebnou dodávku kyslíku do tkání a orgánů.
Příčiny vnitřního krvácení
úraz způsobený vysokou energií (pád z výšky, náraz ve velké rychlosti)
přímé násilí působící na tělo
bodná, střelná poranění
Příčiny šoku
ztráta krve (při vnějším i vnitřním krvácení)
Příznaky úrazového šoku
viditelné vnější krvácení, příp. podezření na vnitřní krvácení
bledost, chladná kůže, studený pot
slabost, únava, neklid, porucha vědomí, zrychlený a slabý tep
pocit žízně
První pomoc
zraněného položit, příp. uložit do polohy, která mu vyhovuje
zastavit vnější krvácení – viz kapitola „Masivní zevní krvácení“
přivolat zdravotnickou záchrannou službu
se zraněným manipulovat jen minimálně
zabránit podchlazení zraněného – izolovat od země, přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
zraněného nepřetržitě sledovat a kontrolovat životní funkce
4.6 ÚRAZ ELEKTRICKÝM PROUDEM
Příčiny úrazu elektrickým proudem
kontakt s vedením el. proudu
zásah el. obloukem (v případě vysokého napětí)
zásah bleskem
Příznaky
bezvědomí nebo porucha vědomí
svalové křeče v končetinách, lokální bolest
popáleniny (zejména u vysokého napětí)
První pomoc
přerušit kontakt zraněného s vodičem (vypnout spotřebič, vytáhnout el. kabel ze zásuvky,
vypnout jistič, hlavní vypínač el. proudu) – pomocí nevodivého předmětu (např. dřevo)
v případě vedení vysokého napětí se nepřibližovat, dokud si zachánce není jistý, že je
odpojen el. proud (hrozí výboj do vzdálenosti několika metrů)
při náhlé zástavě oběhu postupovat podle kapitoly „Základní neodkladná resuscitace“
pokud je zraněný v bezvědomí, postupovat podle kapitoly „Bezvědomí“
v případě popálenin postupovat podle kapitoly „Popáleniny“
vždy zajistit odborné lékařské ošetření
4.7 UZÁVĚR DÝCHACÍCH CEST CIZÍM TĚLESEM
Cizí těleso v dýchacích cestách tvoří překážku, která omezuje nebo znemožňuje dýchání.
Příčiny uzávěru dýchacích cest
vdechnutí sousta při jídle
vdechnutí drobných součástí (zejména hračky u dětí)
Příznaky
kašel
nemožnost mluvit
pískavé, hlučné dýchání
panika
promodrání kůže a ztráta vědomí
První pomoc – dospělí a děti nad 1 rok
kašlání většinou vypudí předmět ven z dýchacích cest, pokud nepomůže nebo postižený
nemůže kašlat), postupovat podle dalších pokynů
předklonit postiženého tak, aby uvolněný předmět mohl vypadnout z úst
postiženého 5x udeřit dlaní silně mezi lopatky a zkontrolovat, zda došlo k uvolnění
dýchacích cest
pokud uzávěr trvá, postavit se za postiženého v předklonu, pěst jedné ruky umístit mezi
pupek a dolní konec hrudní kosti, druhou rukou pěst uchopit a silně tlačit směrem dovnitř
a nahoru (opakovat 5x)
pokud je postižený v bezvědomí, postupovat podle kapitoly „Základní neodkladná
resuscitace“
První pomoc – děti do 1 roku
kašlání většinou vypudí předmět ven z dýchacích cest, pokud nepomůže nebo postižený
nemůže kašlat), postupovat podle dalších pokynů
dítě položit na své předloktí hlavou a obličejem dolů, dolní čelist dítěte je mezi palcem
a prsty ruky zachránce (nestlačovat měkké tkáně pod bradou dítěte)
dítě 5x udeřit dlaní silně mezi lopatky a zkontrolovat, zda došlo k uvolnění dýchacích cest
pokud uzávěr trvá, uložit dítě na záda a 5x stlačit hrudník jako při resuscitaci
pokud je dítě v bezvědomí, postupovat podle kapitoly „Základní neodkladná resuscitace“
vždy zajistit odborné vyšetření lékařem
5 PRVNÍ POMOC – OSTATNÍ ÚRAZY A PORANĚNÍ
5.1 PORANĚNÍ HLAVY
Mozkolebeční poranění je poškození lebky a mozku, často je spojené s výronem krve
do mozkové tkáně nebo do mozkových obalů. Zraněný je ohrožen poruchou vědomí s rizikem
selhání ostatních životních funkcí (dýchání, krevní oběh).
Příznaky
bolest, otok, krvácení na hlavě, krvácení z uší nebo nosu
bezvědomí nebo porucha vědomí, výpadky paměti
změny chování, zmatenost, nevolnost, zvracení
nestejná šířka zornic
První pomoc
zraněného položit, příp. uložit do polohy, která mu vyhovuje
ZAJISTIT TEPELNÝ KOMFORT: zabránit podchlazení postiženého, zajistit jeho tepelnou
izolaci od země, zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
SLEDOVAT STAV ZRANĚNÉHO: sledovat stav zraněného a reagovat na jeho případné
zhoršení, pokud je zraněný v bezvědomí, postupovat podle kapitoly „Bezvědomí“
ODBORNÁ POMOC: v případě potřeby přivolat zdravotnickou záchrannou službu
(není nutné u malého poranění bez poruchy vědomí nebo paměti)
5.2 PORANĚNÍ HRUDNÍKU
Jedná se zejména o zlomeniny hrudní kosti a žeber, poranění hrudních orgánů, krvácení
do dutiny hrudní a pneumotorax. Pneumotorax znamená přítomnost vzduchu mezi plícemi
a hrudní stěnou – stěžuje dýchání a může vést až k zástavě krevního oběhu.
Příznaky
bolest na hrudi, dušnost (pocit nedostatku vzduchu)
rány na hrudníku (bublání v ráně svědčí pro pneumotorax)
promodrání kůže a sliznic
selhávání oběhu, rozvoj šoku (vnitřní krvácení do hrudníku)
První pomoc
zraněného zklidnit a uložit do polohy vpolosedě se zapřenýma rukama (pokud je to možné)
ODBORNÁ POMOC: při závažném poranění, dušnosti nebo krvácení přivolat zdravotnickou
záchrannou službu
OŠETŘIT PNEUMOTORAX: bublání v ráně – přikrýt ránu rukou v rukavici, pokud bude
poté dýchání snazší, je možné ránu ovázat poloprodyšným obvazem
NEVYTAHOVAT CIZÍ PŘEDMĚTY: cizí předměty z rány zásadně nevytahovat
ZAJISTIT TEPELNÝ KOMFORT: zabránit podchlazení postiženého, zajistit jeho tepelnou
izolaci od země, zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
SLEDOVAT STAV ZRANĚNÉHO: sledovat stav zraněného a reagovat na jeho zhoršení
5.3 PORANĚNÍ BŘICHA
Poranění břicha v vnitřních orgánů (trávicí trakt, játra, slezina, ledviny, močový měchýř)
je často spojeno s vnitřním krvácením.
Příznaky
bolest břicha, podlitiny, otevřené rány, ztuhlost břišních svalů
zvracení, pocit na zvracení
bledost, pocení, známky šoku
První pomoc
zraněného zklidnit, uložit na podložku do polohy, která mu vyhovuje
ODBORNÁ POMOC: v případě potřeby přivolat zdravotnickou záchrannou službu
OŠETŘIT OTEVŘENÉ RÁNY: vyhřezlé orgány nikdy nevpravovat zpět, pouze překrýt
navlhčenou gázou, příp. ještě vrstvou neprodyšného materiálu (zabránit tak osychání povrchu
orgánů)
NEVYTAHOVAT CIZÍ PŘEDMĚTY: cizí předměty z rány zásadně nevytahovat
ZAJISTIT TEPELNÝ KOMFORT: zabránit podchlazení postiženého, zajistit jeho tepelnou
izolaci od země, zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
SLEDOVAT STAV ZRANĚNÉHO: sledovat stav zraněného a reagovat na jeho zhoršení
5.4 PORANĚNÍ PÁNVE
Jedná se o zlomeniny pánevních kostí, případně také poranění pánevních orgánů.
Příznaky
bolest, omezená hybnost dolních končetin
známky vnitřního krvácení a rozvoje šoku
První pomoc
zraněného zklidnit, uložit do polohy, která mu vyhovuje a zbytečně s ním nemanipulovat
(nikdy nezvedat dolní končetiny)
ZASTAVIT VIDITELNÉ KRVÁCENÍ: viz kapitola „Masivní zevní krvácení“
ODBORNÁ POMOC: vždy přivolat zdravotnickou záchrannou službu
ZAJISTIT TEPELNÝ KOMFORT: zabránit podchlazení postiženého, zajistit jeho tepelnou
izolaci od země, zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
SLEDOVAT STAV ZRANĚNÉHO: sledovat stav zraněného a reagovat na jeho zhoršení
5.5 PORANĚNÍ PÁTEŘE
Jedná se o poškození obratlů, kloubů vazů a meziobratlových plotének. Může být spojeno
s poškozením míchy a míšních nervů.
Příznaky
bolest, poruchy hybnosti, svalová slabost
zmenšení citlivosti, mravenčení, brnění
porucha vědomí (při úrazu hlavy)
První pomoc
zraněného zklidnit, uložit do polohy, která mu vyhovuje a zbytečně s ním nemanipulovat
ZABEZPEČIT ZÁKLADNÍ ŽIVOTNÍ FUNKCE: pokud zraněný nedýchá, postupovat podle
kapitoly „Základní neodkladná resuscitace“
STABILIZOVAT HLAVU A OMEZIT POHYBY: jestliže je nutné zraněného přemístit
(z důvodu dalšího nebezpečí v místě úrazu), je nezbytné během manipulace stabilizovat
hlavu v ose těla a co nejvíce omezit pohyby v oblasti páteře (součinnost více zachránců)
ODBORNÁ POMOC: vždy přivolat zdravotnickou záchrannou službu
ZAJISTIT TEPELNÝ KOMFORT: zabránit podchlazení postiženého, zajistit jeho tepelnou
izolaci od země, zraněného přikrýt dekou nebo izotermickou fólií
5.6 PORANĚNÍ KONČETIN
Úrazy končetin zahrnují zejména zlomeniny kostí, poškození kloubů (pohmoždění, podvrtnutí,
vykloubení), pohmoždění svalů a poranění šlach.
Příznaky
bolestivý otok, krevní výron, omezení pohybu
deformování, nenormální pohyb mimo kloub, přítomnost rány nebo krvácení
poruchy prokrvení (končetina je bledá, chladná)
První pomoc
ZASTAVIT VIDITELNÉ KRVÁCENÍ: viz kapitola „Masivní zevní krvácení“
OŠETŘIT RÁNY: ošetření provést pokud možno pomocí sterilního materiálu
ZNEHYBNIT KONČETINU: omezit pohyb a zraněnou končetinu nezatěžovat, zvednout ji
a případně přiložit elastický obvaz, při znehybnění vždy dlahu podložit měkkým materiálem
(dlaha musí znehybnit kloub nad i pod zlomeninou)
OCHLAZOVAT: v případě chlazení ledem je nutné vždy chladit přes tkaninu, max. 20 minut
souvislého chlazení
ODBORNÁ POMOC: v případě potřeby přivolat zdravotnickou záchrannou službu
Nevhodné postupy
rovnání zlomenin, napravování kloubů
podcenění krevních ztrát
5.7 PORANĚNÍ OČÍ
Poranění očí je spojeno s velkou bolestivostí a dočasnou ztrátou vidění.
Příznaky
silná bolest, slzení
křečovité sevření víček
První pomoc
zraněného zklidnit a posadit, pomoci mu s orientací v prostoru
DROBNÉ TĚLÍSKO ODSTRANIT: drobné nečistoty, hmyz, řasu vypláchnout čistou vodou
PODAT ANTISEPTICKÉ OČNÍ KAPKY: zánět spojivek a podráždění UV zářením
je možné v počátečním stádiu zklidnit antiseptickými očními kapkami
ZAKRÝT STERILNÍM MATERIÁLEM: při poranění oční bulvy, při zaklínění většího
tělesa nebo při závažnějším poranění v okolí očí – zakrýt obě oči sterilním obvazem
(tzn. minimalizovat pohyb obou očí)
ODBORNÁ POMOC: v případě potřeby, zejména při závažném poranění, přivolat
zdravotnickou záchrannou službu
při zasažení chemickou látkou postupovat podle kapitoly „Zasažení chemickými látkami“
5.8 ÚRAZOVÉ AMPUTACE
Amputace je oddělení končetiny nebo její části, případně oddělení jiných orgánů (ušní boltec,
nos, skalp).
Příznaky
rozsáhlá rána, oddělená nebo visící amputovaná část
krvácení z pahýlu
První pomoc
PŘEDCHÁZET KONTAKTU S KRVÍ: vždy je nutné zabránit přímému kontaktu s krví
zraněného – používat ochranné rukavice
ZASTAVIT VIDITELNÉ KRVÁCENÍ: viz kapitola „Masivní zevní krvácení“
ZAKRÝT STERILNÍM MATERIÁLEM: ránu na pahýlu přikrýt sterilním materiálem
(náplast, gáza, obvaz), případně čistou, suchou textilií
ZAJISTIT AMPUTOVANOU ČÁST: pokud je to možné, zajistit a ošetřit amputovanou část
těla – nečistoty opláchnout proudem tekoucí vody, amputovanou část vložit do plastového
sáčku a sáček uložit do nádoby se studenou vodou a ledem
ODBORNÁ POMOC: přivolat zdravotnickou záchrannou službu, příp. zajistit odborné
lékařské ošetření
5.9 OŠETŘENÍ RAN
Jedná se o porušení celistvosti kůže. Poranění dalších tkání nebo orgánů je závislé na druhu
a hloubce rány.
Příznaky
porušení celistvosti kůže
krvácení, bolest
První pomoc
PŘEDCHÁZET KONTAKTU S KRVÍ: vždy je nutné zabránit přímému kontaktu s krví
zraněného – používat ochranné rukavice
ZASTAVIT VIDITELNÉ KRVÁCENÍ: viz kapitola „Masivní zevní krvácení“
VYČISTIT RÁNU: ránu vyčistit mechanicky proudem čisté vody do úplného vypláchnutí,
volné cizí předměty odstranit, zaklíněné cizí předmět fixovat proti pohybu
DEZINFIKOVAT: při zvýšeném riziku infekce je možno okolí rány dezinfikovat jodovou
nebo alkoholovou dezinfekcí, příp. otřít dezinfekčním ubrouskem
ZAKRÝT STERILNÍM MATERIÁLEM: ránu přikrýt sterilním materiálem (náplast, gáza,
obvaz), případně čistou, suchou textilií
ODBORNÁ POMOC: v případě potřeby přivolat zdravotnickou záchrannou službu
Nevhodné postupy
hrubé mechanické drhnutí rány
vytahování zabodnutých předmětů
používání peroxidu vodíku
5.10 POPÁLENINY
Popáleniny mohou vznikat působením ohně, páry, horkých tekutin, elektrického proudu
a žíravin. Vždy je poškozena kůže, případně sliznice, někdy i hlouběji uložené tkáně.
Působí velké bolesti a hrozí riziko následné infekce. Popáleniny patří k závažným poraněním
a mohou bezprostředně ohrozit život zraněného.
Příznaky
bolest
poškození kůže (zarudnutí, zbělání, puchýře, příškvary)
Stupně popálenin
1. stupeň: zasahují povrch kůže, objevuje se zarudnutí a palčivá bolest
2. stupeň: pronikají hlouběji do podkoží, tvoří se puchýře, prudká palčivá bolest
3. stupeň: kůže je bílá a nebolestivá (jsou zničena nervová zakončení)
4. stupeň: tkáň je zuhelnatělá, zcela zničená, možnost poškození svalů nebo kostí
První pomoc
PŘERUŠIT ÚČINEK TEPLA: odstranit příčinu popálení – vzdálit postiženého od ohně,
odstranit část oděvu nasáklou horkým tukem nebo horkou vodou z popáleného místa
dříve, než pevně přilne; suché spálené zbytky oděvu z popáleniny neodstraňovat; popálenin
se nedotýkat
OCHLAZOVAT: postižené místo intenzivně ochlazovat, např. ponořením do studené vody
(15 – 25 °C) nebo podržením pod tekoucí studenou vodou nejméně 10 minut; pokud nelze
popálenou plochu ponořit, přikládat na ni čisté studené obklady; příliš rozsáhlé popáleniny
(nad 20 %) ochlazovat jen krátkodobě a jednorázově, 3. a 4. stupeň popálenin chladit
nepřímým stykem s chladicím materiálem
ZAKRÝT STERILNÍM MATERIÁLEM: po ochlazení popáleniny přikrýt sterilním
materiálem, případně čistým, suchým obvazem nebo textilií; nepoužívejte vatu ani jiné
„chlupaté“ materiály
ODSTRANIT ŠPERKY: sundat náramky, prsteny, náušnice, hodinky, apod. (dřív, než
vznikne otok)
PROTIŠOKOVÁ OPATŘENÍ: v případě potřeby (u rozsáhlejších
popálenin) provést protišoková opatření – zraněného uložit
na záda, zvednout dolní končetiny a kontrolovat životní funkce,
dále zajistěte:
- TICHO: uklidňujte slovem, zachovejte klid
- TEPLO: zamezte podchlazení, použijte izotermickou fólii, deku
- TEKUTINY: nepodávejte pití, pouze svlažujte rty
- TIŠENÍ BOLESTI: ochlazujte popáleniny, nedávejte žádné léky
- TRANSPORT: ihned volejte záchrannou službu
Nevhodné postupy
intenzivní celkové ochlazování
přikládání ledových obkladů
strhávání puchýřů nebo přiškvařeného oděvu
používání mastí, zásypů, dezinfekcí (výjimkou jsou lehké popáleniny – červená kůže,
neporušené puchýře – kdy je možno použít Panthenol sprej nebo pěnu)
5.11 ÚPAL, ÚŽEH
Úpal je celkové přehřátí organismu, vzniká při pobytu v horkém prostředí. Úžeh je důsledkem
přehřátí na slunci.
Příznaky
žízeň, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení
zvýšená tělesná teplota
suchá zarudlá kůže, popáleniny od slunečního záření
křeče (v případě těžkého stavu)
První pomoc
PŘEMÍSTIT POSTIŽENÉHO Z HORKÉHO PROSTŘEDÍ: přesunout postiženou osobu
z horkého prostředí nebo přímého slunečního záření, příp. odstranit horký oděv
OCHLAZOVAT: v případě zvýšené tělesné teploty zajistit chlazení postiženého – ventilátor,
průvan, chladná sprcha, chladné obklady
OŠETŘIT SPÁLENINY: k chlazení popálenin od slunce použít Panthenol sprej nebo pěnu,
příp. jiné k tomu určené přípravky
ZAJISTIT TEKUTINY: podat postiženému dostatečné množství tekutin, nejlépe minerální
vodu
5.12 OMRZLINY
Jedná se o místní poškození chladem. Nejčastěji postihuje obnažené a nedostatečně prokrvené
části těla – ušní boltce, tváře, prsty.
Příznaky
palčivá bolest
zbělení nebo mramorování kůže
ztráta nebo porucha citlivosti
První pomoc
PŘEMÍSTIT POSTIŽENÉHO Z CHLADNÉHO PROSTŘEDÍ: přesunout postiženou osobu
do teplého prostředí
OHŘÍVAT: zajistěte ohřívání omrzlých částí těla ve vodní lázni o teplotě 37 – 42 °C
po dobu cca 30 minut
ZAKRÝT STERILNÍM MATERIÁLEM: přikrýt omrzlá místa sterilním materiálem,
případně čistou textilií
ODBORNÁ POMOC: zajistěte odborné ošetření
Nevhodné postupy
přímé ohřívání pomocí zdrojů tepla (topení, chemické ohřívače – může způsobit popáleniny)
používání mastí
tření sněhem
5.13 PODCHLAZENÍ
Podchlazení vzniká při poklesu tělesné teploty pod 35 °C jako následek působení chladu.
Příznaky
snížená tělesná teplota
svalový třes, zrychlené dýchání, zrychlený tep – mírné podchlazení
spavost, apatie, porucha vědomí, pomalý tep – závažné podchlazení
První pomoc
PŘERUŠIT PŮSOBENÍ CHLADU: v případě mírného podchlazení zajistit ohřívání
postiženého pomocí teplé deky nebo teplého a suchého oblečení, příp. použít izotermickou
fólii; u závažného podchlazení zajistit další ohřívání pomocí zdrojů tepla, např. láhev s teplou
vodou
ZAJISTIT TEPELNOU IZOLACI OD ZEMĚ: pokud je postižený stále v chladném prostředí
(není možné ho přesunout do teplého prostředí), zajistit jeho tepelnou izolaci od země
a ochranu před větrem
ODSTRANIT MOKRÝ ODĚV: pokud je to možné, svléknout postiženému mokrý, vlhký
nebo promrzlý oděv, končetinami pohybovat co nejméně
ZAJISTIT TEKUTINY: podat postiženému teplé nápoje (toto lze při mírném podchlazení)
Nevhodné postupy
podání alkoholu
manipulace s končetinami nebo pokusy o chůzi při závažném podchlazení
POZOR!
Pokud tělesná teplota klesne pod 32°C, vznikají poruchy vědomí nebo bezvědomí, dýchání
je zpomalené a povrchní, dochází ke svalové ztuhlosti, srdeční tep může být nepravidelný.
Při poklesu tělesné teploty pod 28°C hrozí zástava oběhu.
V případě zástavy oběhu postupujte podle kapitoly „Základní neodkladná resuscitace“.
6 PRVNÍ POMOC – ZASAŽENÍ CHEMICKÝMI LÁTKAMI
6.1 OBECNÉ ZÁSADY PRVNÍ POMOCI
První pomoc – základní pravidla
vyvarovat se chaotického jednání
postiženému zajistit duševní i tělesný klid, tepelnou pohodu
do zamořeného prostoru vstupovat pouze s odpovídající ochranou (izolační dýchací přístroj,
maska s příslušným filtrem, jištění dalším pracovníkem apod.), počítat s možností, že je
prostor zamořený
při manipulaci s potřísněným oděvem nebo jinými předměty je nutno se chránit
odpovídajícími osobními ochrannými pracovními prostředky včetně rukavic
první pomoc neprovádět na místě, kde k nehodě došlo, pokud existuje nebezpečí
kontaminace zachránce
Při stavech ohrožujících život nejdříve provádět resuscitaci a zajistit lékařskou pomoc!
zástava dechu: provádět umělé dýchání
zástava srdce: provádět nepřímou masáž srdce
bezvědomí: uložit postiženého do stabilizované polohy na boku
Viz kapitola „Základní neodkladná resuscitace“ a „Bezvědomí“.
Toxikologické informační středisko: 224 919 293, 224 915 402
v případě nejistoty o správném postupu využít možnost telefonického kontaktu
na Toxikologické informační středisko, Na Bojišti 1, 120 00 Praha 2
sdělit základní informace o nehodě, údaje o chemických látkách a jejich složení
z originálního obalu nebo z bezpečnostního listu
Lékařské vyšetření
při nutnosti lékařského vyšetření vždy vzít s sebou originální obal s etiketou, popřípadě
bezpečnostní list dané chemické látky
6.2 ŽÍRAVINY – POLEPTÁNÍ
Podle situace přivolat záchrannou službu nebo zajistit lékařské ošetření.
Při nadýchání
postiženého přenést na čerstvý vzduch (je potřeba přerušit expozici)
podle situace a potřeby provádět výplach ústní dutiny, případně nosu
vodou
jestliže postižený nedýchá, provádět umělé dýchání a přivolat lékaře
Při zasažení očí
otevřené oko důkladně proplachovat proudem čisté vody (víčka
přidržovat prsty, třeba i násilím (vyjmout kontaktní čočky)
výplach provádět 10 až 30 minut od vnitřního koutku k zevnímu, aby nebylo zasaženo druhé
oko
v žádném případě neprovádět neutralizaci
po důkladném opláchnutí zakrýt poleptané oko sterilním materiálem
postiženého dopravit k odbornému lékaři (i v případě malého zasažení)
Při styku s kůží
okamžitě odložit veškeré kontaminované oblečení
před mytím nebo v jeho průběhu sundat prstýnky, hodinky, náramky, jsou-li v místech
zasažení kůže
zasažená místa oplachovat proudem pokud možno vlažné vody po dobu 10 – 30 minut;
nepoužívejte kartáč, mýdlo ani neutralizaci, chránit okolní nepoškozenou kůži
poleptané části kůže překrýt sterilním obvazem, na kůži nepoužívat masti ani jiná léčiva
při přetrvávajícím podráždění vyhledat lékařskou pomoc
Při požití
nevyvolávat zvracení – hrozí nebezpečí dalšího poškození zažívacího traktu (perforace jícnu
i žaludku)
ústa okamžitě vyplachovat vodou, postiženému dát vypít asi půl litru vlažné vody
ke zmírnění tepelného účinku žíraviny
Poznámka: Vzhledem k téměř okamžitému účinku na sliznice je vhodnější rychle podat
vodu z vodovodu a nezdržovat se sháněním vychlazených tekutin – s každou minutou
prodlevy se stav sliznice nenapravitelně poškozuje! Nejsou vhodné sodovky ani minerálky,
z nichž se může uvolňovat plynný oxid uhličitý. Větší množství požité tekutiny není vhodné,
mohlo by vyvolat zvracení a případné vdechnutí žíravin do plic.
k pití postiženého nenutit, zejména má-li již bolesti v ústech nebo v krku, v tom případě
nechat postiženého pouze vypláchnout ústní dutinu vodou
nepodávat aktivní uhlí ani žádné jídlo
nepodávat nic ústy, pokud je postižený v bezvědomí, nebo má-li křeče
ihned vyhledat lékařskou pomoc
6.3 TOXICKÉ LÁTKY
Podle situace přivolat záchrannou službu nebo zajistit lékařské ošetření.
Při nadýchání
postiženého přenést na čerstvý vzduch (je potřeba přerušit
expozici)
sundat kontaminovaný oděv (je potřeba přerušit expozici)
po expozici kyanovodíku dát inhalovat obsah 1 až 2 ampulek
Nitramylu (amylium nitrosum) – po předchozí konzultaci
s dispečerem zdravotnické záchranné služby
zajistit postiženého proti prochladnutí
podle situace přivolat zdravotnickou záchrannou službu a vždy zajistit lékařské ošetření
Při zasažení očí
otevřené oko důkladně proplachovat proudem čisté vody (víčka přidržovat prsty, třeba
i násilím (vyjmout kontaktní čočky)
výplach provádět nejméně 10 minut
postiženého dopravit k odbornému lékaři (i v případě malého zasažení)
Při styku s kůží
okamžitě odložit veškeré kontaminované oblečení
před mytím nebo v jeho průběhu sundat prstýnky, hodinky, náramky, jsou-li v místech
zasažení kůže
zasažená místa oplachovat proudem pokud možno vlažné vody, je vhodné použít mýdlo,
mýdlový roztok nebo šampon
podle situace přivolat zdravotnickou záchrannou službu a vždy zajistit lékařské ošetření
Při požití
vyvolat zvracení – zejména u kyanidů, některých anorganických solí kovů, metylalkoholu,
etylénglykolu, některých organických rozpouštědel – benzenu, tetrachlórmetanu,
chloroformu, sirouhlíku (látky, u kterých požití méně než 1 g nebo 1 doušku o 30 ml
představuje ohrožení života)
do 5 minut podat 10 až 20 rozdrcených tablet aktivního uhlí rozmíchaných ve vodě
(nezávisle na tom, zda se zvracení podařilo vyvolat)
v případě požití kyanidů dát inhalovat obsah 1 až 2 ampulek Nitramylu (amylium nitrosum)
– po předchozí konzultaci s dispečerem zdravotnické záchranné služby
přivolat zdravotnickou záchrannou službu
Vyvolání zvracení
zvracení vyvolávat jen u osoby při vědomí do 1 hodiny po požití
dát vypít asi 1-2 dl nejlépe vlažné vody se lžičkou tekutého mýdla a rozdrceným aktivním
uhlím (cca 5 tablet), větší množství vody není vhodné, protože v případě, že ke zvracení
nedojde, usnadní voda rozpuštění a vstřebání látky rozpustné ve vodě, v horším případě
způsobí posun toxické látky dále do zažívacího traktu
6.4 DRÁŽDIVÉ A ZDRAVÍ ŠKODLIVÉ LÁTKY
Podle situace přivolat záchrannou službu nebo zajistit lékařské ošetření.
Při nadýchání
postiženého přenést na čerstvý vzduch (je potřeba přerušit expozici)
zajistit postiženého proti prochladnutí
podle situace zajistit lékařské ošetření, zejména přetrvává-li podráždění,
kašel, dušnost nebo jiné příznaky
Při zasažení očí
otevřené oko důkladně proplachovat proudem čisté vody (víčka přidržovat
prsty, třeba i násilím (vyjmout kontaktní čočky)
výplach provádět nejméně 10 minut
v případě, že látka ulpí na kůži víček a nelze ji odstranit vodou, nepoužívat k odstranění
násilí a zajistit odborné ošetření
postiženého dopravit k odbornému lékaři
Při styku s kůží
okamžitě odložit veškeré kontaminované oblečení
zasažená místa oplachovat proudem pokud možno vlažné vody, pokud nedošlo k poranění
pokožky, je možné použít mýdlo, mýdlový roztok nebo šampon
v případě, že látka ulpí na kůži a nelze ji odstranit vodou s mycími prostředky nebo jedlým
olejem (např. vteřinové lepidlo), nepoužívat k odstranění násilí a zajistit odborné ošetření
podle situace zajistit lékařské ošetření, zejména přetrvává-li podráždění kůže
Při požití
nevyvolávat zvracení – samotné vyvolávání zvracení může způsobit komplikace (vdechnutí
látky do dýchacích cest a plic, například u saponátů a dalších látek, vytvářejících pěnu, nebo
mechanické poškození sliznice hltanu)
pokud možno podat aktivní uhlí v malém množství (1 – 2 rozdrcené tablety)
podle situace zajistit lékařské ošetření, zejména v případě přetrvávajících zdravotních obtíží
7 ZÁVĚR
Se zpracovanou organizační směrnicí musí být v rámci školení seznámeni všichni zaměstnanci.
Zodpovědnost za splnění tohoto požadavku má zaměstnavatel.
Plán první pomoci je třeba umístit do každé lékárničky nebo v její blízkosti.
Tato směrnice nabývá účinnosti dnem podpisu osoby oprávněné ke schvalování dokumentace.
V ……………………. dne …………….…..
8 PŘÍLOHY: VYBAVENÍ LÉKÁRNIČKY
8.1 PŘÍLOHA Č. 2: VYBAVENÍ A UMÍSTĚNÍ LÉKÁRNIČKY, ODPOVĚDNÁ
OSOBA
Každá nástěnná lékárnička musí být vybavena minimálně těmito zdravotnickými pomůckami:
Náplast hladká cívka 2,5cm x 5m 1 ks (k ošetření drobných poranění a fixaci)
Rychloobvaz ke střihání 6cm x 1m 1 ks (k ošetření drobných poranění)
Rychloobvaz STRIP 8cm x 4cm 6 ks (k ošetření drobných poranění)
Hřejivá náplast 12 x 16cm 1 ks (k úlevě při svalových obtížích)
Obvaz hotový s 1 polštářkem 3 ks (ke krytí ran)
Obvaz hotový s 2 polštářky 3 ks (ke krytí ran)
Šátek trojcípý 960x1360x960 mm 2 ks (k znehybnění končetin)
Obinadlo škrtící pryžové 60x1250mm 1 ks (k zastavení krvácení)
Rouška PVC 200 x 200mm 1 ks (k resuscitaci)
Rukavice pryžové latexové 1 ks (k ochraně před infekcí)
Nůžky se sklonem 15cm 1 ks (ke stříhání vč.oblečení, např.nohavic)
Izotermická fólie 200 x 140cm 1 ks (k udržení tělesné teploty)
Záznamník o spotřebě a době použitelnosti 1 ks (k evidenci)
Carbosorb 20 tbl
Opthal
Ajatin
Peroxid vodíku
Náplast krycí jednotlivá 7,5 x 5 cm 3 ks
Obinadlo hydrofilní sterilní 6 cm x 5 m
Obinadlo hydrofilní sterilní 10 cm x 5
Obinadlo pružné 8 cm x 5
Obinadlo pružné 10 cm x 5 m
Hotový obvaz č. 2
Hotový obvaz č. 3
Hotový obvaz č. 4
Rukavice vyšetřovací 1 x
Pinzeta
Lékárničky se nacházejí v každé kuchyňce, u referenta BOZP a PO (pavilon A35, místnost
č. 128, na recepci)
Osoba odpovědná za lékárničku: Bc. Barbora Langová, tel.: 549 49 8037
Povinnosti osoby odpovědné za lékárničku:
provádět pravidelné kontroly lékárničky (umístění, označení, úplnost vybavení, použitelnost
zdravotnických prostředků), nejméně 1x za půl roku se zápisem,
v případě potřeby doplnit chybějící prostředky, příp. vyměnit prostředky s prošlou lhůtou
použitelnosti,
vést evidenci o výdeji a doplňování zdravotnických prostředků.
8.2 PŘÍLOHA Č. 3: DŮLEŽITÁ TELEFONNÍ ČÍSLA A INFORMACE
Tísňové linky
Integrovaný záchranný systém 112
Záchranná služba 155
Hasiči 150
Policie 158
Pohotovostní a havarijní služby
Elektrický proud 800 225 577
Voda 543 212 537
Plyn 1239
Další důležitá telefonní čísla
Toxikologické informační středisko 224 919 293, 224 915 402
Lékařská služba první pomoci 532 23 3791
Nemocnice 532 23 1111
Ředitel CEITEC MU
prof. RNDr. Jaroslav Koča, DrSc.
549 49 4947
549 49 2685
Referent BOZP a PO
549 49 8037
777 926 633