Žádost o přiznání stipendia Název stipendijního programu: Stipendijní program pro oceňování publikačních výsledků studentů doktorských studijních programů Jméno a příjmení: UČO: Obor: Katedra: Téma disertační práce: Školitel: Ročník studia: Druh publikačního výsledku: Jimp Jneimp Jrec Duzn Dneuz C Plná citace publikačního výsledku podle normy: Pořadí autorů Jméno a příjmení (s tituly), pracoviště Autorský podíl v %: 1. autor 2. autor 3. autor Zaměření publikačního výsledku s ohledem na téma disertační práce: Pokud publikační výsledek vznikl v rámci vědecko-výzkumného projektu, uveďte kód a název projektu: Pokud je text dostupný elektronicky, uveďte www stránky, kde je dohledatelný: Svým podpisem potvrzuji, že za danou publikaci jsem nezískal stipendium/finanční prostředky z jiných zdrojů (specifický výzkum, IP katedry, stipendijní fond katedry aj.). Podpis studenta Potvrzuji, že studentovi nebylo vyplaceno stipendium za dotčenou publikaci z jiných zdrojů. Podpis vedoucího katedry Vyjádření proděkana pro vědu, výzkum, kvalitu a kvalifikace Podpis Výše přiznaného stipendia