Obor Tělovýchovné lékařství – Sportovní medicína

Obor Tělovýchovné lékařství má v naší republice velmi bohatou historii a tradici. Je také zakládajícím členem světové federace sportovní medicíny FIMS a evropské federace sportovní medicíny EFSM. Tělovýchovné lékařství je oborem interdisciplinárním, protože podobně jako např. pracovní lékařství a rehabilitace, řeší diagnostické a terapeutické problémy z oblasti traumatologie, ortopedie, vnitřního lékařství atd.

Název tělovýchovné lékařství odpovídá tomu, že obor není zaměřen pouze na sport, ovšem trošku zavádí pozornost pouze na tělo. Ve většině rozvinutých zemí světa se obor, který má obsah a poslání jako naše „tělovýchovné lékařství“, nazývá „sportovní medicína“ (Sports Medicine, Sportmedizin, La médecine du sport) nebo také klinická fyziologie (Clinical Exercise Physiology). Proto je možno simultánně používat v češtině název Sportovní medicína. Tento název zase svádí řadu lidí k domněnce, že obor je zaměřen pouze na sportovce, nebo dokonce pouze na výkonnostní, vrcholové a profesionální sportovce. To je omyl. Sportovní medicína u nás i v zahraničí se podílí na péči o pacienty v souvislosti s jejich pohybovou aktivitou (zátěžová funkční diagnostika a řízení optimálního pohybový režimu diabetiků, kardiaků atd.). Sportovní medicína se stará také o rekreační sportovce.

Zdravotní problematika pohybujícího se člověka je také součástí jiných vědních oborů, které zkoumají pohyb člověka – Kinantropologie a Kineziologie. V případě Kinantropologie se pak hovoří o tzv. klinické nebo lékařské kinantropologii. Doktorské postgraduální studium Kinantropologie je zavedeno na všech třech sportovních fakultách v naší republice.

Tělovýchovní lékaři, zdravotní sestry a nezdravotničtí pracovníci oboru Tělovýchovné lékařství, včetně studentů lékařských a sportovních fakult, jsou sdruženi v celorepublikové organizaci – České společnosti tělovýchovného lékařství (ČSTL). Úkolem této organizace je podporovat realizaci koncepce oboru TL. Stanovy a informace o struktuře, činnosti, akcích (odborné sjezdy apod.) a časopise Medicina Sportiva Bohemica et Slovaca najdete na jejích webových stránkách www.cstl.cz. Zde je rovněž k nahlédnutí přehled tělovýchovně-lékařských pracovišť v ČR.

Ucelený obraz o náplni oboru tělovýchovného lékařství si můžete udělat po přečtení níže uvedeného výběru z jeho koncepce, která byla vytvořena Českou společností tělovýchovného lékařství. Koncepce byla oficiálně schválena a doporučena Ministerstvem zdravotnictví ČR:

Definice, předmět a cíl oboru

Tělovýchovné lékařství (dále jen TVL) je klinickým oborem, jehož základním předmětem je tělesná a sportovní aktivita člověka v diagnostice, léčbě i prevenci. Zaměřuje se zejména na:

• Osoby nemocné a oslabené v podmínkách fyzické aktivity, kde fyzická výkonnost je limitována chorobným procesem.

  • Jedná se zejména o diagnostiku, léčbu a sekundární prevenci nemocí kardiovaskulárních, bronchopulmonálních, endokrinních, metabolických, neurovegetativních poruch a o postižení pohybového aparátu – společně s ostatními obory. U těchto onemocnění je fyzická aktivita řazena k prostředkům sekundární prevence i léčby.
  • Posuzování schopnosti k pohybovým činnostem (sportovní, rekreační, pracovní, habituální aktivity)
  • Nedílnou součástí  tělovýchovného lékařství jako samostatného nástavbového specializačního oboru je i zátěžová funkční diagnostika, tj. klinické hodnocení testů, využívajících fyzické zátěže. Přispívá tím k upřesnění funkčního stadia řady nemocí, které může být značně odlišné od stadia patologicko anatomického či některých klinických klasifikací. Lze tak spolehlivěji posoudit nejen závažnost stávajícího onemocnění, ale při opakovaných hodnoceních sledovat i jeho vývoj a účinnost léčby jak medikamentózní a režimové, tak operační.
  • Úkolem TVL je i odborná preskripce vhodné pohybové aktivity jako součásti léčby, rehabilitace i každodenního života. V této oblasti a v zátěžové funkční diagnostice spočívá hlavní konziliární činnost pro jiné obory.
  • Diagnostika somatického rozvoje a jeho poruch
  • Edukace pacientů, optimalizace pohybového režimu
  • Obor je zaměřen rovněž na diagnostiku, léčbu a sekundární prevenci nemocí, vzniklých v souvislosti s nesprávným prováděním pohybové aktivity nebo v souvislosti s nesprávným pohybovým režimem.
  Tělovýchovné lékařství má v  těchto oblastech nezastupitelnou roli, neboť se zabývá klinickou problematikou z hlediska, které je kvalitativně odlišné od ostatních klinických oborů, které zátěžové podmínky nezohledňují.

• Osoby zdravé

  • Běžná populace všech věkových kategorií – posuzování schopnosti k pohybovým aktivitám (především rekreační a sportovní), prevence nemocí, vyšetření a hodnocení tělesného rozvoje, zlepšení tělesné zdatnosti a kvality života. V tomto kontextu chápe TVL tělesnou aktivitu jako nezbytnou součást zdravého životního stylu a primární prevenci civilizačních onemocnění.
  • Trénující a soutěžící sportovci – prevence nemocí, které mohou vzniknout v souvislosti s nepřiměřenou pohybovou aktivitou (včetně boje proti dopingu), optimalizace tréninkového procesu (tréninkové zatížení, regenerace sil) s cílem zlepšení sportovní výkonnosti.

Vymezení činnosti oboru

Protože lidské zdraví může být tělesným pohybem zlepšeno nebo zhoršeno a dotýká se celého lidského organismu, je tělovýchovné lékařství interdisciplinárním oborem. Spolupracuje s jinými lékařskými obory – vnitřním lékařstvím, všeobecným lékařstvím, pediatrií, dorostovým lékařstvím chirurgií, ortopedií, léčebnou rehabilitací, kardiologií, diabetologií, onkologií, preventivním lékařstvím, posudkovým lékařstvím, imunologií, hygienou práce, pracovním lékařstvím a dalšími.

Využívá pracovní náplně těchto oborů a současně pro ně provádí některá konziliární vyšetření. Spolupracuje s hygienickou službou především v kontrole prostředí, kde se tělesná výchova (dále jen TV) a sport provádějí a při zajišťování hromadných vystoupení a významných sportovních utkání.

Nedílnou součástí oboru je preventivní, diagnostická a léčebná péče o osoby provádějící TV a sport. Pro jiné obory poskytuje TVL konziliární služby u nemocných a rizikových osob.

Specializovanou péči poskytují pracoviště a kliniky (ústavy) TVL osobám:

• s vyšší výkonností
• zařazeným do vyšších typů sportovních soutěží
• které provozují rizikové sporty
• žákům a studentům sportovních tříd a škol
• studujícím tělesnou výchovu a sport na vysokých školách

Všechna oddělení TVL pečují o osoby zařazené do integrovaného programu prevence a kontroly některých neinfekčních onemocnění.

Úkoly oboru

• zjišťovat a posuzovat funkční a morfologické změny vyvolané zátěží
• ordinovat vhodnou pohybovou aktivitu jako součást životního režimu, terapie a prevence
• předcházet některým neinfekčním onemocněním oběhového nebo metabolického charakteru, propagovat zdravý způsob života
• léčení patologických stavů vzniklých v důsledku nevhodné nebo nepřiměřené pohybové aktivity nebo inaktivity
• ovlivňovat a usměrňovat tělovýchovný proces se zdůrazněním jeho zdravotně preventivního efektu
• předcházet poškozování zdraví a úrazům při sportu
• přispívat specializovanou péčí o vrcholové sportovce k jejich úspěšné státní reprezentaci
• posuzovat schopnost k provádění sportovního tréninku a závodění
• diagnostika všeobecné zdatnosti a speciální trénovanosti pro sledování vlivu výkonnostního a vrcholového tréninku
• konsiliární činnost pro jiné obory v oblasti funkční diagnostiky, především zátěžové
• diagnostika zdraví a tělesné zdatnosti u sportovců středního a vyššího věku, u osob oslabených a v rekonvalescenci, pro účast v různých formách zájmové tělesné výchovy včetně rekreační
• doporučování vhodných forem pohybové aktivity a sledování odezvy organismu ve vybraných oddílech zdravotní tělesné výchovy
• posuzování schopnosti k tréninku po nemoci nebo úrazu
• zdravotnické zajišťování hromadných tělovýchovných akcí
• účast na hodnocení hygienických podmínek tělovýchovných aktivit
• provádění zdravotní výchovy se zaměřením na správné životní návyky u zdravých i nemocných, u sportovců i nesportující populace
• účast na výchově a dalším vzdělávání lékařů poskytujících základní péči
• účast na vzdělávání tělovýchovných pedagogů (výuka na PF, semináře pro trenéry)
• spolupráce s orgány ČSTV, Sokola, Junáka a dalšími, odborné řízení pracovníků a lékařů dobrovolně pracujících v tělovýchově
• léčebně preventivní péče o sportovně talentovanou mládež, studující na sportovních školách a studující tělesnou výchovu a sport na vysokých školách
• prevence dopingu ve sportu
• výzkum v oblasti tělesné výchovy a sportu
• péče o osoby s některými neinfekčními onemocněními