Poškození zdraví ve sportu

Rozsah

• zlomeniny kostí (stehenní a holenní kosti, nártní a jiné kosti)
• akutní záněty úponů šlach na kostech dolních a horních končetin, na pánvi, na výběžcích obratlů („entezitis“)
• akutní záněty vazů a šlach (tendinitis)
• akutní záněty šlachových pochev (tendovaginitis)
• akutní záněty tíhových váčků (bursitis)
• akutní záněty kloubních pouzder (synovitis)
• akutní záněty svalů (myositis)

Příčiny zlomenin kostí

• dlouhodobé opakované přetížení na hranici biologické únosnosti – chůze, běh, výskoky, skoky (ultramaraton, dálkové pochody, basketbal aj.) v průběhu jednoho extrémního vytrvalostního výkonu
• oslabení kosti – osteoporóza – po její fixaci, po menopauze, ve vyšším věku, po celkové léčbě kortikoidy

Příčiny ostatních plíživých poškození – zánětů úponů, vazů, šlach, svalů

• dlouhodobé opakované přetížení na hranici biologické únosnosti v průběhu jednoho extrémního vytrvalostního výkonu po mnoha opakovaných vytrvalostních nebo silových výkonech chůze, běh, výskoky, skoky, plavání, údery do míče, vrhy, hody, posilovací cvičení s činkami nebo na posilovacím stroji, vytrvalostní běhy a pochody, basketbal, volejbal, aj.
• používání nevhodného sportovního nářadí, výbavy, výstroje atd., např. nevhodná velikost a tvar tenisové rakety, tvrdost výpletu, velikost a tvar bicyklu, velikost a váha hokejové hole, tvar rukojeti lyžařské hole atd.

Příklady mikrotraumat měkkých tkání

• úpony napřimovače páteře na bodcových výběžcích obratlů (vzpěrači, vrhači, kulturisti; posilování zad)
• šlachy zevních rotátorů ramenního kloubu a jejich úpony na pažní kost – malý oblý sval, podhřebenový sval (plavci, volejbalisti)
• šlachy abduktorů paže – nadhřebenový sval, deltový sval (plavci, basketbalisti, volejbalisti, tyčkaři)
• šlachy vnitřních rotátorů ramenního kloubu a jejich úpony na pažní kost – podlopatkový sval, široký sval zádový, velký a malý prsní sval (plavci, volejbalisti)
• šlacha dlouhé hlavy dvojhlavého svalu pažního a její úpon nad jamku ramenního kloubu na lopatce (plavci, volejbalisti, basketbalisti, tyčkaři)
• úpon deltového svalu na nadpažek (plavci; abdukce paže)
• úpon deltového svalu na pažní kost (volejbalisti, plavci; abdukce, flexe a extenze paže)
• úpony dlouhých natahovačů prstů ruky a zápěstí na zevní nadkloubní hrbol pažní kosti (držení tenisové rakety při úderech backhand)
• úpony dlouhých ohybačů prstů ruky a zápěstí na vnitřní nadkloubní hrbol pažní kosti (hod oštěpem, vrh koulí, střelba v basketbalu)
• úpon dvojhlavého svalu pažního na drsnatinu vřetenní kosti (vzpěrači, kulturisti; posilování flexe v loketním kloubu)
• úpony a šlachy dlouhých a krátkých ohybačů prstů rukou na články prstů (lezci)
• úpony dlouhého a krátkého extenzoru zápěstí na bázi záprstní kosti I a II (hokejisti; „bekendový“ švih zápěstím)
• úpony břišních svalů na okrajích dolních žeber a na stydké kosti (flexe trupu při podání v tenise, posilování břicha)
• šlachy a úpony adduktorů stehna na stydkou kost („třísla“; fotbalisti, hokejisti, gymnasti, karatisti, kraslobruslaři; násilné protahování, posilování)
• iliotibiální vaz drhnoucí o povrch zevního epikondylu stehenní kosti (běžci)
• šlacha kvadricepsu stehna (patelární vaz) a její úpon na drsnatinu holenní kosti (fotbalisti, skokani, basketbalisti; výskoky a doskoky; extenze kolenního kloubu)
• šlachy a úpony adduktorů a flexorů stehna – m. sartorius, m. gracilis, m. semitendinosus, m. semimembranosus – na vnitřní stranu proximální části tibie (běžci, fotbalisti, skokani; aktivní addukce dolních končetin proti odporu, flexe kolene a vnitřní rotace bérce, násilná pasivní „abdukce“ v kolenním kloubu)
• vnitřní (plavci – „prsařské koleno“, běžci, fotbalisti, skokani; aktivní addukce dolních končetin proti odporu se současnou extenzí nebo flexí, násilná pasivní „abdukce“ v kolenním kloubu)
• zevní postranní vaz kolenního kloubu (běžci, fotbalisti, skokani; viklavé pohyby kolene ve smyslu pasivní násilné „addukce“ v kolenním kloubu)
• akutní „compartment syndrome“ bérce – zvýšení tlaku v uzavřeném prostoru mezi svalovými fasciemi, v němž došlo k poranění (zlomenina kosti, ruptura svalu s krvácením) nebo k zánětlivé reakci z přetížení (běžci)
• začátek předního holenního svalu na holenní kost (periostitis tibialis) (běžci, chodci; dorsální flexe nohy)
• Achillova šlacha trojhlavého svalu lýtkového a její úpon na hrbol patní kosti (běžci – zvl. do vrchu, fotbalisti, skokani, basketbalisti, tenisti, hráči sqaush a další; výskoky, doskoky na špičky nohou, odrazy)
• úpon silného vazivového středního oddílu povázky chodidla (aponeurosis plantaris) na hrbol patní kosti (chodci, běžci; tahové a tlakové zatížení úponu)

Příčina

• slabé svaly břišní stěny, slabá vazivová povázka (linea alba)
• náhlé prudké zvýšení nitrobřišního tlaku při provedení silového výkonu, vrhu a pod.

• pocit slabosti, bolesti hlavy, poruchy vidění, nevolnost, závratě, poruchy myšlení a vnímání
• pokles systolického krevního tlaku, nitkovitý puls
• tachypnoe s obtížným dýcháním
• poruchy řeči, křeč mimického svalstva, třes prstů
• bledost pokožky a sliznic

• cyanosa, obličeje, kůže, sliznic
• dušnost, bolest na hrudníku, bušení srdce
• nitkovitý až nehmatný puls, velmi nízký systolický krevní tlak, kolaps, oběhový šok
• porucha vědomí až bezvědomí
• zvracení, krvácení z nosu či jiných sliznic
• porucha svalového napětí – záškuby, spasmy. ochablost
• poruchy termoregulace

Příčiny

• nadměrná fyzická zátěž při vytrvalostním výkonu v TV, ve sportovním tréninku nebo soutěži
• nedostatečná spolupráce trenéra se sportovcem
• nedostatečné sledování reakce sportovce na trénink, jeho stavu
• nedostatečné znalosti trenéra a sportovce (či jeho rodiče) příčin, projevů fyziologické a patologické únavy
• nízká úroveň adaptace na zátěž (trénovanosti)
• nevyužití prostředků regenerace sil – nápoje, výživové doplňky
• podceňování zdravotních potíží
• použití dopingu podporující pokračování ve výkonu a prohlubující vyčerpání
  • psychostimulancia – stimulující nervovou činnost
  • sympatomimetika – stimulující činnost srdce, dýchání a dalších orgánů, energetický metabolismus v buňkách
  • analgetika – bránící v uplatnění ochranného mechanismu bolesti (při místní svalové i při celkové únavě)

Příčiny

• hypohydratace a hypomineralizace (Na⁺, Cl⁻, K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺ aj.)
  • ztráty potem, jehož odpařování zbavuje tělo nadbytečného tepla vznikajícího intenzivní svalovou aktivitou v teplém prostředí
  • nedostatek příjmu nápoji a jídlem (výživovými doplňky)
• metabolická acidóza
  • zvýšená produkce kyselých látek anaerobního energetického metabolismu (laktát, kyselina ß-hyxdroxi-máselná, ketony a další.) vynucená většími nároky intenzivně pracujících svalů, které již nestačí uspokojit aerobní metabolismus
  • nedostatečné zpracování a odbourávání kyselých produktů v aerobních metabolických cestách, které jsou vytíženy dodáváním energie pro pracující svaly
• úbytek zdrojů energeie (ATP, ADP, CP, glukóza, glykogen a další)
  • zvýšený výdej energie
  • nedostatek příjmu nápoji a jídlem (výživovými doplňky)
• porucha krevního oběhu
  • zhoršené podmínky pro proudění krve v důsledku zvýšené viskozity krve při hypohydrataci
  • snížení krevního tlaku v důsledku dosažení funkčního maxima srdce, případně v důsledku jeho selhání
• porucha plicních funkcí
  • vdechnutím cizího tělesa
  • topením se ve vodě
  • poruchou dýchacích pohybů hrudníku vlivem nervové poruc
  • omezením dýchacích pohybů pod tlakem jiného tělesa či uzavřeného prostoru (zasypání lavinou)
• zdravotní oslabení snižující funkční rezervy
  • metabolické onemocnění anebo endokrinologické onemocnění (diabetes mellitus, hyper- nebo hypotyreóza aj.)
  • onemocnění krevního oběhu – srdce, regulace krevního tlaku
  • onemocnění průdušek a plic
• použití dopingu podporující pokračování ve výkonu a prohlubující vyčerpání
  • psychostimulancia – stimulující nervovou činnost
  • sympatomimetika – stimulující činnost srdce, dýchání a dalších orgánů, energetický metabolismus v buňkách
  • analgetika – bránící v uplatnění ochranného mechanismu bolesti (při místní svalové i při celkové únavě)

Následky

• porucha až zastavení metabolismu buněk a funkcí pohybové, oběhové, endokrinní, nervové a dechové soustavy
• selhání svalové činnosti – křeče, zastavení svalové aktivity – pád, poranění
• selhání řízení svalové činnosti – porucha koordinace atd. – pád, poranění
• selhání termoregulace
  • v teplém prostředí hypertermie
  • v chladném prostředí následné hypotermie, zmrznutí
• porucha dechových funkcí
• porucha kognitivních funkcí, vědomí, bezvědomí – pád, poranění
• selhání srdce, kolaps – pád, poranění
• zástava srdce a krevního oběhu, zástava dechu, zástava činnosti mozku – smrt

Rozsah

• poruchy prokrvení orgánů: svalů, ledvin, srdce, mozku

Příčiny

• zvýšená viskozita krve při hypohydrataci zhoršuje podmínky pro proudění krve prekapilárách koronárního řečiště
  • hypohydratace je způsobena ztrátami potu, jehož odpařování má chránit tělo před přehřátím vznikajícím intenzivní svalovou aktivitou v teplém prostředí a nedostatkem příjmu vody
• extrémní metabolická acidóza vytváří prostředí nevýhodné pro práci srdečních buněk (přestože srdce používá laktát jako zdroj energie); acidóza vzniká
  • zvýšenou produkcí kyselých látek anaerobního energetického metabolismu (laktát, kyselina ß-hyxdroxi-máselná, ketony a další.) vynucenou většími nároky intenzivně pracujících svalů, které již nestačí uspokojit aerobní metabolismus
  • nedostatečným zpracováním a odbouráváním kyselých produktů v aerobních metabolických cestách, které jsou vytíženy získáváním dodáváním energie pro pracující svaly
• komoce srdce při nárazech do hrudníku (omráčený myokard)
• onemocnění srdce snižující jeho funkční rezervy, způsobující poruchy jeho rytmu a selhání
  • myokarditida při celkové infekci (viry – chřipky, bakterie – angíny a další)
  • získané a vrozené srdeční vady (chlopní, přepážek, velkých cév)
  • kardiomyopatie
  • ischemická choroba srdeční (angina pectoris, infarkt myokardu)
• poruchy regulace krevního tlaku
  • extrémní hypertenze (hypertenzní krize) může vést k selhání srdce a následnému selhání oběhu
• funkce srdce může být negativně ovlivněna poruchou plicních funkcí způsobených
  • vdechnutím cizího tělesa
  • topením se ve vodě
  • poruchou dýchacích pohybů hrudníku vlivem nervové poruchy
  • omezením dýchacích pohybů pod tlakem jiného tělesa či uzavřeného prostoru (zasypání lavinou)
• použití dopingu podporující pokračování ve výkonu a prohlubující vyčerpání rezerv nad funkční kapacitu oběhu
  • psychostimulancia – stimulující nervovou činnost
  • sympatomimetika – stimulující činnost srdce, dýchání a dalších orgánů, energetický metabolismus v buňkách
  • analgetika – bránící v uplatnění ochranného mechanismu bolesti (při místní svalové i při celkové únavě)

Následky

• selhání až zástava ischemických orgánů
• smrt

Rozsah – podle příčin

• porucha výměny plynů mezi zevním prostředím a krví (porucha ventilace plic)
• porucha přenosu plynů mezi plicními sklípky a krví

Příčiny

• alergická reakce
  • astmatické zúžení průdušek
  • edém hrtanu, jazyka po bodnutí hmyzem
  • anafylaktický šok po bodnutí hmyzem nebo po aplikaci léku nebo požití jiného alergenu (jídlem)
• ucpání dýchacích cest cizím tělesem
• tonutí
• porucha dýchacích pohybů hrudníku vlivem nervové poruchy
• omezení dýchacích pohybů pod tlakem jiného tělesa či uzavřeného prostoru (zasypání lavinou)

Následky – podle příčin

• omezení až zástava dechu – dodávky kyslíku pro všechny tkáně – vede k poruše všech orgánů
• příp. až k selhání srdce a mozku, k smrti

Rozsah – podle příčin

• poruchy motoriky
• poruchy kognitivních funkcí
• poruchy vědomí
• poruchy vegetativních funkcí – oběhových, dechových, termoregulačních, endokrinních, metabolických

Příčiny

• úraz části centrálního nebo periferního nervového systému – otřes, zhmoždění atd.
• silná bolest při jakémkoliv úraze
• šok – anafylaktický, hypovolemický a j.
• extrémně silný emotivní zážitek – strach
• ischemie nebo hematom tkáně nervového systému (embolie nebo ruptura cévy)

Následky – podle příčin

• pády, úrazy
• selhání oběhu
• smrt

Rozsah

• spálení I–II stupně

Příčiny

• dlouhodobá expozice intenzivnímu ultrafialovému záření
  • slunce
  • jiné UF zářiče – horské slunko, solárium (kulturisti)
• zvýšená fotosenzitivita kůže
  • alergická hypersenzitivita
  • po použití nevhodného krému (kulturisti)
• nepoužití ochranného krému

Rozsah

• zánět spojivky a rohovky
• zánět sítnice

Příčiny

• dlouhodobá expozice intenzivnímu slunečnímu záření
  • slunce
  • sníh
  • jiné ultrafialové zářiče
• alergická reakce na přítomnost alergenů
  • ve vzduchu (pyl, prach, kouř, dým, smog)
  • ve vodě (chlorovaná voda, jiné alergeny)
• reakce na vysušení vlivem
  • silného větru
  • sucha
  • nedostatku slz
• nepoužití ochranných brýlí

Následky

• porucha zraku, orientace, pád, jiné zranění

Příčiny

• chyba v příjmu nápojů, jídla či výživového doplňku
  • příliš velký objem
  • špatné složení (vysoká koncentrace nápoje a j.)
  • neznámý nevyzkoušený prostředek
  • špatné načasování jídla
• zvýšená citlivost sliznice při velké únavě