Zdravotní tělesná výchova 1 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
Zdravotní tělesná výchova (ZTV)
Pojem
Zdravotní tělesná výchova je specifická forma tělesné výchovy (TV) určená pro zdravotně
oslabené jedince (tab. 2), tedy jedince zařazené do III. zdravotní skupiny dle zdravotnické
klasifikace. Je určena všem věkovým skupinám.
Zdravotní skupiny
Podle směrnice MZ ČR č. 3/1981 a metodického pokynu MZ ČR z prosince 1990 „Úprava
a výklad směrnice č. 3/1981 MZ ČR o péči a zdraví při provádění TV a sportu“ byla naše
populace rozdělena do 4 zdravotních skupin:
• jedinci zdraví, přiměřeně vyvinutí s vysokým stupněm trénovanosti, připraveni
k plnému tělesnému zatížení
• jedinci zdraví, méně trénovaní
• jedinci zdravotně oslabení (trvalé nebo dočasné odchylky tělesného vývoje, tělesné
stavby a zdravotního stavu) – mají určitá omezení
• nemocní jedinci
Každé této skupině odpovídá příslušná forma tělesné výchovy (Tab. 1)
Tab. 1 Formy tělesné výchovy ve vztahu ke zdravotním skupinám
Zdravotní skupiny Formy tělesné výchovy Zajištění tělovýchovného procesu
I. a II.
TV v plném rozsahu, sport
bez omezení
Učitel TV, cvičitel, trenér
III.
ZTV, TV s úlevami,
sportovní činnost dle druhu
oslabení
Kvalifikovaný učitel TV (ZTV), cvičitel
(ZTV), trenér
IV. Léčebná TV (LTV) Fyzioterapeuti
Podle uvedených směrnic mají lékaři základní péče posuzovat schopnost
a způsobilost k povinné a organizované zájmové TV a sportu.
Zařazování žáků do zdravotní TV bylo přesunuto na pracoviště tělovýchovného
lékařství.
Zdraví (Who)
Zdraví je „stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody“ (rovnováha mezi vnějším
a vnitřním prostředím, harmonie živého organismu získaná a zdokonalovaná
fylogenetickým vývojem).
Zdravotní tělesná výchova 2 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
• vliv vnějších faktorů (životní styl – výživa, pohybová aktivita, prostředí)
• vliv vnitřních faktorů (genetické, nervové, endokrinní)
Tab. 2 Jednotlivé druhy zdravotního oslabení a možná oddělení zdravotní TV
Oslabení Smíšená oddělení Speciální oddělení
Hybný systém
oslabení axiálního skeletu
odchylky páteře v předozadní ose
odchylky páteře v boční ose
vertebrogenní poruchy
poúrazové a pooperační stavy
oslabení dolních končetin
ploché nohy
vrozené luxace kyčelních kloubů
dětská obrna
paréza a jiné deformity
poúrazové a pooperační stavy
oslabení horních končetin
dětská obrna a parézy
poúrazové a pooperační stavy
Respirační systém
bronchitidy
astma bronchiale
stavy po zápalu plic
Kardiovaskulární
systém
srdeční vady a stavy po operacích
hypertenze
ischemická choroba srdeční (ICHS)
stavy po infarktu myokardu (IM)
Metabolické
a endokrinologické
poruchy
diabetes mellitus
I. typu
II. typu
obezita
do 20 % hmotnosti
nad 20 % hmotnosti
endokrinní poruchy (dle Brockova indexu)
Gastrointestinální
systém
funkční poruchy
organické poruchy
Gynekologická
poruchy menstruačního cyklu
zánětlivé stavy
stavy po operacích
klimaktérium
gravidita a šestinedělí
Nervová
a neuropsychická
nervová oslabení
stavy po zánětech
záchvatovité stavy
stavy po mozkových příhodách
stavy po operacích
chronická onemocnění CNS (RSK,
Parkinsonův syndrom)
psychické choroby
neuropsychická, LMD neurózy epilepsie
mentální oslabení
Smyslová
poruchy zraku
poruchy zrakové ostrosti, zorného
pole, binokulárního vidění,
degenerativní onemocnění, slepota
a zbytky zraku
poruchy sluchu
lehké, střední a těžké sluchové
poruchy, úplná ztráta sluchu,
poruchy rovnováhy
Zdravotní tělesná výchova 3 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
Starší věk
osteoporóza, artrózy, oslabení
smyslů, poruchy srdečního rytmu
Cíle a úkoly ZTV
Cílem ZTV je racionálním způsobem odstranit nebo zmírnit zdravotní oslabení, posílit
organismus, a vytvořit tak předpoklady pro všestranný harmonický vývoj zdravotně
oslabeného jedince. Poskytnout zdravotně oslabenému možnost sportovního vyžití ve
vztahu k jeho schopnostem a zdravotnímu stavu.
Uvedenému cíli jsou podřízeny tyto úkoly:
• zdravotní
Příznivě ovlivňovat zdravotní oslabení (specifické dle druhu oslabení – udržet,
případně zlepšit, nezhoršovat!).
• vzdělávací
Vybavit cvičence základními pohybovými dovednostmi a návyky, prohloubit znalosti
o vlastním zdravotním oslabení (vhodné a nevhodné pohybové aktivity, jejich
dávkování, …).
• výchovné
Vést k trvalému pohybovému režimu a utvářet pocit sebedůvěry ve vlastní
schopnosti (dodržování zásad TV procesu – pravidelnost, rozvoj psychických
a sociálních schopností – vyrovnat se s určitým handicapem, komunikace, …).
Řízení a organizace ZTV
• oddíly ZTV (TJ, TV organizace, …) – vyškolený cvičitel (ČASPV)
• vyučovací předmět ZTV na všech druzích a typech škol – ZŠ, SŠ a VŠ (dle potřeby,
často jako TV kroužek), speciální školy, pomocné školy (vyučovací předmět 3–4×
týdně) aj.
Zaměření – specializované oddíly na jednotlivé druhy zdravotního oslabení, nebo
smíšené.
TV prostředky
• Obecné
o základní gymnastika
o pohybové hry
o rytmická gymnastika
o prvky jednotlivých sportů – plavání
Zdravotní tělesná výchova 4 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
• Vyrovnávací
o cvičení uvolňovací (uvolnit klouby a svalové kontraktury)
o cvičení protahovací (obnovit fyziologickou délku svalů)
o cvičení posilovací (zvýšit zdatnost oslabených svalů a svalových skupin) –
dynamické/statické
o cvičení dechová (statická/dynamická, druhy dechu)
o cvičení relaxační (význam, polohy, podmínky, druhy)
o cvičení vytrvalostní (význam, výběr, měření, Zottova tabulka)
o cvičení rovnovážná (statická/dynamická/balancování předmětů)
Diagnostika
Je základním zdrojem informací o zdravotním stavu a úrovni funkce pohybového aparátu.
Zdroje informací
• od lékaře (úroveň celkového zdravotního stavu, výsledky zátěžových testů,
potřebná doporučení);
• od samotného cvičence (jeho subjektivní potíže, pocity při cvičení, psychický stav,
životospráva aj.);
• z vlastního pozorování;
• cíleným testováním – antropometrické údaje, funkční ukazatele – úroveň tělesné
zdatnosti a pohybové výkonnosti, úroveň pohybového aparátu.
Cvičební jednotka/vyučovací hodina
je základní organizační formou práce ve zdravotní tělesné výchově.
Trvání – 45, 60, zřídka 90 minut, frekvence 1–3× týdně.
Rozdělení cvičební jednotky/vyučovací hodiny ukazuje Tab. 3.
Tab. 3 Rozdělení cvičební jednotky/vyučovací hodiny
Část Obsah
Trvání (minuty)
45
minut
60
minut
90
minut
Úvodní
cíl, úkoly, obsah, příprava organismu na
zátěž
5–8 8–10 10–15
Hlavní
vyrovnávací vyrovnávací cvičení dle druhu oslabení 15–20 20–30 25–40
rozvíjející
(kondiční)
rozvoj pohybových schopností, osvojení si
pohybových dovedností
10–15 15–20 20–40
Závěrečná odstranit fyzické a psychické napětí 5–7 7–10 10–15
Zdravotní tělesná výchova 5 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
Obsah a trvání cvičební jednotky/vyučovací hodiny a jejích jednotlivých částí se
přizpůsobuje:
• druhu zdravotního oslabení
• zdravotnímu stavu
• biologickému věku
• pohlaví
• pohybovému rozvoji cvičenců/žáků a jejich předcházející pohybové průpravě
• funkční zdatnosti cvičenců
• zájmu cvičenců
Zatížení ve cvičební jednotce/vyučovací
hodině
Zatížení se schematicky znázorňuje křivkou, kterou získáme měřením srdeční frekvence
v jednotlivých částech cvičební jednotky/vyučovací hodiny. Celkově bývá úroveň zatížení
organismu u zdravotně oslabených nižší než u zdravých jedinců. Rozlišujeme 3 základní
křivky zatížení:
 jednovrcholová (vrchol je v rozvíjející části) – pro oslabení hybného systému
 dvouvrcholová (2 vrcholy v rozvíjející části) – pro astmatiky
 s vyrovnaným zatížením v rozvíjející části (mírně kolísající zatížení intervalového
charakteru) – pro jedince s nadváhou, obezitou a pro kardiaky
Reakce a adaptace organismu na zátěž
jsou odpovědi organismu na poruchu homeostázy (vnitřního prostředí), která vzniká vlivem
některých patologických dějů v souvislosti s jednotlivými druhy zdravotního oslabení.
Reakce je okamžitá bezprostřední odpověď na zevní podnět, která je vždy stejná a je
geneticky zakotvená.
Adaptace je schopnost živé hmoty přizpůsobit se stejnému nebo podobnému podnětu
přicházejícímu ze zevního prostředí – adaptovat se, a snížit tak působení tohoto podnětu
a zvýšit schopnost odolat podnětu intenzivnějšímu.
Celý soubor adaptačních mechanismů se nazývá adaptační syndrom. Rozeznáváme
stresor (intenzivní tělesná zátěž, chlad, horko, hlad aj.) – z vnějšku působící faktor
a stres – děj probíhající v organismu.
Definice stresu: je to soubor regulačních mechanismů nastupujících při ohrožení vnitřní
homeostázy organismu.
3 fáze adaptačního syndromu:
1. Stádium poplachové reakce
mobilizace obranných prostředků organismu – vyplavení hormonů ACTH, kortizolu,
adrenalinu a noradrenalinu (zvýšuje se srdeční frekvence, stoupá krevní tlak,
Zdravotní tělesná výchova 6 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
prohlubuje se dýchání, stoupá hladina glukózy aj.), provádí se vše, aby organismus
stresor zvládl
2. Stádium adaptace
postupné přizpůsobování a lepší zvládnutí stresora, což se projeví ve zvýšené
odolnosti. Organismus odpovídá zvýšeným vyplavením vyplavování katecholaminů
a endorfinů – snižují tak vnímání bolesti a vyvolávají pocit uspokojení
3. Stádium destrukce
pokud působí stresor nadměrně, nastává vyčerpání, nastupuje selhání organismu
a smrt.
Projevy adaptace:
• Adaptace pohybového systému
o zpevnění kosti ve směru tahu a tlaku změnou architektoniky kostní tkáně
o zvýšené ukládání minerálních solí v kostech
o zesílení šlach, zvýšení tahové odolnosti
o zvětšení svalové hmoty pomocí hypertrofie
o zvýšení účinnosti kontraktilních elementů svalového vlákna při tréninku síly,
zvýšení oxidativní kapacity v mitochondriích při tréninku vytrvalosti
o zmnožení cév a zlepšení mikrocirkulace ve svalu
o zlepšení svalové koordinace, pohybové techniky
o zlepšení neuromuskulární adaptace – schopnost zapnout současně více
svalových jednotek
o celkové zlepšení svalové hmoty, pevnosti a odolnosti vazivového a kostního
systému, zvýšení svalové síly i vytrvalosti
• Adaptace transportního systému
o ekonomizace srdeční práce
o zvýšení myokardiální stažlivosti
o změny distribuce krve
o zlepšení ortostatické tolerance
o ekonomizace svalové činnosti se snížením požadavků na srdeční systém
• Metabolické adaptace
o pokles rizikové složky LDL cholesterolu, zvýšení ochranné HDL složky
cholesterolu
o snížení sekrece insulinu zvýšením citlivosti receptorů
o rychlejší utilizace tuků zvýšením aktivity lipázy
Zdravotní tělesná výchova 7 / 7
Zdravotní tělesná výchova, Fakulta sportovních studií MU, 2012
o snížení sympatikotonie při nízké zátěži, zvýšení sympatikotonie při vysoké
zátěži
• Adaptace neurovegetativní
o zvýšení šetřícího vlivu parasympatického systému
o snížení tonu sympatiku
• Psychická adaptace
o získání příjemných zážitků při vyšší pohybové aktivitě (vyplavením endorfinů)
o kompenzace stresových vlivů z běžného života
o zvýšení sebedůvěry, seberealizace
o aktivní postoj k vlastnímu zdraví
o zlepšení vztahu ke kolektivu