Endokrinologie / Endocrinology
Lexikální Cvičení / Exercises
1. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Změnila se nějak vaše nálada
v poslední době?
a) Od minulé soboty.
2. Změnila se nějak vaše stolice? b) Ano, do krku.
3. Máte potíže s močením?
c) Myslím, že ano, nic mě nebaví, nic mi
nedělá radost.
4. Jak dlouho pozorujete ty otoky? d) Ano, je mi často špatně od žaludku.
5. Máte ještě nějaké jiné potíže? e) Ano, chodím často na malou, i v noci.
6. Je vám někdy nevolno? f) Ano, všechny klouby v těle.
7. Vystřeluje ta bolest někam? g) Ano, je mi pořád zima.
8. Bolí vás ještě něco? h) Mám často zácpu.
2. Doplňte vhodné sloveso ve správném tvaru. / Fill in a suitable verb in the correct form.
1. ____________ jste v poslední době?
Ano, asi 3 kila, oblečení mi je velké.
2. ____________ jste na váze?
Ano, hodně, oblečení mi je malé.
3. ____________ se vaše chuť k jídlu?
Ano, nechutná mi.
4. ____________ se unavená?
Ano, už od rána.
5. ____________ vám vlasy?
Ano, hodně.
6. ____________ svalovými křečemi?
Ano, v noci a ráno po probuzení.
7. ____________ se více než dřív?
Ano, musím se několikrát za den převléknout, protože mám mokrou košili.
8. ____________ vám nohy?
Ano, mám pořád oteklé kotníky a lýtka.
9. ____________ bolestmi hlavy?
Ano, hlava mě bolí skoro každý den.
10. ____________ ta bolest někam?
Ano, do brady a do krku.
3. Doplňte otázku lékaře. / Complete the doctor’s question.
1. _______________________________?
Ne, budím se brzy, už ve čtyři hodiny.
2. _______________________________?
Ano, pořád musím pít.
3. _______________________________?
Ne, dříve jsem ji měla pravidelnou, ale teď ne.
4. _______________________________?
Ano, často. Někdy i zvracím.
5. _______________________________?
Asi před týdnem, ano ten třes mi začal minulý čtvrtek.
6. _______________________________?
Od pondělí. Ty otoky pozoruju od pondělí.
7. _______________________________?
Ne, jiné potíže nemám.
4. Doplňte do slov chybějící samohlásky. / Complete the words with the missing vowels.
1. m _ č _ n _
2. st _ l _ c _
3. kř _ č _
4. zh _ bn _ _ t
5. zvr _ c _ t
Dialog 1 – V ordinaci endokrinologa (Hypertyreóza) /
Dialogue 1 – At an endocrinologist’s office
Lékařka, paní Vlachová (26 let)
Lékařka: Paní Vlachová, váš praktický lékař ve zprávě uvádí, že žádá o endokrinologické vyšetření,
protože u vás zjistil zvětšenou štítnou žlázu, také hodnoty vašeho tlaku jsou vysoké a na EKG vám
zjistili vysokou tachykardii. Prosím řekněte mi sama, jak vaše potíže začaly?
Paní Vlachová: Asi před čtyřmi měsíci si moje maminka všimla, že mám oteklé kotníky, ale já jsem to
nijak neřešila, nebylo to totiž tehdy moc vidět. Ale začalo mě trápit zadýchávání a bušení srdce, já
jsem přitom vždycky aktivně sportovala a problémy s dechem jsem nikdy neměla.
Lékařka: Při jaké činnosti se zadýcháváte? Při námaze?
Paní Vlachová: Nemusí to být žádná velká fyzická námaha, stačí sebemenší činnost, třeba jen něco
dělám doma a hned začnu prudce dýchat a rozbuší se mi srdce. Když jdu do schodů, musím se
zastavovat, abych si odpočinula.
Lékařka: Říkala jste, že vám otékají kotníky. Jsou otoky stále stejné nebo se zhoršily?
Paní Vlachová: Ano, už mi neotékají jen kotníky, ale i lýtka a stehna, jeden den jsem oteklá a
vypadám tlustá, druhý den zase štíhlá, bez otoků.
Lékařka: Máte ještě nějaké další problémy?
Paní Vlachová: Mám často návaly horka, i když nikomu jinému horko není, už v březnu jsem chodila
v tričku, ale stejně se stále potím.
Lékařka: A změnila se nějak vaše chuť k jídlu,?
Paní Vlachová: Mám trochu větší chuť k jídlu než dřív.
Lékařka: Paní Vlachová, mluvíte velmi rychle, to tak bylo vždycky?
Paní Vlachová: Ne, až poslední asi dva měsíce, najednou začnu mluvit rychle, někdy mi lidi ani
nerozumí.
Lékařka: Bude nutné, abychom vám odebrali krev, přijďte prosím zítra ráno.
5. Přečtěte si dialog a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo nepravdivá (N). /
Read the dialogue and decide whether the following statements are true (P) or false (N).
1. Pacientka má akutní potíže, a proto přichází k lékaři. P N
2. Pacientce naměřili zvýšenou srdeční frekvenci. P N
3. Pacientka se zadýchává jen při námaze. P N
4. Pacientka má stále oteklé dolní končetiny. P N
5. Pacientce je často velmi teplo. P N
6. Pacientce chutná stále stejně. P N
7. Tempo řeči pacientky se změnilo. P N
6. Doplňte do textu chybějící slova. Vyberte ze seznamu. Jedno slovo nepotřebujete. /
Complete the text with suitable words. Select the words from the list. There is one word that you
do not need.
zvětšená, zrychlená, stěžuje, zjistil, občasné, větší, zadýchává, naměřil, změnila
Paní Vlachová přichází do endokrinologické ambulance, protože jí praktický lékař __________ (1)
vysoký krevní tlak, tachykardii a __________ (2), že její štítná žláza je __________ (3). Paní Vlachová
se __________ (4) při jakékoli činnosti a __________ (5) si na __________ (6) otékání dolních
končetin. Často pociťuje horko, má __________ (7) chuť k jídlu, její řeč je __________ (8).
7. Přečtěte si dialog ještě jednou a dokončete věty. /
Read the dialogue again and complete the sentences.
1. Pacientka má zvětšenou štítnou ______________.
2. Má vysoký krevní ______________ a vysokou ______________.
3. Když něco dělá, buší jí ______________.
4. Dříve neměla problémy s ______________.
5. Má návaly ______________.
6. Má větší chuť k ______________.
7. Mluví velmi ______________.
Dialog 2 – V nemocnici / Dialogue 2 – At a hospital
Student medicíny, hospitalizovaný pacient pan Janáček (39 let)
Student: Pane Janáčku, nebude vám vadit, když se vás zeptám na vaše potíže?
Pan Janáček: Ne, vůbec ne.
Student: Kdy jste si všiml, že s vámi něco není v pořádku?
Pan Janáček: Je to asi sedm, osm měsíců.
Student: Co vás trápilo?
Pan Janáček: Byl jsem pořád strašně unavený, i když jsem třeba nic nedělal, taky jsem začal
tloustnout, ale jen se mi zvětšilo břicho, ruce a nohy zůstávaly stejné.
Student: Vážil jste víc?
Pan Janáček: To bylo divné, přibral jsem jen pár kilo, ale přitom břicho mi hodně narostlo.
Student: A co vaše nálada, změnila se nějak?
Pan Janáček: Cítil jsem se hrozně, nic mě nebavilo, chtělo se mi jen někam zavřít, s nikým nemluvit.
Student: Navštívil jste v té době svého praktického lékaře?
Pan Janáček: Ano, šel jsem ke svému doktorovi a on mi předepsal antidepresiva. Taky mi naměřil
vysoký tlak a dostal jsem na to léky.
Student: Objevily se nějaké otoky?
Pan Janáček: Hodně mi otékají kotníky.
Student: Máte nějaké bolesti?
Pan Janáček: Bolí mě často hlava a taky se přidala záda.
Student: Řekl jste to svému lékaři?
Pan Janáček: Ano, potom mi odebral krev a zjistili mi moc cukru v krvi. Vypadalo to, že mám
cukrovku.
8. Přečtěte si dialog a vyberte, co je správně. /
Read the dialogue and select the correct ending for the sentence.
1. Pacient má potíže
a) delší dobu b) krátce
2. Pacient cítil únavu
a) při práce b) také při a po odpočinku
3. Pacient nejdříve začal
a) hubnout b) přibývat na váze
4. Pacient měl
a) potíže s tempem řeči b) depresí
5. Pacient se začal léčit
a) s hypertenzí b) s otoky
6. Pacienta bolí
a) hlava b) hlava a záda
7. Odběry byla zjištěna
a) hypoglykemie b) hyperglykemie
8. Lékař pacientovi řekl, že
a) má diabetes mellitus b) má podezření na diabetes mellitus
9. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Jaká je vaše nálada? a) Ano, záda a hlava.
2. Bolí vás něco? b) Ano, přibral jsem.
3. Otékají vám dolní končetiny? c) Na břiše.
4. Změnila se vaše váha? d) Před několika měsíci.
5. Kdy začaly vaše potíže? e) Ano, k praktickému.
6. Bral jste nějaké léky? f) Nic mě nebaví.
7. Kde jste nejvíc přibral? g) Ano, na depresi.
8. Šel jste k lékaři? h) Ano, kotníky.
10. Přečtěte si dialog ještě jednou. Označte otázky, na které znáte odpověď. /
Read the dialogue again. Tick questions to which you know the answers.
1. Máte zvýšenou teplotu?
2. Kdy začaly vaše potíže?
3. Cítíte se unavený i po odpočinku?
4. Máte stále stejnou chuť k jídlu?
5. Zhubnul jste?
6. Cítíte někde nauzeu?
7. Zvracíte?
8. Bolí vás něco?
9. Bolí vás končetiny?
10. Zadýcháváte se?
11. Máte nějaké otoky?
12. Změnila se vaše nálada?
13. Máte potíže se spánkem?
14. Máte stále pravidelnou stolici?
15. Močíte častěji než dříve?
Text – Subakutní thyreoiditida / Text – Subacute thyroiditis
Subakutní thyreoiditida patří do skupiny zánětlivých onemocnění štítné žlázy, která se od sebe liší
svým vznikem a průběhem. Choroba má virový původ, často se objevuje po onemocnění dýchacích
cest nebo v období virových epidemií, vyskytuje se také u jedinců, kteří uvádí kontakt se spalničkami.
Projevuje se bolestí štítné žlázy různé intenzity, která je pociťovaná i palpačně, může vyzařovat do
brady, ucha či do jugurální jamky, nemocný si stěžuje rovněž na bolest při polykání. Dalším příznakem
jsou horečky do 38°C, bolest kloubů a svalů, celková únava.
Diagnóza se stanovuje na základě anamnézy, lokálních příznaků, někdy také na příznacích
hyperfunkce, o níž může svědčit tachykardie. Laboratorně je zjištěna vysoká sedimentace erytrocytů
(vysoká FW) a další ukazatelé akutního zánětu (C-reaktivní protein aj.). Při ultrasonografickém
vyšetření je typický obraz snížené echogenity. Pokud je provedena aspirační biopsie, v nálezu jsou
prokázány vícejaderné buňky.
U mírnějších forem subakutní thyreoditidy jsou podávána nesteroidní antiflogistika nebo kyselina
acetylsalicylová, u těžších forem jsou voleny glukokortikoidy. Léčit je nutné po dostatečně dlouhou
dobu i po odeznění obtíží a snížení sedimentace, protože nemoc může střídavě postihovat levý i
pravý lalok v podobě tzv. migrující thyreoiditidy. Případnou hyperfunkci tlumíme b-blokátory,
thyreostatika nejsou podávána, protože by nebyla účinná. I po vyléčení si někdy pacienti stěžují na
přetrvávající únavu, která však po nějaké době zcela ustoupí. U některých jedinců choroba recidivuje,
její projevy jsou už mírnější.
Bolest kloubů=artralgie, bolest svalů=myalgie
11. Napište, které slovo je definováno. / Write a word to match the definition.
a) Soubor informací potřebný k bližší analýze zdravotního stavu pacienta: _______________
b) Proces usazování těžších nerozpustných součástí v kapalné nebo plynné směsi: ___________
c) Reakce organismu na poškození tkáně: _______________
d) Nadměrná činnost některého orgánu: _______________
e) Diagnostická metoda, odběr vzorku tkáně: _______________
12. Přečtěte si text a spojte adjektiva a substantiva. Tvořte stejná spojení, jako jsou v textu! /
Read the text and match adjectives and nouns. Make collocations that appear in the text.
1. štítná a) onemocnění
2. vícejaderné b) sedimentace
3. akutní c) biopsie
4. zánětlivé d) příznak
5. lokální e) zánět
6. dýchací f) buňky
7. vysoká g) žláza
8. virová h) cesty
9. aspirační i) epidemie
13. Přečtěte si text a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo nepravdivá (N). /
Read the dialogue and decide whether the following statements are true (P) or false (N).
1. Zánětlivá onemocnění štítné žlázy mají stejný vznik a průběh. P N
2. Pacienti často uvádějí předchozí respirační onemocnění. P N
3. Jedním z příznaků je silná bolest štítné žlázy. P N
4. Štítná žláza bolí také při vyšetření pohmatem. P N
5. Dalším příznakem je febrilie. P N
6. C-reaktivní protein je jedním z ukazatelů zánětu. P N
7. Pro stanovení diagnózy se někdy provádí aspirační biopsie. P N
8. Při terapii jsou vždy podávány glukokortikoidy. P N
9. Léky se vysadí, když zmizí potíže a sníží se sedimentace. P N
10. B-blokátory tlumí nadměrnou funkci štítné žlázy. P N
Kazuistika / Case history
Pacientka L. D., rok narození 1959
RA: v rodině se nikdo neléčil se štítnou žlázou, matka zdravá, žije, otec zemřel na IM v 66 letech,
sestra zdravá
PA: stavební inženýrka
SA: žije s manželem a matkou
OA: dosud vážněji nestonala, alergie žádné, varixy DLK – elastické punčochy, laparoskopická resekce
cysty vaječníku v r. 1989, menopauza ve 49 letech, porod 1 (1986)
Abúzus: kuřačka, 5–10 cigaret denně
FA: Citalec 10 Zentiva (citalopramum) od r. 2014
NO: Přibližně před půl rokem našla nebolestivou rezistenci na pravé straně krku. Praktickou lékařkou
byla odeslána do endokrinologické ambulance, kde jí byla provedena sonografie a cytologické
vyšetření z biopsie tenkou jehlou. Na sonografii byl nalezen izoechogenní uzel na pravém laloku,
který byl dobře ohraničený, homogenní. V cytologickém vyšetření byly patrné známky možného
papilárního karcinomu. Pacientka právě přijata k thyreoidektomii na chirurgickém oddělení.
14. Přečtěte si kazuistiku a odpovězte na otázky. /
Read the case history and answer the questions.
1. Žijí oba rodiče pacientky?
2. Kdo se v rodině léčil se štítnou žlázou?
3. Má pacientka sourozence?
4. Je zaměstnaná?
5. S kým bydlí?
6. Které vážné nemoci měla pacientka?
7. Na co je alergická?
8. Byla pacientka někdy na nějakém chirurgickém zákroku?
9. Kolikrát rodila?
10. Bere nějaké návykové látky?
11. Bere pravidelně nějaké léky?
12. Proč přišla do endokrinologické ambulance?
13. Jaká vyšetření provedl endokrinolog?
14. Jaký je nález?
15. Proč byla pacientka přijata na chirurgické oddělení nemocnice?