Gynekologie / Gynaecology
Lexikální cvičení / Exercises
1. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Jak dlouho berete hormonální antikoncepci? a) Jednou, v roce 1999.
2. Kdy jste měla poslední menstruaci? b) Ano, naposledy před rokem.
3. Kolikrát jste rodila a kdy? c) Už 5 dní.
4. V kterém měsíci bylo ukončeno těhotenství? d) 27 nebo 28 dní.
5. Kdy jste přestala menstruovat? e) Od roku 2012.
6. Byla jste někdy na mamografickém screeningu? f) Někdy 4, někdy 5 dní.
7. Jak dlouho máte ten výtok? g) 27. prosince.
8. Jak dlouho menstruace trvá? h) Ve třetím.
9. Jak dlouho trvá menstruační cyklus? i) Když mi bylo 54.
2. Doplňte vhodné sloveso ve správném tvaru. / Fill in a suitable verb in the correct form.
1. ____________ při menstruaci bolesti?
Ano, bolí mě v podbřišku.
2. ____________ si nějaké léky proti bolesti?
Ne, nic, jen si dávám teplý obklad.
3. ____________ při močení pálení?
Ano, moc mě to pálí.
4. Kolikrát jste ____________?
Třikrát, mám tři děti.
5. Kdy jste ____________ menstruovat?
Když mi bylo 53 let.
6. Kolik dní ____________ menstruace?
Čtyři dny.
3. Doplňte otázku lékaře. / Write the doctor’s question.
a) ________________________?
Ve 14 letech.
b) ________________________?
Ano, beru hormonální antikoncepci.
c) ________________________?
Ano, takový hustý bílý.
d) ________________________?
Ano, jednou jsem byla na laparoskopické resekci pravého vaječníku.
e) ________________________?
Čtyřikrát. Mám čtyři děti.
f) ________________________?
Ne, nebyl. Porod byl císařským řezem.
g) ________________________?
Když mi bylo 12 let.
h) ________________________?
28 dní.
i) ________________________?
Když mi bylo 49 let.
4. Seřaďte písmena tak, abyste dostali správné slovo. /
Unscramble the letters to make a word.
a. ropod ____________________
b. čnívakje ____________________
c. ktový ____________________
d. víhotěnetst ____________________
e. tratop ____________________
5. Jaký je rozdíl mezi: / What is the difference between:
spontánní porod x porod císařským řezem
___________________________________________________________________
spontánní potrat x umělé přerušení těhotenství
___________________________________________________________________
Dialog 1 – V ordinaci gynekoložky / Dialogue 1 – At a gynaecologist’s office
Lékařka, paní Navrátilová (42 let)
Lékařka: Paní Navrátilová, upravily se ty křeče v nohách, když jsme vysadily antikoncepci?
Paní Navrátilová: Ano, paní doktorko, ale vůbec se necítím dobře. Nevím, jestli to nesouvisí
s vysazením antikoncepce, proto jsme raději přišla.
Lékařka: Jaké máte problémy?
Paní Navrátilová: Když jsem přestala brát tu antikoncepci, začaly mi strašné návaly horka a bušení
srdce.
Lékařka: Kdy se ty návaly objevují?
Paní Navrátilová: Přes den několikrát a někdy mě úplně zaleje pot a musím si pak převléct halenku.
Lékařka: A v noci vás také trápí horko?
Paní Navrátilová: Ano, vzbudím se horkem tak dvakrát, třikrát za noc.
Lékařka: Kdy jste měla poslední menstruaci?
Paní Navrátilová: 4. září, to jsem ještě brala antikoncepci, ale hned po vysazení, to znamená minulý
měsíc, jsem menstruaci nedostala.
Lékařka: Paní Navrátilová, uděláme si odběry, zítra mi zavoláte a domluvíme se, jak budeme
postupovat dál.
6. Přečtěte si dialog a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo nepravdivá (N). /
Read the dialogue and decide whether the following statements are true (P) or false (N).
1. Paní Navrátilová má křeče v dolních končetinách. P N
2. Paní Navrátilová brala antikoncepci. P N
3. Paní Navrátilová nebere antikoncepci, protože chce děti. P N
4. Paní Navrátilová se často hodně potí. P N
5. Paní Navrátilová nemá potíže se spánkem. P N
6. Paní Navrátilová přijde zítra na vyšetření. P N
7. Přečtěte si dialog a dokončete otázky lékařky jedním slovem. /
Read the dialogue and complete the doctor’s question with one word.
1. Upravily se křeče v ________________?
2. Kdy se objevují ty ________________?
3. V noci vás také trápí ________________?
4. Kdy jste měla poslední ________________?
8. Přečtěte si dialog ještě jednou a doplňte do vět chybějící slova. Začněte uvedeným
písmenem. / Read the dialogue again and complete the sentences with missing words. The first
letter of each word is given.
1. Paní Navrátilová přestala b__________ antikoncepci.
2. Paní Navrátilová nedostala menstruaci po v__________ antikoncepce.
3. Paní Navrátilová měla k__________ v nohách.
4. Paní Navrátilovou trápí n__________ horka a b__________ srdce.
5. Paní Navrátilová se v noci b__________, protože je jí h__________.
6. Lékařka chce udělat o__________.
Dialog 2 – V gynekologické ambulanci v nemocnici /
Dialogue 2 – At a gynaecology outpatient clinic
Lékař, paní Šátavová (56 let)
Paní Šátavová: Pane doktore, minulý týden jsem začala krvácet a pořád to nepřestává.
Lékař: Kdy jste měla poslední menstruaci, paní Šátavová?
Paní Šátavová: To už jsou čtyři roky.
Lékař: Krvácíte silně?
Paní Šátavová: První dva dny to bylo dost silné, pak už jen slabé, skoro to přestalo, ale dnes zase
krvácím hodně.
Lékař: Máte nějaké bolesti?
Paní Šátavová: Cítím takový tlak v podbřišku a taky mě hrozně bolí nohy.
Lékař: Měla jste předtím nějaký výtok?
Paní Šátavová: Ano, vlastně to tím začalo.
Lékař: Jakou měl výtok barvu?
Paní Šátavová: Nejdřív bílou, pak se změnil na krev.
Lékař: Nepozorovala jste krev i v moči?
Paní Šátavová: Ano, včera večer a dneska ráno.
Lékař: Já vás teď vyšetřím, uděláme si taky ultrazvuk a raději i biopsii.
Paní Šátavová: Co přesně znamená biopsie?
Lékař: Odeberu vám malý vzorek tkáně, který pošlu na rozbor.
Paní Šátavová: Nebude to bolet?
Lékař: Nemějte žádné obavy, je to nebolestivý a velmi krátký zákrok, ale pokud máte strach, můžu
vám tkáň v místě odběru znecitlivět.
9. Přečtěte si dialog a vyberte, co je správně. /
Read the dialogue and select the correct ending for the sentence.
1. Paní Šátavová
a) minulý týden krvácela b) stále krvácí
2. Paní Šátavová
a) uvádí tlak v hypogastriu b) vylučuje tlak a bolesti
3. Paní Šátavová
a) neměla výtok b) měla výtok
4. Lékař provede
a) sonografické vyšetření a biopsii b) fyzikální vyšetření, sonografické vyšetření a biopsii
5. Lékař nabízí paní Šátavové
a) celkovou anestezii b) lokální anestezii
10. Doplňte do textu chybějící slova. Vyberte ze seznamu. Dvě slova nepotřebujete. /
Complete the text with suitable words. Select the words from the list. There are two words that
you do not need.
tlak, krvácení, moči, krev, výtokem, krvácí, bolest, silné, slabé
Paní Šátavová ____________ (1) od minulého týdne. ___________ (2) má střídavou intenzitu:
nejdříve silné, pak ___________ (3) a nyní opět silné. Krvácení začalo bílým___________ (4). Cítí
___________ (5) v podbřišku a trápí ji ___________ (6) nohou. Včera a dnes ráno pozorovala krev
v ___________ (7).
11. Přečtěte si dialog ještě jednou. Označte otázky, na které znáte odpověď. /
Read the dialogue again. Mark questions to which you know the answer.
1. Od kolika let máte menstruaci?
2. Je menstruace pravidelná?
3. Jak je krvácení silné?
4. Kdy jste měla poslední menstruaci?
5. Kolik porodů jste měla?
6. Berete nějakou antikoncepci?
7. Kouříte?
8. Máte nějaký výtok?
9. Máte bolesti?
10. Máte pálení při močení?
11. Objevila se v moči krev?
12. Byla jste někdy na gynekologické operaci?
Text – Endometrióza / Text – Endometriosis
Endometrióza je onemocnění, při kterém se částečky endometria patologicky lokalizují mimo dutinu
děložní, objevují se na různých orgánech, například na vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři
aj. Nikdy se nevyskytují na slezině a srdečním svalu. Tkáně endometria reagují na hormonální změny
stejně jako v děložní sliznici, avšak neuvolňují se během menstruačního krvácení a vytvářejí tak cysty,
jizvy a srůsty. Existuje několik teorií, které vysvětlují příčinu vzniku tohoto onemocnění, žádná ale
zcela nevysvětluje velkou variabilitu v jeho projevech. Rizikovými faktory jsou dědičná predispozice,
hormonální ovlivnění, změny imunity, případně krátký menstruační cyklus (27 dní a méně) aj.
Podle výskytu se choroba dělí do dvou skupin: endometrióza genitální a endometrióza extragenitální,
podle příznaků rozlišujeme endometriózu symptomatickou a asymptomatickou, kdy jediným
příznakem může být neplodnost, kterou způsobují srůsty v malé pánvi.
Pokud se zjevné symptomy objevují, jsou to trvalé bolesti typu: dysmenorea (centrální cyklická
pánevní bolest), dyspareunie (bolest při pohlavním styku), dyschesie (bolest při defekaci), pelipathia
(necyklická pánevní bolest).
Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (pacientka udává chronickou cyklickou bolest, někdy
neplodnost), gynekologického vyšetření, sonografického vyšetření a zlatým standardem potvrzujícím
diagnózu je laparoskopie.
Základem léčby je chirurgický zákrok s využitím laparoskopického přístupu. Vysokou úspěšnost má
léčba hormonální (velmi záleží na lokalizaci ložiska), někdy je však spojená s nežádoucími účinky,
úskalím této léčby je častý návrat onemocnění. Další možnosti je kombinovaná – chirurgická a
medikamentózní – terapie. Komplikací choroby jsou deprese, poruchy spánku, migrény.
12. Přečtěte si text a spojte adjektiva a substantiva. /
Read the text and match adjectives and nouns.
1. symptomatická a) krvácení
2. menstruační b) pánev
3. močový c) endometrióza
4. hormonální d) faktor
5. rizikový e) sliznice
6. malá f) zákrok
7. děložní g) měchýř
8. chirurgický h) změny
13. Přečtěte si text a vyberte, co je správně. /
Read the text and select the correct ending for the sentence.
1. Při endometrióze se částečky endometria
a) umísťují v děloze b) neumísťují v děloze
2. Tkáně endometria
a) se objevují také na srdečním svalu b) se neobjevují na srdečním svalu
3. Částečky endometria při menstruačním krvácení
a) neodcházejí z těla b) odcházejí z těla
4. Endometrióza vzniká na podkladě
a) jednoho etiologického faktoru b) více etiologických faktorů
5. Toto onemocnění
a) někdy není symptomatické b) je vždy symptomatické
6. Pacientka s endometriózou
a)někdy nemůže mít děti b) nemůže mít děti
7. Při terapii
a) se nevyužívá hormonální léčba b) je hormonální léčba velmi úspěšná
8. Hormonální léčba
a) má někdy negativní vedlejší efekt b) nepřináší žádné potíže
14. Označte, které slovo nebo fráze nepatří na řádek. /
Mark the word that is the odd one out in each line.
1. gynekologický sonografický fyzikální rizikový
2. srůst sliznice cysta jizva
3. vejcovod srdeční sval močový měchýř vaječník
4. deprese porucha spánku ložisko migréna
15. Doplňte vhodné slovo ve správném tvaru. / Fill in a suitable word in the correct form.
Diagnóza je stanovena na základě ____________ (1) (pacientka udává chronickou cyklickou
____________ (2), někdy neplodnost), gynekologického ____________ (3), sonografického vyšetření
a zlatým ____________ (4), který potvrzuje____________ (5) je laparoskopie.
Základem léčby je chirurgický ____________ (6), který využívá laparoskopický přístup. Vysokou
úspěšnost má ____________ (7) hormonální (velmi záleží na lokalizaci ložiska), někdy však spojená
s nežádoucími ____________ (8), úskalím této léčby je častý návrat onemocnění. Další možnosti
je____________ (9) – chirurgická a medikamentózní – terapie. ____________ (10) choroby jsou
deprese, ____________ (11) spánku, migrény.
Kazuistika / Case history
Pacientka R. K., 31 let, vyšetření po chirurgickém zákroku
RA: rodiče zdrávi, dědeček z matčiny strany karcinom plic, žádní sourozenci
PA: prodavačka, nyní na mateřské dovolené
SA: žije s manželem a synem
OA: dosud vážněji nestonala, v 16 letech apendektomie, abúzus 5-10 cigaret denně (mimo graviditu),
nebere žádné léky, alergie penicilin
GA: menses od 14 let, pravidelné, 28/5 střední intenzity, 1 spontánní porod bez komplikací v r. 2014,
chlapec 3000/50, jedno přerušení těhotenství v 7. týdnu v r. 2011, FA: hormonální antikoncepce od r.
2011 do r. 2013 (Pramino)
Pacientka se dostavila do gynekologické ordinace pro opakované krvácení při pohlavním styku během
posledních cca 3 týdnů. Při kolposkopickém vyšetření byl zakrvácený čípek, proto kolposkopie
nehodnotitelná. Vyšetření z biopsie potvrdilo nález karcinomu děložního hrdla. Následná magnetická
rezonance prokázala infiltraci vaziva v okolí hrdla a rovněž zvětšení uzliny v malé pánvi. Pacientce
byla provedena radikální hysterektomie.
16. Přečtěte si kazuistiku a odpovězte na otázky. /
Read the case history and answer the questions.
1. Kolik roků je pacientce?
2. Žijí její prarodiče?
3. Má sestru nebo bratra?
4. Chodí do práce?
5. Je vdaná?
6. Jaká vážná onemocnění uvádí?
7. Měla někdy nějaký chirurgický zákrok?
8. Pije alkohol?
9. Léčí se s něčím?
10. Na co je alergická?
11. Kdy měla první menstruaci?
12. Jak dlouhý je cyklus a kolik dní trvají menses?
13. Kolikrát byla těhotná?
14. Kolik porodů měla?
15. Jakou antikoncepci používá?
16. Proč přišla do gynekologické ambulance?
17. Proč byla kolposkopie nehodnotitelná?
18. Co prokázala biopsie?
19. Jaký byl výsledek magnetické rezonance?
20. Jakou operaci podstoupila?