Hematologie / Haematology
Lexikální Cvičení / Exercises
1. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Změnila se nějak vaše nálada v
poslední době?
a) Ano, snadno a bez zjevné příčiny.
2. Změnila se nějak vaše stolice? b) Jednou, dvakrát denně.
3. Máte potíže s močením? c) Asi tři dny.
4. Jak dlouho pozorujete ty otoky? d) Ne, moc nejsou, jenom trochu.
5. Máte ještě nějaké jiné potíže? e) Ano, při čištění zubů.
6. Je vám někdy nevolno? f) Před čtyřmi dny.
7. Vystřeluje ta bolest někam? g) Ano a buší mi srdce.
8. Bolí vás ještě něco? h) Ano, snadno a bez zjevné příčiny.
2. Doplňte vhodné sloveso ve správném tvaru. / Fill in a suitable verb in the correct form.
1. Chce se vám spát také ve ____________?
Ano, často usínám odpoledne.
2. Krvácíte z ____________ při čištění zubů?
Ano, vždycky.
3. ____________ se vám nehty?
Ano, a trvá to už delší dobu.
4. Jsou ty uzliny____________?
Ano, trochu mě bolí.
5. Jste ____________ na sluneční světlo?
Ano, slunce mi vysušuje kůži a kůže mi potom praská.
6. ____________ jste někdy?
Ne, to ne, nikdy jsem neztratil vědomí.
7. Jak ____________ krvácíte z nosu?
Občas, někdy i dvakrát denně.
8. ____________ vás klouby?
Ano, hodně, hlavně na rukou.
9. Slyšíte někdy ____________ v uších?
Ano, občas.
3. Doplňte otázku lékaře. / Complete the doctor’s question.
1. _______________________________?
Ano, často, krev mi teče několikrát denně.
2. _______________________________?
Ano, dělají se mi bez příčiny všude po těle.
3. _______________________________?
Ano, když jdu do schodů.
4. _______________________________?
Ano, bolí, na prstech, rukou i na nohou.
5. _______________________________?
Myslím, že ne, neměřil jsem se.
6. _______________________________?
Ne, nehty ne, ale vlasy ano, také mi hodně padají.
7. _______________________________?
Mám je zvětšené už asi týden.
8. _______________________________?
Krvácení začalo asi před pěti dny.
9. _______________________________?
Ano, nemůžu se zahřát.
10. _______________________________?
Ano. Někdy usnu i několikrát přes den.
4. Doplňte do slov chybějící samohlásky. / Complete the words with the missing vowels.
1. m _ dř _ n _
2. krv_c_n_
3. _zl_n_
4. t_pl_t_
5. d _ sň _
5. Spojte slova a jejich definice nebo synonyma. / Match words and their definitions or
synonyms.
1. krvinka a) nahromadění krve ve tkáni, často po úderu
2. krvetvorba b) vlastnosti červených krvinek jednoho člověka, krevní typ
3. srážlivost c) krevní buňka
4. krevní skupina d) výstup krve z cévního systému
5. krvácení e) proces tvorby krvinek v krvetvorných orgánech
6. modřina f) hemokoagulace
Dialog 1 / Dialogue 1
Praktický lékař, paní Julínková (32 let)
Lékař: Jaké máte problémy paní Julínková?
Paní Julínková: Pane doktore, dělají se mi stále modřiny a modřinky, některé větší, ale často bývají
úplně malé, jsou to jenom takové tečky, drobounké jako puntíčky, vidíte, tady a tady je zrovna mám.
Lékař: Paní Julínková, sestra vám teď změří tlak a potom si prosím odložte, já se na to podívám.
Lékař: Od kdy pozorujete ty modřiny?
Paní Julínková: Vždycky se mi dělaly, když jsem se třeba jen trochu udeřila, ale od léta, takže už asi
dva měsíce, se mi zdá, že se objevují bez příčiny.
Lékař: Nekrvácíte někdy z nosu?
Paní Julínková: Ano, docela často.
Lékař: Kdy to začalo?
Paní Julínková: Je to pár dní, asi před pěti dny.
Lékař: Jak často krvácíte?
Paní Julínková: Několikrát za den, tak třikrát, čtyřikrát.
Lékař: Jak dlouho krvácení trvá?
Paní Julínková: Chvilku, minutu, dvě.
Lékař: A co krvácení z dásní?
Paní Julínková: Nikdy jsem z dásní nekrvácela, až teď, předevčírem a včera, i dnes ráno. Proto jsem si
říkala, že už nesmím odkládat návštěvu u vás.
Lékař: A co vaše váha, je pořád stejná?
Paní Julínková: Nevážila jsem se, ale myslím, že jsem zhubla, protože si musím do sukně brát pásek.
Lékař: Odebereme vám krev a hned ji pošleme na rozbor. Zítra mi zavolejte a podle výsledků se
domluvíme, jak budeme postupovat. Pravděpodobně vás pošlu na další vyšetření do
endokrinologické ambulance.
6. Přečtěte si dialog a vyberte, co je správně. /
Read the dialogue and select the correct ending for the sentence.
1. Paní Julínkové se dělají modřiny
a) stejné velikosti b) různé velikosti
2. Paní Julínkové změří tlak
a) její sestra b) zdravotní sestra
3. Paní Julínková si stěžuje na krvácení
a) z nosu b) z nosu a dásní
4. Krvácení se objevuje
a) víckrát denně b) některý den ano, jiný den ne
5. Krvácení se objevilo před
a) třemi týdny b) několika dny
6. Když se krvácení objeví,
a) trvá krátce b) trvá dlouho
7. Paní Julínková pravděpodobně
a) váží méně než dřív b) váží stále stejně
8. Paní Julínková zítra
a) přijde pro výsledek rozboru krve b) zatelefonuje do ordinace
7. Spojte otázky a odpovědi. / Match questions and answers.
1. Kdy to krvácení začalo? a) Chvilku, pár minut.
2. Jak dlouho každé krvácení trvá? b) Od léta.
3. Jak často se krvácení objevuje? c) Před pár dny.
4. Od kdy se vám dělají ty modřiny? d) Několikrát za den.
8. Přečtěte si dialog ještě jednou a doplňte do vět chybějící slova. Začněte uvedeným
písmenem. / Read the dialogue again and complete the sentences with missing words. The first
letter of each word is given.
Paní Jelínková si stěžuje, že se jí dělají m__________ (1) bez zjevné p__________ (2) a že __________
(3) z nosu. Krvácení t__________ (4) už několik dní a objevuje se několikrát d__________ (5).
Předevčírem z__________ (6) krvácet také z d__________ (7). Lékař chce znát hodnotu jejího
k__________ (8) tlaku a potřebuje udělat o_________ (9) krve. V__________ (10) rozboru bude zítra.
Dialog 2 / Dialogue 2
Lékařka, pan Horák (27 let)
Lékařka: Co vás trápí, pane Horáku?
Pan Horák: Paní doktorko, hrozně mě bolí klouby, nedá se to vydržet, už mě to omezuje i v práci.
Lékařka: Kde pracujete?
Pan Horák: Já jsem automechanik, mám svoji dílnu, všechno dělám sám, ale teď mi ta práce dělá
problémy, nevydržím dělat celý den jako dřív.
Lékařka: Které klouby vás bolí, pane Horáku?
Pan Horák: Všechny, na nohou, hlavně kolena, nemůžu ani pořádně ohýbat nohy při chůzi. A taky
prsty a zápěstí, taky ramena. Ráno mi dělá problémy se obléct, zapnout si košili, vyčistit si zuby.
Lékařka: Měl jste ty bolesti kloubů už někdy dřív?
Pan Horák: Ano, asi před třemi měsíci, to bylo v létě, ale nikam jsem s tím nešel.
Lékařka: Jak dlouho to trvalo?
Pan Horák: No, tak 14 dní, pak to úplně přestalo, nic mě už nebolelo, až teď se to všechno vrátilo.
Lékařka: A co ty otoky na prstech, jak dlouho je máte?
Pan Horák: Asi 4 dny. A ty klouby mám taky takové teplé, jako bych v nich měl horečku.
Lékařka: Máte teplotu?
Pan Horák: Ano, každý večer mám zvýšenou teplotu.
Lékařka: Jak vysokou?
Pan Horák: Tak 37,4°C, někdy 37,5°C, už to mám asi týden. Myslel jsem, že je to nějaké nachlazení.
Lékařka: Neobjevilo se u vás také krvácení?
Pan Horák: Ne, to ne, akorát teď poslední dobou občas krvácím z dásní při čištění zubů.
9. Přečtěte si dialog a označte následující tvrzení jako pravdivá (P) nebo nepravdivá (N). /
Read the dialogue and decide whether the following statements are true (P) or false (N).
1. Pan Horák může pracovat jako dřív. P N
2. Pana Horáka bolí nejen velké klouby. P N
3. Pan Horák se obléká s obtížemi. P N
4. Tyto zdravotní problémy se u pana Horáka objevují poprvé. P N
5. Otoky trvají několik dní. P N
6. Pan Horák je nachlazený. P N
7. Pana Horáka netrápí žádné krvácení. P N
10. Přečtěte si dialog ještě jednou a doplňte vhodná slova ve správném tvaru. Začněte daným
písmenem. / Read the dialogue again and complete the sentences with missing words in the
correct form. The first letter of each word is given.
1. Které k__________ vás bolí?
2. Měl jste ty bolesti k__________ už dřív?
3. Jak dlouho to před třemi měsíci t__________?
4. Jak dlouho máte o__________ na prstech?
5. Jak v__________ teplotu máte?
6. Neobjevilo se také k __________?
11. Najděte správné odpovědi k otázkám. Změňte pořadí otázek a odpovědí tak, aby dialog byl
přirozený. / Find suitable answers to the questions. Change the order of the questions and
answers so that the dialogue is natural.
1 Lékařka: Které klouby vás bolí, pane Horáku?
A Pan Horák: Paní doktorko, hrozně mě bolí klouby, nedá se to vydržet, už mě to omezuje i v práci.
2 Lékařka: Co vás trápí, pane Horáku?
B Pan Horák: Všechny, na nohou, hlavně kolena, nemůžu ani pořádně ohýbat nohy při chůzi. A taky
prsty a zápěstí, taky ramena. Ráno mi dělá problémy se obléct, zapnout si košili, vyčistit si zuby.
3 Lékařka: Kde pracujete?
C Pan Horák: Ano, asi před třemi měsíci, to bylo v létě, ale nikam jsem s tím nešel.
4 Lékařka: Měl jste ty bolesti kloubů už někdy dřív?
D Pan Horák: Já jsem automechanik, mám svoji dílnu, všechno dělám sám, ale teď mi ta práce dělá D
problémy, nevydržím dělat celý den jako dřív.
5 Lékařka: Jak dlouho to trvalo?
E Pan Horák: Asi 4 dny. A ty klouby mám taky takové teplé, jako bych v nich měl horečku.
6 Lékařka: A co ty otoky na prstech, jak dlouho je máte?
F Pan Horák: No, tak 14 dní, pak to úplně přestalo, nic mě už nebolelo, až teď se to všechno vrátilo.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Text – Akutní myeloidní leukemie / Text – Acute myeloid leukaemia
Jedná se o vzácné onemocnění, které se vyskytuje převážně ve vyšším věku (nad 65 let). Dochází při
něm k maligní transformaci kmenových buněk, ty následně nejsou schopné diferenciace na úrovni
blastů, ale zachovávají schopnost proliferace.
Onemocnění má více typů, na konkrétním typu pak závisí prognóza pacienta. K rizikovým faktorům
kromě věku patří možné předchozí hematologické onemocnění, genetické vlivy (např. Downův
syndrom), virové infekce, faktory zevního prostředí (různé chemické látky), ionizující záření. Klinické
projevy zpočátku nejsou specifické, mohou se podobat chřipce (únava, teploty, bolest kloubů,
nechutenství), později se objevuje například zvýšená krvácivost, anemie, oslabení imunity, které vede
k opakovaným infekcím.
Pro diagnostiku jsou klíčové krevní testy a sternální punkce kostní dřeně, provádí se imunologické,
molekulárně genetické a cytogenetické vyšetření. Základní léčbou je indukční chemoterapie, která
trvá několik týdnů. Před jejím zahájením se rozhodujeme, zda je náš terapeutický záměr kurativní či
paliativní. Nežádoucích účinků je řada, například zvracení, krvácení do ústní dutiny, další útlum kostní
dřeně. Další volbou při léčbě je ozařování, například celotělové, před transplantací kostní dřeně. Když
je dosaženo remise, následuje udržovací léčba (chemoterapie) s různým složením podle
prognostických skupin. U některých pacientů je volena alogenní transplantace krvetvorných
kmenových buněk, které předchází náročný přípravný režim.
Prognóza pacientů s AML se odvíjí od přítomnosti rizikových faktorů. Obecně lze konstatovat, že
remise dosáhne až 80 % pacientů mladších 55–60 let, ve starších věkových skupinách jen asi polovina
pacientů. Celkové přežití se u mladších pacientů pohybuje kolem 30 %, u starších maximálně 15 %. Po
provedení alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk přežívá po 3 letech více než 50 %
pacientů.
Upraveno a zjednodušeno podle:
http://www.medicabaze.cz/index.php?&sec=term_detail&termId=818&tname=Leuk%C3%A9mie+my
eloidn%C3%AD+akutn%C3%AD
12. Přečtěte si text a spojte adjektiva a substantiva. /
Read the text and match adjectives and nouns.
1. ionizující a) krvácivost
2. kmenová b) infekce
3. rizikový c) záření
4. zvýšená d) režim
5. přípravný e) test
6. virová f) faktor
7. krevní g) buňka
13. Spojte části vět. / Match halves of sentences.
1. Virová infekce může být a) rizikovým faktorem.
2. Bez krevního testu
b) jestli se bude jednat o terapii
kurativní nebo paliativní.
3. Před chemoterapií se
rozhodujeme,
c) chemoterapie.
4. K nežádoucím účinkům patří d) z přítomnosti rizikových faktorů.
5. Prognóza vychází e) více mladších pacientů než starších.
6. Pro udržovací léčbu se volí f) další útlum kostní dřeně.
7. Celkově přežívá g) není možné nemoc diagnostikovat.
14. Označte správné slovo. / Mark the correct word.
Akutní myeloidní leukemie je časté/vzácné onemocnění. Věk je/není jedním z rizikových faktorů.
Nemocný může/musí cítit nechutenství a únavu. Sternální punkce kostní dřeně se používají pro
stanovení diagnózy/prognózy. Vedlejší/základní léčbou je chemoterapie. Před zahájením
chemoterapie se musíme/nemusíme rozhodnout, jestli bude léčba kurativní nebo paliativní. Mezi
nežádoucí účinky patří například krvácení do dutiny ústní/z dutiny ústní. Při remisi se končí/pokračuje
s léčbou. Jestliže je volena transplantace, pacienta čeká běžný/obtížný přípravný režim. Ve starších
věkových skupinách dosáhne remise pouze/až polovina pacientů. Prognóza přežití je u starších
pacientů nižší/vyšší než u mladších.
Kazuistika / Case history
Pacientka, I. K. (22 let)
RA: otec i matka jsou zdrávi, prarodiče žijí, dědeček z matčiny strany diabetes 2. typu
OA: bezvýznamná, běžné dětské nemoci, žádné operace, žádné alergie
PA, SA: kadeřnice, bydlí s rodiči a mladším bratrem
Abúzus: příležitostně alkohol, nekuřačka
GA: menses nepravidelné 24–28/7, silné, poslední gynekologická prohlídka před 1 rokem
NO: Pacientka uvádí velkou únavu, v zaměstnání nevydrží stát, musí často odpočívat, po příchodu
domů usíná vyčerpáním, často ji bolí hlava a hučí jí v uších. Všimla si, že poslední měsíc ji brní prsty.
Bez dušnosti, bez palpitací.
Fyzikální vyšetření: Pacientka je při vědomí, afebrilní, kůže velmi bledá, jazyk červený, lesklý.
TK: 118/75, P: 58/min.
Odběr krve na krevní obraz a biochemii.
15. Přečtěte si kazuistiku a odpovězte na otázky. /
Read the case history and answer the questions.
1. Na co zemřel dědeček pacientky?
2. Má sourozence?
3. Jaké nemoci měla pacientka v dětství?
4. Kolikrát byla operovaná?
5. Na co je alergická?
6. Jaké je její zaměstnání?
7. Je abstinentka?
8. Jak dlouhý je její menstruační cyklus?
9. Kolik dní trvá menstruace?
10. Kdy byla naposledy u gynekologa?
11. Na co si stěžuje?
12. Zadýchává se?
13. Stěžuje si na bušení srdce?
14. Má pacientka teplotu?
15. Má její kůže přirozenou barvu?