Krvácení I
Eva Niedobová
Lukáš Dadák
Výukové cíle:
̶ Student se dozví rozdělení krvácení.
̶ Student se dozví o použití tlakového obvazu a škrtidla.
Krev
̶ Náplň kardiovaskulárního systému
̶ Objem krve 4,5 – 6 l krve
(65 - 75 ml/kg tělesné hmotnosti)
Krevní ztráta:
̶ Do 15% objemu nevyvolá vážnější změny (minimální tachykardie, beze změny TK, žízeň)
̶ 15-30% objemu (tachykardie, tachypnoe, zúžení systolicko-diastolické amplitudy)
̶ 30-40% objemu (tachykardie, tachypnoe, hypotenze, prodloužené kapilární plnění)
̶ >40% objemu ohrožení života (obraz šoku, útlum vědomí, chladná kůže, TK neměřitelný)
̶ >50% objemu hrozí smrt
https://www.healthindustryhub.com.au/biotechnology-news-trends/bluebirdbio-claims-
first-approval-for-gene-therapy/
Dle cévy
Dělení krvácení
https://www.firstaidforfree.com/what-are-the-different-types-of-bleeding-in-first-aid/
Dle cévy:
Dělení krvácení
Dle manifestace
• Vnitřní
• Vnější
• Úrazové
• Neúrazové
• Tepenné:
JASNĚ ČERVENÁ PULZUJÍCÍ
KREV
• Žilní: zvolna ale kontinuálně
vytéká
TMAVĚ ČERVENÁ KREV
• Vlásečnicové
- z rány pomalu prosakuje
Nejdůležitější dělení
̶ Vlásečnicové
̶ Žilní
Stačí použít náplast, popřípadě
jednoduchý obvaz s gázou.
Drobné Masivní
Život ohrožující
Volej o pomoc!
Nutno co nejdříve zastavit!
https://emcrit.org/emcrit/severe-trauma-karim-brohi/
https://www.ns-healthcare.com/news/haemophilia-treatment-gene-therapy/#
Stop the BLEED
̶ B – Barrier
̶ L – Locate and Examine
̶ E - External Direct pressure
̶ E – Elevation
̶ D – Dressing
B – Barrier
̶ Tvoje bezpečí je na první místě !
̶ Vyhni se přímému kontaktu s cizí krví!!
̶ Chraň sám sebe, použij rukavice!
̶ Improvizované bariérové pomůcky:
̶ igelitový pytlík,
̶ nepromokavá bunda
https://myhealth.alberta.ca/Health/pages/conditions.aspx?hwid=zm6160
L – Locate and Examine
̶ Zkus uklidnit zraněného
̶ Pokud je to nutné, odstraň oblečení
̶ Najdi zdroj!!
̶ Pokud je v ráně cizí objekt, nevytahuj.
E - External Direct pressure
̶ Okamžitě stlač přímo krvácející ránu
̶ Pokud je v ráně cizí objekt, použij přímý tlak
kolem tohoto objektu
̶ Pokud je to možné, můžeš požádat zraněného, aby si sám volnou
končetinou stlačil ránu (to dá prostor tobě zajistit další pomůcky
pro finální ošetření)
https://www.spokanevalleyfire.com/learn-to-stop-the-bleed/
E – Elevation
̶ samo o sobě malý efekt
̶ Polož nebo posaď zraněného – prevence mdloby
̶ Končetinu zvedni nad úroveň srdce
D – Dressing
Přiložení tlakového obvazu
Vrstvy tlakového obvazu:
̶ krycí vrstva (gáza, obvazový materiál)
̶ tlaková vrstva (nerozvinutý obvazový
balíček přiložen přímo na místo krvácení)
̶ upevňovací vrstva (obinadlo ovinuté pod
tlakem)
https://mladyzdravotnik.cz/prvni-pomoc/obvazy/
Tlakový obvaz
̶ Nepřikládat na cizí těleso v ráně nebo na otevřenou zlomeninu s
arteriálním krvácením!!
- v tomto případě je nutno použít škrtidlo + sterilní krytí rány
̶ Při pokrvácení NIKDY nesundávat!!!!
- přiložit další nerozvinutý balíček a dalším obvazem ovinout a
zatáhnout
Škrtidlo = turniket
̶ Při život ohrožujícím, neošetřitelném
krvácení:
- amputace
- rozdrcení končetin
- otevřená zlomenina s masivním krvácením
- opakovaně masivně prosáknutý tlakový
obvaz 3x a více
Škrtidlo
Turniket přiložíme:
• Přes oblečení
• Nad místem poranění
• Na končetině:
- Nad nebo pod kloubem
- Paže / stehno
• Utáhnout tak, aby poraněné
místo přestalo krvácet
• Zaznamenat čas přiložení!!
Turniket nepřikládáme:
- přes klouby
- přes cizí tělesa v ráně
- přes otevřené zlomeniny
- na krku či trupu
Improvizované škrtidlo
Obinadlo (šátek, pruh látky)
• šíře alespoň 5cm
(nikdy tenké tkaničky, struny)
• přiložit cca 5cm nad ránu (k srdci)
Pevný předmět
• přiložit pod uzel,
• otáčením pevně utáhnout
• zafixovat
Zaznamenat čas naložení
https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/tourniquet
Tlakové body
V dnešní době velmi sporná
metoda zástavy krvácení
- pro laika je velmi obtížné body
vůbec najit
- tlakový obvaz či škrtidlo funguje
lépe
https://www.survivalkit.com/blog/stop-bleeding-by-pinching-these-universal-pressure-points/
Masivní krvácení z krku
̶ tepna krvácí z obou konců
̶ žíla bez chlopní → riziko nasátí
vzduchu do srdce → vzduchová embolie
PP:
̶ poloha v leže
̶ komprese, nepouštět do předání ZZS!
https://radiologykey.com/normal-cerebrovascular-anatomy-and-collateral-pathways/
Závěr: Zástava zevního krvácení
̶ Přímé stlačení cévy v ráně
̶ Přiložení tlakového obvazu
̶ Naložení škrtidla
Výstupy z učení
̶ Student zná rozdělení zevního krvácení (dle cév a závažnosti).
̶ Student umí popsat použití tlakového obvazu a škrtidla.
̶ Student zdůvodní polohování při masivním krvácení z krku.
Literatura
̶ https://www.lf3.cuni.cz/3LF-782-version1-
prvni_pomoc_2013_05_20.pdf#page=26
̶ http://kolweb.lf2.cuni.cz/Projekty/mua/fa/Rany_obvazy_pohybovy_
aparat.pdf
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
2020