Laryngitida a epiglotitida u dětí
Martin Vavřina
Výukové cíle2
Výukové cíle
̶ Student se naučí rozpoznat a rozlišit obě jednotky.
̶ Student se dozví základní rozdíly mezi oběma diagnózami.
̶ Student se naučí základní postupy první pomoci u obou
onemocnění.
Laryngitida – co to je?3
Laryngitida
̶ celý název: akutní subglotická laryngitida
̶ typická diagnóza dětského věku
̶ typický sezónní výskyt (říjen-březen)
̶ typická doba vzniku obtíží (v noci)
̶ nejčastěji mezi 2. až 5. rokem života (ale i u mladších/starších)
̶ virové onemocnění
Laryngitida – jak to vypadá?4
Laryngitida – jak to vypadá?
̶ původce: parainfluenza/influenza virus, RS virus, rhinovirus,
koronavirus 
̶ rozvoji příznaků často předcházejí známky mírné respirační
infekce (rýma, „nachlazení“)
̶ vzniká náhle, často v noci
̶ typickým projevem je drsný, neproduktivní „štěkavý“ kašel, často i
s „hvízdavým nádechem“ (inspirační stridor)
̶ dítě je schopné normálně polykat, bývá neklidné, plačtivé
© Juliette Anderson, Youtube5
Laryngitida – jak to vypadá?
̶ https://youtu.be/Qbn1Zw5CTbA
̶ na videu můžete slyšet zcela typický „štěkavý“ kašel a inspirační
stridor
Laryngitida - příznaky6
Laryngitida - příznaky
̶ kašel a míra dušnosti se nemění s polohou
̶ horečka nebývá typická, může být lehce zvýšená teplota
̶ u těžších forem dítě často při nádechu zatahuje měkké části krku
a hrudníku
̶ při neklidu a pláči se kašel stupňuje a zhoršuje se dušnost, může
tak dojít k velmi výraznému zhoršení, i když na začátku stav dítěte
není nijak zvlášť dramatický
Laryngitida - léčba7
Laryngitida - léčba
̶ dítě vyšetřovat a ošetřovat v klidu, ideálně v náručí rodiče, kde
bude klidnější (většinou)
̶ maximálně omezit invazivní, nepříjemné a bolestivé výkony (např.
zajištění žilního vstupu)
̶ léčba první linie: chladný vzduch (otevřené okno, otevřený
mrazák)
̶ další možný postup: kortikoidy, např. dexamethason (perorálně,
ev. rektálně v čípku), většinou mají rodiče doma, pokud již dítě
laryngitidu v minulosti prodělalo
̶ prognóza: velmi dobrá, ale časté recidivy
Epiglotitida8
Epiglotitida
̶ celý název: akutní epiglotitida
̶ zánět epiglottis (hrtanové příklopky)
̶ nejčastěji v předškolním a školním věku
̶ onemocnění nemá sezónní výskyt
̶ vznik obtíží nemá typickou denní dobu
̶ od roku 2001 po zavedení povinného očkování proti nejčastějšímu
původci (Haemophilus influenzae) je výskyt relativně vzácný
(pozor na „odmítače“ očkování)
̶ bakteriální onemocnění
Epiglotitida – jak to vypadá?9
Epiglotitida – jak to vypadá?
̶ původce: Haemophilus influenzae typu B
̶ jedná se o prudký bakteriální zánět hrtanové příklopky s
mohutným otokem v dané oblasti
̶ typickým projevem je prudká bolest v krku a polykací potíže –
dítěti vytékají sliny z úst
̶ dítě je nápadně klidné až apatické, nepláče a nekašle
Epiglotitida - příznaky10
Epiglotitida - příznaky
̶ typická úlevová poloha obvykle v sedě s opřením o ruce
̶ nemoc doprovázejí vysoké horečky přes 39 °C často s třesavkou a
schváceností
̶ v leže se stav dramaticky zhoršuje a dítě se dusí, dítě nesmíme
nikdy pokládat na záda
Epiglotitida - léčba11
Epiglotitida - léčba
̶ při jakémkoli podezření okamžitý transport do nemocnice
̶ s dítětem nijak nemanipulovat, nepodávat žádné léky, vyšetřovat
zcela minimalisticky
̶ převoz dítěte vždy a zásadně v sedě (reálně hrozí udušení)
̶ prognóza: závažná, život ohrožující stav
Výstupy z učení12
Výstupy z učení
̶ Student zná rozdíl mezi oběma diagnózami.
̶ Student je schopen v rámci první pomoci spolehlivě obě nemoci
odlišit.
̶ Student je schopen u obou onemocnění poskytnout základní první
pomoc.
Zdroje13
Zdroje
̶ KLIEGMAN, Robert M., STANTON, Bonita F., ST. GEME III, Joseph
W., SCHOR, Nina F. a BEHRMAN, Richard E. Nelson Textbook of
Pediatrics. 1. 19th Edition. Philadelphia: Elsevier, 2011. ISBN
978-0-8089-2420-3.
̶ FUHRMAN, Bradley P. a ZIMMERMAN, Jerry J. Pediatric Critical
Care. 5th Edition. Philadelphia: Elsevier, 2017. ISBN 978-0-323-
37839-0.
Simulační centrum Lékařské fakulty Masarykovy univerzity
2020