Společnost:

Sídlo:

           Masarykova univerzita, Žerotínovo nám. 617/9, 601 77 Brno


                                   ZÁPIS O VYHODNOCENÍ PODMÍNEK

           pracoviště z hlediska požární bezpečnosti a stanovení preventivních opatření

       při provádění svářečských prací a se zdroji inicializace dle vyhlášky č. 87/2000 Sb.



                       (provádí zástupce dodavatele společně s objednatelem

                   při předání pracoviště nebo před zahájením svářečských prací)



Dodavatel:






Pracoviště (místo sváření):




Pracoviště bylo předáno dodavatelské firmě:

                                           dne:

                                               v                                hodin

Před zahájením svařování byly vyhodnoceny podmínky požární bezpečnosti:

                   ANO                      NE   

Jedná se o pracoviště – práce vyžadující zvláštní požárně bezpečnostní opatření:

ANO                      NE   



Svářečské práce budou provádět:

Práce se zdrojem inicializace budou provádět:

Jméno svářeče:



Č. sv. průkazu/ dokladu totožnosti:


Jméno svářeče:



Č. sv. průkazu/ dokladu totožnosti:


Jméno svářeče:



Č. sv. průkazu/ dokladu totožnosti:







Proti  vzniku a šíření požáru se na svářečském pracovišti a v přilehlých prostorách se provedou
následující požárně bezpečnostní opatření (§ 3, odst. 4 a-g, odst. 5 a-h vyhlášky o svařování):


Odstranění hořlavých nebo hoření podporujících látek.

Odpovídá:







Rozmístění technického vybavení proti rozstřiku žhavých částic tak, aby nedošlo k poškození
zařízení či vybavení místnosti, provětrávání pracoviště pro odstranění nebezpečné koncentrace
hořlavých plynů,  par, prachů.

Odpovídá:





Pracoviště bude vybaveno následujícími hasebními prostředky.

Hasební prostředky:


Odpovídá:




V případě, že se jedná o pracoviště (práce) vyžadující zvláštní požárně bezpečnostní opatření,
stanoví odpovědný zástupce dodavatelské firmy jejich rozsah dle přílohy k vyhlášce č. 87/2000 Sb. a
jejich písemná forma bude tvořit součást tohoto zápisu!


Na předaném pracovišti za plnění povinností na úseku požární ochrany (dle zákona  č. 133/1985 Sb.,
o požární ochraně, ve znění pozdějších předpisů) a bezpečnosti práce na stavbě odpovídá zhotovitel
– odpovědný zástupce.



Odpovědný zástupce dodavatelské firmy za plnění těchto povinností:


Jméno a příjmení: ……………………………………….., tel.: ………………….……


Podpis: ………………………………..




Odpovědný zástupce odběratelské firmy za plnění těchto povinností:


Jméno a příjmení: ……………………………………….., tel.: ………………….……


Podpis: ………………………………..



V ……………………, dne ………………………….







Příloha k prohlášení odpovědného zástupce dodavatelské firmy:


                         ROZSAH ZVLÁŠTNÍCH POŽÁRNĚ BEZPEČNOSTNÍCH OPATŘENÍ


a)

Přesné označení místa, kde se svařování provádí.


b)

Přesné stanovení pracovního úkolu.



c)

Určení technologie, která se použije.


d)

Jmenovité určení svářečů s uvedením dokladu o odborné způsobilosti.


e)

Datum a čas zahájení svařování.


f)

Datum a čas ukončení svařování.


g)

Podrobná specifikace potřebných požárně bezpečnostních opatření, kontrola jejich plnění, způsob
prokazování plnění opatření včetně měření koncentrace hořlavých látek, prokázání jejich splnění,
uvedení jmen odpovědných osob a jmen osob určených k jejich provedení.



h)

Určení formy požárního dohledu, počet osob, vymezení povinností, způsob seznámení s povinnostmi,
uvedení jmen osob určených k výkonu požárního dohledu v průběhu svařování, při přerušení práce
i po skončení svařování a jeho dokladování.


i)

Potvrzení toho, že účastníci svařování byli před jeho započetím seznámeni s požárně bezpečnostními
opatřeními a osoby provádějící požární dohled s vymezenými povinnostmi. Doklad obsahuje jména osob
a jejich podpisy stvrzující seznámení.


j)

Určení druhu a počtu hasebních prostředků.


k)

Uvedení jiných možností hašení v místě (např. existence stabilního hasicího zařízení, zařízení
pro technologické hašení, přítomnost jednotky požární ochrany s příslušným technickým vybavením).



l)

Jméno osoby, které se ohlásí skončení svařování.


m)

Místo a podmínky k ukládání svařovací soupravy po dobu přerušení svařování a při předávání svář.
pracoviště.


n)

Jméno, funkce a podpis osoby, která příkaz vydala a datum, kdy byl vydán.


o)

Osoba, které byla uložena nějaká činnost, potvrdí splnění úkonu podpisem a uvede vždy čas a datum;
předávání nebo ohlašování činnosti (např. požární dohled, ohlášení skončení svařování) potvrdí
podpisem předávající a přebírající, případně osoba ohlašující a osoba, které je činnost ohlášena.

U záznamů se uvede čas a datum.