Informovaný souhlas účastníka výzkumu Cíl výzkumu Jedná se o výzkum v rámci doktorského studia Mgr. Jany Horákové pod odborným vedením doc. PhDr. Hany Přikrylové Kučerové, PhD. Cílem výzkumného projektu je prozkoumat vybrané osobnostní charakteristiky, které mají spojitost s diagnózami deprese a poruchami způsobenými užíváním alkoholu. Základní oblasti zkoumání v tomto projektu jsou osobnost pacienta a jeho depresivní příznaky, vztahová vazba (attachment) a míra alexithymie (schopnosti prožívat a vyjadřovat emoce). Průběh výzkumu a postup zachování anonymity Byl jste vybrán Vaším psychologem a ošetřujícím lékařem jako vhodný respondent pro tento výzkum. Během tohoto výzkumu Vám budou předloženy celkem 4 dotazníky, které však nemusíte vyplnit všechny najednou. Vyplnění všech materiálů Vám bude trvat cca 1-1,5 hodiny. Předem děkujeme za Vaši ochotu spolupracovat. Jeden z dotazníků budete vyplňovat na počítači, další tři Vám budou předloženy v tištěné formě. Počítačově administrovaný dotazník slouží k prozkoumání Vaší osobnosti. Další dotazníky slouží ke zjištění Vašich depresivních obtíží, Vašich vztahů a prožívání a vyjadřování emocí. Dotazníky nepodepisujte, dostanete materiály s již přiděleným identifikačním číslem. Veškerá získaná data tak budou anonymní. Prohlášení: Já, níže podepsaný, svým podpisem stvrzuji svou ochotu a svobodnou vůli zúčastnit se výzkumu zabývajícího se osobnostními charakteristikami pacientů závislých na alkoholu a zároveň s přidruženými depresivními obtížemi. Prohlašuji, že jsem byl seznámen s cíli a průběhem výzkumu, jsem s nimi srozuměn/a a zapojuji se dobrovolně jako účastník výzkumu. Stvrzuji, že jsem fyzicky i psychicky připravený se výzkumu zúčastnit a poskytnout pravdivé informace. Kdykoli během výzkumu se mohu zeptat na další informace nebo z účasti na výzkumu odstoupit. V případě jakýchkoliv otázek se neváhejte zeptat Vašeho psychologa. …………………………………………… ……………………… Jméno a příjmení Podpis