ŽÁDOST O ZAPOJENÍ DO VÝZKUMNÉHO PROJEKTU
1
ŽÁDOST O ZAPOJENÍ DO VÝZKUMNÉHO PROJEKTU
Zapojené pracoviště
Vážení zákonní zástupci,
rádi bychom Vás požádali o souhlas s účastí Vašeho dítěte v naší výzkumné studii s názvem Výzkum pokročilých
metod diagnózy a hodnocení vývojové dysgrafie založených na kvantitativní analýze online písma a kresby.
Tato studie byla finančně podpořena Grantovou agenturou České republiky. Studie je realizována ve spolupráci
dvou odborných týmů z Psychologického ústavu FF MU pod vedením prof. PhDr. Tomáše Urbánka, Ph.D, a
současně z Ústavu telekomunikací FEKT VUT pod vedením Ing. Jiřího Mekysky, Ph.D.
Dysgrafie je specifická porucha psaného projevu. Patří do rodiny specifických poruch učení spolu s dyslexií –
poruchou čtení. Na rozdíl od dyslexie, porucha psaní není tak často zmiňovaná. V současnosti je dysgrafie
diagnostikována odborníky na základě posouzení psaného projevu dítěte. Cílem našeho výzkumu je lepší pochopení
a objektivní prozkoumání jednotlivých znaků, které se objevují v písmu dysgrafiků.
Součástí výzkumu je i proces zaznamenávání písma a grafického paměťového testu prostřednictvím grafických
tabletů a dále vyplnění jednoduchého dotazníku. Tento dotazník se týká potíží spojených se psaním, které dítě
vnímá. Celková doba diagnostiky bude trvat přibližně 45-60 minut.
Informace získané v průběhu výzkumné studie jsou považovány za důvěrné a bude s nimi zacházeno v souladu
platnými právními předpisy o ochraně osobních údajů. Každé dítě na začátku testování obdrží jedinečný kód a pod
tímto kódem budou data zpracovávaná. Seznam účastníků výzkumu bude zpřístupněn jenom členům výzkumného
týmu. Veškeré získané údaje budou prezentovány tak, aby byla zaručená anonymita všech účastníků studie
Pokud byste měli jakýkoliv dotaz týkající se výzkumné studie můžete se obrátit na členy výzkumného týmu.
Kontaktní údaje na jednotlivé členy týmu najdete uvedené níže. Chtěli bychom Vás upozornit, že jde o výzkumnou
studii a výsledky nemusí nutně indikovat poruchy psaní. V případě, že byste měli zájem o diagnostiku specifických
poruch učení můžete se obrátit na jakoukoliv Pedagogicko-psychologickou poradnu v Brně.
Vážíme si Vaší ochoty a vstřícnosti, která nám může pomoci k zjištění nových poznatků v oblasti poruch psaní.
Za výzkumný tým
prof. PhDr. Tomáš Urbánek, Ph.D
Ústav telekomunikací
Fakulta elektrotechniky a komunikačních technologií
Vysoké učení technické v Brně
Technická 12
612 00 Brno
Česká republika
Psychologický ústav
Filozofická fakulta
Masarykova univerzita
Arne Nováka 1
602 00 Brno
Česká republika
ŽÁDOST O ZAPOJENÍ DO VÝZKUMNÉHO PROJEKTU
2
Kontakty na výzkumný tým:
prof. PhDr. Tomáš Urbánek, Ph.D tour@mail.muni.cz
PhDr. Jana Marie Havigerová, Ph.D. petrikov@phil.muni.cz
Mgr. Katarína Šafárová katas@mail.muni.cz
Ing. Jiří Mekyska, Ph.D mekyska@feec.vutbr.cz
Ing. Zoltán Galáž xgalaz00@stud.feec.vutbr.cz
Ing. Vojtěch Zvončák xzvonc01@stud.feec.vutbr.cz
Kontakt na Etickou komisi pro výzkum MU: Mgr. Blanka Jančeková, Ph.D., tajemnice, tel. 549 49 6290,
email: jancekova.blanka@mail.muni.cz, ekv@muni.cz
Kontaktní údaje pro zpracování osobních údajů: prof. PhDr. Tomáš Urbánek, Ph.D., Psychologický ústav FF MU,
Úvoz 244/33, 602 00 Brno, tel. 549 49 7626, email: tour@mail.muni.cz
Souhlas účastí ve výzkumu a se zpracováním osobních údajů
Prohlašuji, že jsem četl/a celý výše uvedený text Informace o výzkumu (strana 1 tohoto dokumentu) a porozuměl/a
jsem jeho smyslu. Souhlasím s účastí dítěte v uvedeném výzkumném projektu Výzkum pokročilé diagnostiky
vývojové dysgrafie a hodnocení metod na základě kvantitativní analýzy psaného projevu zaznamenávaného
elektronicky a rozumím, že mohu souhlas odmítnout, případně svobodně a bez udání důvodů z účasti odstoupit.
Zároveň souhlasím s poskytnutím osobních údajů v rozsahu jméno a příjmení dítěte, pohlaví dítěte, věk dítěte,
lateralita (pravorukost/levorukost/zkřížená lateralita), třída, kterou dítě navštěvuje, odpovědi z dotazníku, který
zjišťuje dítěte vnímané potíže při psaní a kontaktní údaje na zákonného zástupce.
Byl/a jsem informován/a, že
• mám právo požadovat přístup k osobním údajům týkajícím se mé osoby a dítěte, jejich opravu nebo výmaz,
popřípadě omezení zpracování,
• mám právo vznést námitku proti zpracování osobních údajů týkajících se mé osoby a dítěte,
• mám právo podat stížnost dozorovému orgánu (Úřad na ochranu osobních údajů) v případě, že se
domnívám, že zpracování mých osobních údajů probíhá v rozporu s právními předpisy;
• mám právo tento souhlas se zpracováním osobních údajů kdykoliv odvolat, aniž by mi za to hrozila
jakákoliv sankce či znevýhodnění, a to oznámením na elektronickou adresu tour@mail.muni.cz, případně
jinou formou na kontaktní údaje pro zpracování osobních údajů;
Na základě výše uvedených informací uděluji tímto Masarykově univerzitě a Vysokému učení technickému
v Brně (jako správcům a zpracovatelům osobních údajů) souhlas s uvedeným zpracováním osobních údajů
za účelem vědeckého výzkumu a to na dobu řešení projektu.
Jméno a příjmení dítěte (účastníka): …………………………………………
Jméno a příjmení zákonného zástupce: ………………………………………
Podpis: ………………………………………….……………
V ………………………… dne: …………………………