PRVNÍ POMOCPRVNÍ POMOC Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol. Tepelná poranění Prevence Zdroj: http://service.mt-online.de/_em_daten/_mts/2011/07/22/aufmacher/110722_1026_wasserkocher_aufmacher.jpg Zdroj: http://www.zachranny-kruh.cz/image.php?idx=19416&mw=207&mh=227 Zdroj: http://www.zachranny-kruh.cz/image.php?idx=19415  výsledek působení extrémních teplot, horké páry, záření, elektrického proudu (včetně zásahu bleskem)  Lokální – popáleniny, opařeniny, úžeh  Celkové – úpal Poškození  důležitý je stupeň a plocha poškození  Stupně:  I. stupeň - poškození epidermis ( zarudnutí, bolest)  II.a - povrchnější postižení dermis – puchýře, spontánní zhojení  II.b - poškození hlubších vrstev dermis - vznikají jizvy  III. - zničení kůže v celé tloušťce (nekróza)  IV. - zasaženy i hlubší struktury (facie, šlachy, svaly) Hodnocení lokálních poranění  Stupeň I a IIa jsou povrchové a spontánně se hojí.  U stupně IIb, III a IV dochází k hlubokému poškození. Hodnocení lokálních poranění Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_57.jpg Stupně popálenin Popálenina prvního stupně Popálenina druhého stupně Popálenina třetího a čtvrtého stupně Upraveno dle http://www.umm.edu/graphics/images/en/1078.jpg Rozsah popálené plochy lze odhadnout tzv. devítkovou metodou. Rozsah popálenin Zdroj: http://www.chcizit.cz/foto-clanky/thumbs/985-0.jpg Nebezpečí šoku Děti 0-3 roky  II. st. na více jak 5% 3-15let  II. st. na více než 10% + vždy  inhalační trauma,  popálení závažných lokalit (obličej, krk, genitálie),  III. st. a více na jakémkoliv povrchu Dospělý  II–III. st. na více než 15 %  inhalační trauma  celková intoxikace alkoholem  závažné lokalizace Vyhodnocení Stelzer, 2007 Lokální popáleniny Popálenina I. stupně www.firstaidtips.net Popálenina II.a stupně www.epomed.cz Zdroj: http://img.wonderhowto.com/img/07/93/63465019990243/0/perform- first-aid-1st-2nd-and-3rd-degree-burns.w654.jpg Zdroj: http://www.epomed.cz/wp-content/uploads/2010/09/fig-3-09.jpg Lokální popáleniny Popálenina II.b stupně Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_151.jpg Lokální popáleniny Popálenina III. stupně Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_153.jpg Lokální popáleniny Popáleniny IV. stupně Zdroj: http://www.epomed.cz/wp-content/uploads/2010/09/fig-3-15.jpg Lokální popáleniny – následná péče Uvolňující nářez cirkulární popáleniny paže – rozestup nekrotické tkáně ukazuje míru útlaku Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_154.jpg Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_171.jpg Popálenina vnitřní strany stehna – III. stupeň Plocha připravená nekrektomií a opakovanými převazy ke kožní transplantaci Týden po transplantaci kůže – štěpy plně přihojeny Stav po 3 měsících – vyzrávající štěpy, dosud přetrvávající barevné změny odběrové plochy Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_172.jpg Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_173.jpg Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_174.jpg Zdroj: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3_galerie/obrazek_175.jpg  technická PP  volání záchranné služby 155  sledování vitálních funkcí  teprve potom péče o popálené plochy  chlazení jen do 5 % popáleného těla – lokalizace obličej, krk, ruce, genitálie  teplota vody 4–8 °C – ne kostky ledu na kůži  sterilní krytí První pomoc – zásady  uhašení ohně, svlečení oděvu (nepřiškvařeného)  odstranění vodičů tepla (prstýnky, řetízky aj.)  chlazení proudem studené vody, max. však do 5 % povrchu těla,  nikdy nechladit celé tělo – riziko podchlazeni a rychlejší rozvoj šoku!  sterilní krytí  puchýře nepropichovat  nemazat žádné masti  protišoková opatření  znehybnění ošetřených částí  Podle potřeby KPR!  Lékař u všech závažných stupňů na více než 1 % První pomoc – postup Zdroj: http://www.zachranny-kruh.cz/image.php?idx=19410 Úpal x úžeh Hasík, 2004 Úpal Úžeh  vzniká působením paprsků slunečního záření na hlavu a šíji  dochází k lokálnímu přehřátí hlavy, přehřátí mozku a jeho obalů Příznaky krutá bolest hlavy, závrať, nauzea, pocit ztuhnutí šíje, můžou být křeče, zvracení, hypotenze. Pozor - příznaky mohou nastoupit až po několika hodinách, typicky večer po celodenním slunění První pomoc chladné prostředí, pokud je při vědomí podat tekutiny ideálně minerálky Úžeh Úpal klasický vzniká působením uzavřeného okolního prostředí teplejšího než je teplota lidského těla (kotelny, kuchyně, pobyt v uzavřeném autě, …) Námahový úpal pří vysoké fyzické námaze v horkém prostředí s vysokou vlhkostí (maraton, ironman…) Příznaky vysoká teplota (až 40 stupňu), bolest hlavy, nauzea, zvracení, křeče, zarudlá suchá kůže (klasický úpal), vlhká opocená kůže (námahový úpal), ztráta vědomí První pomoc chladné prostředí, zevní chlazení (ne celé tělo a hrudník), pokud je při vědomí podat tekutiny - ideálně minerálky, volat ZZS, pokud bezvědomí GL 2010 Úpal a úžeh se často vyskytuje společně! Úpal Nízké napětí  bezpečnost zachránce  technická první pomoc Odpojit přívod elektrického proudu! Pomoc:  vždy volat ZZS – i osoba při vědomí bez zjevných známek zranění může mít závažné poškození srdečního rytmu!  při vědomí – ošetřit popáleninu, poloha v polosedě  bezvědomí – nedýchá, gasping zahájení KPR Úraz elektrickým proudem Kontaktní popálenina elektrickým proudem Zdroj: http://www.epomed.cz/wp-content/uploads/2010/09/fig-3-02.jpg Prevence úrazů vysokým napětím PAMATUJ! I bez přímého kontaktu s elektrickým proudem může dojít k život ohrožujícímu zranění! Zdroj: projekt FSpS MU OP VK S dětmi v pohodě, č.p. CZ.1.07/1.3.00/14.0091 (www.fsps.muni.cz/sdetmivpohode)  Při jak závažných popáleninách (rozsah a stupeň) hrozí rozvoj šoku u dítěte (dospělého)?  Jak budete ošetřovat rozsáhlou popáleninu II. stupně?  Jak velkou plochu těla můžeme maximálně chladit?  Jaká jsou preventivní opatření před úžehem? Kontrolní otázky