MASARYKOVA ONI Vf ROTA
HUSS478604
Posudek oponenta habilitační práce
Masarykova univerzita Fakulta
Obor n/i-ni
l cha/cč
Prucov isté uchazeče Habilitační práci-  -../v* >
< >|>l IflL-ll t
Pracoviště oponenta
Lékařská
Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie MIDr. Tomát \ymazal, Ph.D., MHA KARÍM 2. LF UK a FN Motol
„lyhraně moderní postupy v anestézii a intenzivní medicíně"
prof. MUDr. TomáS Vanck. CSc. Kardiochirurgická klinika 3. LF UK a FNKV. Praha
Text posudku
\H Dr. lomás Vymazal. Ph.D.. MHA predložil habilitační práci s nazvem ..Vybrané moderní postupy v anestézii a intenzívni medicíne - soubor komentovaných prací". Vlastní práce má 48 textových stran a obsahuje 5 obrázku. Habilitační práce je komentářem 26 publikaci, u nichž je doktor Vymazal prvním autorem nebo spoluautorem, z toho 8 prací vyšlo v časopisech s impakt faktorem, komentované publikace tvorí přílohu habilitační práce in ex tento.
Doktor Vymazal se ve své práci zaměřuje na problematiku moderní anestézie a anesteziologie z nčkolika úhlů pohledu, zabývá se hemokoagulačni problematikou s akcentaci tromboclasografie a tromboelastomciric. současnými postupy v kardioanestezii opet sc zaměřením na hemokoaguiaci a krevní ztrálv. vybranými tarmaky užívanými v anesteziologii l volatilnimi anestetikv a látkami ovlivňujícími ncrvosvalovy přenos), a též nčkterými ne zcela bežnými perioperačními postupy užívanými na jeho pracovišti. Poslední oddíl své habilitační prace venoval doktor Vvmazal komplexnějšímu pohledu na anesteziologickou peci (predoperační, perioperačni a pooperační) v konceptu FRAS (Fnhanced Recovery After Surgerv).
V habilitační praei lze nalézt určité nepřesnosti:
na strane 12 autor uvádi. že viskoelastometrická vyšetřeni ( ľľ-G a ROTEM) mohou poskytnout pomčrné přesný obrázek o stavu hemokoagulace konkrétního pacienta v reálném
1
IM)
MASARYKOVA UNIVtHOTA
čase za nékolik málo desítek vteřin, přičemž na sírane 16 sám autor uvádí střízlivější časový údaj do 10 minut, respektive na strane 20 patnáct minut (MATEM);
na strane 23 autor uvádí, ze byl mimotclni občh poprvé úspešne použil 6. kvčtna 1953 v Massachusetts General Hospital v Bostonu. USA profesorem Johnem (íibboncm. Dle mých znalosti jsou datum i jméno váženého průkopníka mimoiclniho obehu správné, avšak nikoliv místo. Domnívám se. že profesor John Gibbon Jr. uskutečnil první úspešnou operaci s použitím mimotčlního obehu v JelTerson University Mcdical Center. Philadelphia. USA (viz. např. Circulation 2003:107:2168-2170).
na str. 26 autor uvádí v popisu principu ccll-saveru (rekuperátoru krve), žc krev odsávaná z operační rány je smíchána s antikoagulantem v rezervoáru přístroje. Ve skutečnosti k tomuto míšeni dochází již v hadicovém setu (anglicky aspiration and anlicoagulation [A&A] line) co nejblíže odsávací kanylc tak. aby již v samotném hadicovém setu nedocházelo k aktivaci hemokoagulačnich procesů (viz např. vlastni odborná kniha předkladatele habilitační práce - Tomáš Vymazal a kol. Doporučené postupy pro podávání anestézie dčtem u dospelým, Mlada fronta U . Praha. 2015,    ľ'1'-1 70)
Jsem přesvědčen, že přes tyto výše uvedené drobné nepřesnosti má habilitační práce doktora Vymazala vysokou úroveň. Habilitační práce je podložena vlastním výzkumem, je nepochybné přínosem pro obor Anesteziologie, intenzivní medicína a algeziologie a je doložena řadou publikaci tykajících se různých aspektů anesteziologie a períoperační péče s mezinárodním ohlasem (citovanost dle databáze SCOPUS 25 bez autocitací a dvou publikaci se skupinovým autorstvím).
Dotaz oponenta k obhajobe habilitační práce
Ve své habilitační práci se též zabýváte inhalačními ancstctiky. Ačkoliv jsou tato anestetika používána již vice než 170 let. jejich přesnv mechanizmus účinku na centrální nervový systém není dosud beze /buku \ v světlen. Můžete, prosím, uvést néktcré současné teorie vysvětlující jejich působeni?
Závér
Habilitační práce VlUDr. Tomáše Vymazala. Ph.D.. MHA „Vybrané moderní postupy v anestézii   a intenzivní medicíne - soubor komentovaných prací" splňuje požadavky
IM)
MASARYKOVA UNIVERZITA
štandardne kladené na habilitační práce v oboru Anesteziologie, intenzivní medicína algeziologie.
V BrnC dne 3. 1. 2017
podpis
5