Posudek oponenta habilitační práce
Univerzita Karlova v Praze Fakulta
Habilitační obor
Dermatovenerologie
LF UK v Plzni
Uchazeč Pracoviště Habilitační práce
MUDr. Martin Tichý, Ph.D. LF UP Olomouc
Současný pohled na systémovou terapii psoriázy -obecný přehled léčebných možností a zhodnocení vlastních zkušeností
Oponent
prof. MUDr. Karel Pizinger, CSc.
Pracoviště
Dermatovenerologická klinika LF UK v Plzni
Text posudku
Habilitační práce je předložena ve svázané podobě a má celkem 133 stran. Práce je členěna do deseti základních kapitol, kdy vlastní text se začleněnými tabulkami a grafy je na stranách 5-98. Seznam literatury se skládá z celkem z 211 citací. Obrazová barevná příloha má 39 obrázků.
Základní teoretické shrnutí problematiky psoriázy týkající se epidemiologie, etiopatogenéze, klinických obrazů, histopatologie a diagnostiky je probráno na stranách 5-25 a jde o souhrn současných poznatků u dané diagnózy. Na stranách 26-44 jsou v přehledu uvedeny současné možnosti použití systémové terapie u závažné psoriázy a ve zvláštní podrobné části autor uvádí přehled biologické léčby.
Cíl práce je definován jako vyhodnocení vlastních zkušeností se systémovou léčbou těžké psoriázy u souboru pacientů Dermatologické kliniky v Olomouci. Cílem je také zjištění optimálních možností systémové terapie psoriázy a porovnání s publikovanými daty. Na stranách 46-88 je charakterizován soubor 66 pacientů se závažnou formou psoriázy léčených systémově a autor zde srovnává dříve používána systémová antipsoriatika s biologickou léčbou. Výsledky jsou prezentované v tabulkách podle typu léčby a začleněny do textu včetně používaných metod hodnocení (PASI, BSA, dotazníky kvality života atd.).
Konkrétní závěry práce jsou na stranách 89-95. V závěrech autor vyzdvihuje biologické preparáty ve srovnání s ostatní terapií. U té upozorňuje na možné vedlejší účinky systémové léčby, zvláště při použití vyšších dávek nutných k dosažení remise. Jako výhodu biologické léčby uvádí, že i v základních léčebných režimech je její účinnost dobrá. Případné toxicitě vyšších dávek lze zabránit kombinovanou terapií, která je pak pro nemocného relativně bezpečná. Autor potvrzuje publikované údaje týkající se jednotlivých biologických preparátů, nicméně některá data nejsou s ohledem na nízký počet hodnocených subjektů statisticky významná. Výsledky jsou doplněné i souhrnem hodnocení kvality života pacientů v průběhu
léčby. V přehledném souhrnu uvádí autor i konkrétní doporučení při volbě terapie s ohledem na formu onemocnění.
Závěry práce jsou shrnuty na straně 96 v 9 bodech včetně nástinu nových preparátů, které budou používány v dalších letech.
Dotazy oponenta k obhajobě habilitační práce
K autorovi nemám žádné dotazy.
Habilitační práce MUDr. Martina Tichého, Ph.D. „Současný pohled na systémovou terapii psoriázy - obecný přehled léčebných možností a zhodnocení vlastních zkušeností" splňuje požadavky kladené na habilitační práce v oboru dermatovenerologie, a proto doporučuji Vědecké radě Lékařské fakulty MU v Brně, aby ji přijala a postoupila k dalšímu řízení.
Závěr
V Plzni dne 18. 2. 2015