Posudek oponenta habilitační práce Masarykova univerzita Fakulta Lékařská fakulta MU Habilitační obor Vnitřní lékařství Uchazeč As. MUDr. Lubomír Křivan, Ph.D. Pracoviště Interní kardiologická klinika Habilitační práce Implantabilní kardiovertery-defibrilátory v primární prevenci náhlé srdeční smrti Oponent Doc. MUDr. Mgr. Alan Bulava, Ph.D. Pracoviště Kardiocentrum Nemocnice České Budějovice, a.s. Text posudku Habilitační práce autora je sestavena jako soubor 18 autorem publikovaných prací (jednak souborných a jednak prací in extenso) a je doplněná komentářem s celkem 6 tabulkami, 8 obrázky, 4 grafy, který podporuje 61 aktuálních citací z českého i světového písemnictví. Podle převažujícího tématu prací je rozčleněna do čtyř kapitol. První se zabývá náhlou srdeční smrtí, její léčbou implantací ICD a celkovým přehledem problematiky. Druhá pak specifickými rysy ICD terapie a zejm. možnými komplikacemi této léčby, kde převažují publikované práce na téma neadekvátní šokové terapie, mechanické komplikace ICD a arytmické bouře. Třetí kapitola shrnuje autorovy zkušenosti s neinvazivní rizikovou stratifikací náhlé srdeční smrti se zaměřením na turbulenci srdečního rytmu a T-wave alternans. Čtvrtá kapitola pak obsahuje závěr a soubor literárních odkazů. Všechny kapitoly jsou doplněny vhodně zvolenými a strukturovanými komentáři, které povětšinou shrnují problematiku publikovanou v originálních vědeckých statích, a tak i když je předkládaná habilitační práce pouze souborem jednotlivých publikovaných prací, přece působí nad očekávání uceleným a logicky uspořádaným dojmem. Po formální stránce mám pouze drobné výhrady. V práci se vyskytuje několik překlepů a přepisů (např. str. 125, ř. 36), ojedinělé chyby při použití interpunkce (např. str. 43, ř. 11) a mezer mezi slovy (např. str. 25, ř. 10, str. 146, ř. 18). Z grafického hlediska oceňuji zejména velice „čitelné“ oddělení komentářů psaných na barevném pozadí odlišném od jednotlivých publikovaných statí. Při hodnocení habilitační práce je možné konstatovat, že výsledky jednotlivých publikovaných prací byly získány pečlivou analýzou velkého množství buď prospektivně nebo retrospektivně sebraných dat získaných od velkého počtu pacientů podstupujících léčbu implantací ICD. Získané výsledky jsou úctyhodné a přinesly celou řadu cenných nálezů významných pro obor vnitřní lékařství, resp. kardiologie (problematika arytmické bouře u pacientů s implantovaným ICD systémem, neivazivní riziková stratifikace náhlé srdeční smrti za použití MWTA, cirkadianní analýza turbulence srdeční frekvence, apod.). Je nesporné, že zveřejněné zkušenosti MUDr. L. Křivana, Ph.D. jsou pozitivním přínosem pro české i světové písemnictví a tedy i pro českou kardiologii. Předložená publikační aktivita autora navíc dokládá, že většina výsledků a statistických analýz byla publikována v excerpovaných časopisech. Práce potvrdila, že autor je schopen samostatné vědecké práce a odráží jeho dobré pedagogické zkušenosti. Dotazy oponenta k obhajobě habilitační práce: 1. V práci mne zaujalo, že od r. 2004 neprovádíte po implantaci testování ICD přístrojů. Jakou máte s touto strategií zkušenosti? Nesetkali jste se klinicky s neúspěšnou defibrilací pro inadekvátně vysoký defibrilační práh během dlouhodobého sledování pacientů? 2. Používáte ve vlastní praxi klinická kritéria TWA nebo HRT v negativní selekci kandidátů ICD tam, kde indikace implantace ICD je spornější (např. z hlediska komorbidit apod.)? Závěr Habilitační práce MUDr. Lubomíra Křivana, Ph.D. „Implantabilní kardiovertery-defibrilátory v primární prevenci náhlé srdeční smrti“ splňuje požadavky standardně kladené na habilitační práce v oboru vnitřní lékařství. Splňuje taktéž všechny podmínky pro habilitační práci dle § 72 Zákona o vysokých školách č. 111/1998 Sb., v platném znění a doporučuji proto, aby po úspěšné obhajobě habilitační práce byla MUDr. Lubomíru Křivanovi, Ph.D. přiznána vědecko-pedagogická hodnost docent v oboru vnitřní lékařství. V Českých Budějovicích dne 10.1.2011 ….………..………………………… Doc. MUDr. Mgr. Alan Bulava, Ph.D.