OBSAH
POUŽITÉ SYMBOLY A ZKRATKY......................................................................................5
PŘEDMLUVA...............................................................................................................................7
1 ÚVODNÍ STÁŽ ...................................................................................................................... 8
1.1 Základní informace .............................................................................................................8
1.1.1 Cíle výuky .................................................................................................................8
1.1.2 Obsah a časový rozvrh praktických cvičení..............................................................8
1.1.3 Vybavení studentů pro praktická cvičení .................................................................9
1.1.4 Literatura ...................................................................................................................9
1.2 Prohlídka pracovišť kliniky...............................................................................................10
1.2.1 Informace o Klinice funkční diagnostiky a rehabilitace (KFDR) ...........................10
1.2.2 Prohlídka jednotlivých pracovišť ...........................................................................10
1. 3 Transportní systém............................................................................................................10
2 KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM (KVS) ........................................................................12
2.1 Srdeční frekvence (SF)......................................................................................................12
2.1.1 Dlouhodobé monitorování SF ...............................................................................12
2.1.1.1 POLAR TESTER.........................................................................................12
PRAXE......................................................................................................12
2.1.1.2 EKG ............................................................................................................13
PRAXE......................................................................................................14
2.1.2 Odhad a teoretický výpočet SF............................................................................14
2.1.2.1 Referenční hodnoty zátěžové SF................................................................14
2.1.2.2 Maximální hodnoty SF ...............................................................................14
2.1.2.3 Submaximální hodnoty SF .........................................................................15
2.1.2.4 „Tréninková“ (rehabilitační) SF................................................................15
2.1.2.5 Relativní zatížení cirkulace ........................................................................15
PRAXE......................................................................................................15
2.2 Krevní tlak (TK)................................................................................................................16
2.2.1 Dlouhodobé monitorování TK ................................................................................16
2.2.1.1 Ambulantní monitorování krevního tlaku...................................................16
2.2.1.2 Sedmidenní monitorování krevního tlaku...................................................16
2.2.1.3 Kontinuální monitorování krevního tlaku ..................................................16
2.2.2 Doplňkové hodnoty TK...........................................................................................17
2.3 Srdeční frekvence a krevní tlak..........................................................................................17
2.3.1 Produkt frekvence . tlak (RPP - rate . pressure product)......................................17
2.3.2 Reakce SF a TK na statickou zátěž (handgrip) .....................................................18
PRAXE......................................................................................................19
3 DÝCHACÍ SYSTÉM .............................................................................................................20
3.1 Vyšetření ventilace - spirometrie ......................................................................................20
3.1.1 Korekční faktory......................................................................................................20
3.1.2 Statické hodnoty......................................................................................................20
3.1.3 Dynamické hodnoty ................................................................................................21
3.2 Spirometrie a fyzická zátěž ................................................................................................22
3.3 Význam spirometrie pro klinickou praxi ...........................................................................23
PRAXE......................................................................................................25
3
4 TĚLESNÁ ZDATNOST A VÝKONNOST ....................................................................... 27
4.1 Ergometrie.......................................................................................................................... 27
4.1.1 Bicyklová ergometrie.............................................................................................. 27
4.1.1.1 Index W170................................................................................................... 28
4.1.1.2 Doplňkové funkční hodnoty indexu W170.................................................... 32
4.1.2 Kliková ergometrie.................................................................................................. 32
4.2 Testy chůzí („bipedální lokomoce“) ................................................................................ 32
4.2.1 Test na pohyblivém pásu („běhátku“)..................................................................... 32
4.2.2 Test chůzí ................................................................................................................ 33
4.3 Subjektivní hodnocení intenzity tělesné zátěže ............................................................... 33
PRAXE...................................................................................................... 34
4.4 Měření svalové síly.......................................................................................................... 35
4.4.1 Izometrická dynamometrie...................................................................................... 35
4.4.2 Izokinetická dynamometrie..................................................................................... 36
4.4.3 Jiné metody měření svalové síly ............................................................................. 36
4.4.3.1 Svalový test................................................................................................. 36
4.4.3.2 Měření průřezu svalu ................................................................................. 36
PRAXE...................................................................................................... 36
5 SPIROERGOMETRIE ......................................................................................................... 38
5.1 Zátěž................................................................................................................................... 38
5.2 Funkční hodnoty ................................................................................................................ 38
5.2.1 Respirační plyny...................................................................................................... 38
5.2.2 Příjem kyslíku ......................................................................................................... 39
5.2.3 Výdej oxidu uhličitého............................................................................................ 42
5.2.4 Respirační kvocient a poměr respirační výměny .................................................... 43
5.2.5 „Anaerobní práh“ .................................................................................................... 43
PRAXE...................................................................................................... 44
6 VÝDEJ ENERGIE................................................................................................................. 47
6.1 Nepřímá energometrie (kalorimetrie) ............................................................................... 47
6.2 Odhad výdeje energie......................................................................................................... 48
6.2.1 Odhad z nomogramu............................................................................................... 48
6.2.2 Odhad z tabulek....................................................................................................... 48
6.3 Akcelerometrie................................................................................................................... 50
6.3.1 Pedometrie............................................................................................................... 50
6.3.2 Senzorová kalorimetrie .......................................................................................... 51
6.4 Nové nejnáročnější metody............................................................................................... 51
PRAXE...................................................................................................... 52
7 INTENZITA ZÁTĚŽE V POHYBOVÉM REŽIMU NEMOCNÝCH............................ 54
PRAXE .................................................................................................. 55
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