Objednávka číslo:

                            Žádost o úhradu konferenčního poplatku v ČR



Žádám o úhradu konferenčního poplatku ve výši                        Kč

na účet

var.symbol                               konst.symbol                      spec.symbol

Název konference:

Datum konání:

Pořadatel:

Majitel účtu:                                                                                 IČO
majitele účtu:

Adresa majitele účtu:

Účastník:

Pracoviště:

Číslo zakázky, ze které má být úhrada provedena:


K žádosti přikládám podepsaný cestovní příkaz a doklady potřebné k platbě.

Přeji si zaslat potvrzení o platbě:   ano       ne




…………………………………………..…………………                        …………………………………………..…………………

               Příkazce operace                                                     Správce
rozpočtu



......................................................

                  Hlavní účetní

                                                                                          Razítko
pracoviště


Poznámka: Tato žádost se vyplňuje pouze v případě, že pořadatel konference nezaslal pro úhradu
poplatku fakturu.