1
Řízená péče a její kvalita
Praha, březen 2000
Ivan Malý
Osnova
kvalita zdravotní péče
objektivní a subjektivní stránka
nástroje sledování kvality
nástroje zajišťování kvality
makro
mikro úroveň
kvalita v prostředí řízené péče
Kvalita ?!
velmi problematický termín
nejistota, nestandardnost, vnější vlivy, sporná
měřitelnost
různé definice
čistě technická - medicínská
komplexní - medic.+ subjektivní spokojenost
způsoby vyjadřování úrovně kvality
Křížová
Kvalita... odrazem stupně, v němž
poskytnutá péče odpovídá poznatkům
medicínského výzkumu a možnostem
technologie. Závisí na ekonomických
možnostech země...
2
Co nejčastěji hodnotí pacienti?
přijímací proceduru
chování personálu, čekání, informovanost
hotelové služby
jídlo, čistota, teplota, pořádek...
lékařskou péči
všechny úkony (vyšetření, vyslechnutí pacienta,
vysvětlování, uklidňování, srozumitelnost...)
ošetřovatelská péče
měřítka kvality
vstupy (předpoklady)
dostupnost, kontinuita,
všestrannost péče
vybavenost
kvalifikovanost
dodržování
standardních postupů
kontrolní a
monitorovací systémy
výstupy (těžší, vliv
case-mixu)
HI-TECH medicine
subjektivní
spokojenost pac.
počet readmisí
pooperační
komplikace
úmrtnost
nástroje zajišťování kvality
,,NÁRODNÍ" úroveň
standardy dostupnosti,
vybavenosti
licenční podmínky
selektivní kontrakty
systémy dalšího
vzdělávání pracovníků
akreditace, komplexní
audit
rating, žebříčky
Mikro - ZZ
průzkumy
spokojenosti
utilization review
zainteresovanost +
skupinová (profesní)
zpětná vazba
+ standardní nástroje
řízení
kvalita v prostředí managed care
v zahraničí předmětem mnoha empirických
studií
porovnáváno s fee-for-service:
negativní dopad na vztah lékař pacient
péče o chronicky nemocné
naopak sklon k podpoře prevence
opatření k redukci negativních vlivů
3
USA - národní standardy
národní standardy ochrany spotřebitele
v podmínkách řízené péče
dohoda mezi velkými zdravotními plány
a celonárodními skupinami spotřebitelů
pokrývají: přístupnost služeb, výběr
zdravotního plánu, utajení medicínských
informací, návaznost péče, poskytování
informací spotřebitelům, úhradu
neodkladné péče, experimentální péči,
ochranu před diskriminací, apod.
pokračování
Záměrem je, aby se tyto standardy časem
staly právně vymáhatelné a posloužily státní
administrativě za vzor při vytváření zákonné
úpravy.
Jejich cílem je ochránit spotřebitele a
dosáhnout spravedlivé, komplexní a účinné
regulace a vyšší odpovědnosti
zdravotnických plánů.
Tím by mělo dojít k tomu, že opět vzroste
důvěra klientů v kvalitu zdravotní péče a
zdravotnický systém.