Řízená péče a její kvalita

                                         Praha, březen 2000

                                             Ivan Malý

                                               Osnova

ä   kvalita zdravotní péče

  ä  objektivní a subjektivní stránka

ä   nástroje sledování kvality

ä   nástroje zajišťování kvality

  ä  makro

  ä  mikro úroveň

ä   kvalita v prostředí řízené péče



  



                                             Kvalita ?!

ä   velmi problematický termín

  ä  nejistota, nestandardnost, vnější vlivy, sporná měřitelnost

ä   různé definice

  ä  čistě technická - medicínská

  ä  komplexní - medic.+ subjektivní spokojenost

ä   způsoby vyjadřování úrovně kvality

                                              Křížová

ä   Kvalita… odrazem stupně, v němž poskytnutá péče odpovídá poznatkům medicínského výzkumu a
možnostem technologie. Závisí na ekonomických možnostech země...

                                  Co nejčastěji hodnotí pacienti?

ä   přijímací proceduru

  ä  chování personálu, čekání, informovanost

ä   hotelové služby

  ä  jídlo, čistota, teplota, pořádek…

ä   lékařskou péči

  ä  všechny úkony (vyšetření, vyslechnutí pacienta, vysvětlování, uklidňování, srozumitelnost…)

ä   ošetřovatelská péče

                                          měřítka kvality

vstupy (předpoklady)

ä    dostupnost, kontinuita, všestrannost péče

ä    vybavenost

ä    kvalifikovanost

ä    dodržování standardních postupů

ä    kontrolní a monitorovací systémy

výstupy (těžší, vliv case-mixu)

ä    HI-TECH medicine

ä    subjektivní spokojenost pac.

ä    počet readmisí

ä    pooperační komplikace

ä    úmrtnost 

                                    nástroje zajišťování kvality

„NÁRODNÍ“ úroveň

ä    standardy dostupnosti, vybavenosti

ä    licenční podmínky

ä    selektivní kontrakty

ä    systémy dalšího vzdělávání pracovníků

ä    akreditace, komplexní audit

ä    rating, žebříčky



Mikro - ZZ

ä    průzkumy spokojenosti

ä    utilization review

ä    zainteresovanost + skupinová (profesní) zpětná vazba

ä    + standardní nástroje řízení

                                  kvalita v prostředí managed care

ä   v zahraničí předmětem mnoha empirických studií

  ä   porovnáváno s fee-for-service:

    ä  negativní dopad na vztah lékař pacient

    ä  péče o chronicky nemocné

    ä  naopak sklon k podpoře prevence

ä   opatření k redukci negativních vlivů

                                      USA - národní standardy

ä   národní standardy ochrany spotřebitele v podmínkách řízené péče

ä   dohoda mezi velkými zdravotními plány a celonárodními skupinami spotřebitelů

ä   pokrývají: přístupnost služeb, výběr zdravotního plánu, utajení medicínských informací,
návaznost péče, poskytování informací spotřebitelům, úhradu neodkladné péče, experimentální péči,
ochranu před diskriminací, apod.

                                            pokračování

ä    Záměrem je, aby se tyto standardy časem staly právně vymáhatelné a posloužily státní
administrativě za vzor při vytváření zákonné úpravy.

ä    Jejich cílem je ochránit spotřebitele a dosáhnout spravedlivé, komplexní a účinné regulace a
vyšší odpovědnosti zdravotnických plánů.

ä    Tím by mělo dojít k tomu, že opět vzroste důvěra klientů v kvalitu zdravotní péče a
zdravotnický systém.