Solidarita
Předneseno: Senát 4.11.2002,Solidarita a odpovědnost ve zdravotnictví
Kořeny solidarity
solidarita je sociální instinkt
solidarita je evolucí vytvořená strategie reciprocity (versus strategie sobectví)
původním domovem solidarity je malá skupina (paměť)
v rozšířeném společenství lidí je zajišťována pravidly
universální skupinová norma
Proč ve zdravotnictví
moderní medicína je drahá (sám se nemohu zajistit proti všem hrozbám)
jde o zdraví a někdy i o život (jsme nadáni soucitem)
je mezi námi přirozená nerovnost (nerovnoměrné rozložení rizika - zdravotní dispozice a majetek)
Jak se realizuje
národní zdravotní služba (+ komerční rizikové pojištění)
veřejné zdravotní pojištění (+ komerční rizikové pojištění)
státní pojištění vybraných skupin (Medicare a Medicaid) + svobodná volba zajištění
Realizace u nás
mandatorní veřejné zdravotní pojištění (13,5 % ze mzdy, z daň. základu, z 60% minimální mzdy)
přerozdělení:
- 60% prostředků vybraných pojišťovnami + příspěvek státu
- jen 2 rizikové skupiny (nad a pod 60)
zákonem definovaný rozsah hrazené péče
Problémy s realizací
rozpor mezi deklarovanými ideály a realitou (důraz na solidaritu celku převažuje nad vlastním
prospěchem jeho členů)
zneužívání solidarity (adresnost)
plýtvání (morální hazard)
růst nákladů (stimulace)
nedostupnost a nedostatek
= > potřeba korekce pravidel
Správné řešení
regulovaný trh (solidarita + odpovědnost)
nástroje solidarity:
solidární část zdravotního pojištění k účinné kompenzaci rizika
- individuálního (solidární fondy)
(nepojistitelné péče)
(rozvoje medicínských metod)
- statistického (přerozdělení)
definovaný rozsah garantované péče
Shrnutí
moderní zdravotnictví stojí na solidaritě
náš současný zdravotní systém není dostatečně účinně solidární
zvýšení úrovně solidarity je řešitelné kultivací pravidel
solidarita ano, ale ...
Autoři:
MUDr. Pavel Vepřek, Tým DG plus, spol. s r.o.
Copyright 2002 Tým DG plus, spol. s r.o.; Poslední změna: 2002-11-07 12:05:20