Zdravotní politika

                                             SOPO P10

                                               2009





Zdravotní politika

p  vyjádření zájmů společnosti (státu) na zdraví obyvatelstva s cílem jeho zlepšování a posilování
jeho potenciálu.

n  cíl zdravotní politiky tedy považováno zlepšování zdravotního stavu obyvatelstva.

n  => nejen resort zdravotnictví

n  zdravotní politika jako nástroj vlády k dosažení cílů v oblasti zdravotnictví.

p  Health policy x Health care policy

p  Zdravotní politika a její vztah mezi zdravotním stavem (produkční fce zdraví)

Prvky analýzy a kritéria hodnocení zdravotní politiky

Cíle zdravotní politiky

p  Zdravotní

n  Např. snížení míry úmrtnosti na KVCH

n  Snížení prevalence tuberkulózy

p  Ostatní

n  Cíle v oblasti organizace a uspořádání zdravotnictví

n  Např. způsob financování zdravotnictví, práva a povinnosti pacientů apod.



Vztah mezi výdaji na zdravotnictví v PKS na osobu (v USD) a standardizovanou mírou úmrtnosti na
100tis. obyvatel v roce 2004 v Evropě.

Analýza závislosti mezi mírou spokojenosti se zdravotním stavem (v %) a výdaji na zdravotnictví
v paritě kupní síly (USD), pro rok 2002 v Evropě

Důvody pro formulaci zdravotní politiky

p  Selhání trhu … nutnost zásahu státu

n  informační asymetrie;

n  odvozená poptávka po  zdravotní péči;

n  působení externalit;

n  nejistota (nepředvídatelná D).

n  NeDoKo

p  Přání voličů

p  Vývoj sociálních práv

p  Další okolnosti

n  Zvýšené transakční náklady;

n  vliv míry regulace a dohledu nad „plátci“ na efektivnost celého systému;

n  chování jednotlivých aktérů a jejich motivaci.



Součásti zdravotní politiky

Alternativy zdravotní politiky

p  Sociální

n  Stát nese odpovědnost a náklady

n  Všem stejná péče (x rozdílné příspěvky)

n  Problém: dostupnost, kvalita, omezení svobody pacienta

p  Liberální

n  Pacient nese odpovědnost a náklady

n  Problém: sociální tvrdost, nespravedlnost, neschopnost vidět důsledky svého jednání (epidemie,
drogy…)

Aktéři a jejich zájmy

p  Pacienti – dostupná a kvalitní zdravotní péče s nulovými (minimálními) přímými náklady

n  Nadužívání, problém kapacit

p  Poskytovatelé – dostatek prostředků na platy lékařů a zdravotnické vybavení

n  Problém – nemůžou mít všichni top vybavení, kvalita jednotlivých zařízení

p  Pojišťovny – zisk x povinnost pojistit

n  Dopady „konkurence“ na chování pojišťoven

p  Farmaceutické firmy – zisk

n  Lobbing

p  Stát - ?

n  Ministr?, ministerstvo?, parlament?,…

Úloha klíčových aktérů ve fázi tvorby a realizace zdravotní politiky

Zdravotní politika 1998-2004

Zdravotní politika 2004-2006

Ostatní „nevládní“ koncepce“
1998-2008

p  Kromě výše uvedených koncepcí byly dále představeny

n  4 koncepce politických stran,

n  3 koncepce zpracované veřejnoprávními subjekty a

n  10 koncepcí (návrhů) zpracovaných ostatními subjekty.

p  Obsahové i formální zpracování jednotlivých koncepcí je velmi proměnlivé. Základními okruhy se
téměř vždy dotýkají těchto oblastí:

n  postavení pojišťoven ve zdravotnickém systému – jejich právní forma, pravomoci, úloha;

n  postavení pacienta v systému – jeho práva a povinnosti;

n  úloha poskytovatelů – forma, kvalita a rozsah poskytovaných zdravotnických služeb;

n  obecné principy financování zdravotnictví;

n  hledání dlouhodobě udržitelného optima.



„Aktuální“ zdravotní politika v ČR

p  Zdraví 21

n  Iniciativa WHO 1999

n  ČR 2000

n  Cíle napříč odvětvími

p  Koncepce T. Julínka

n  2006-2008

Reforma zdravotnictví 2007

p  Hlavní cíle

n  Posílení práv pacientů

n  Efektivnost systému

n  Zavedení prvků řízené konkurence mezi plátce (i poskytovatele)





PŘIPRAVOVANÉ ZMĚNY ZÁKONŮ
A JEJICH CÍLE

•                             Stanovení vymahatelného nároku pojištěnce, možnosti výběru pojistky a
zvýšení možností zdravotních pojišťoven řídit náklady – návrh zákona o veřejném zdravotním
pojištění



•                             Zavedení profesionálního dohledu nad finančním zdravím pojišťoven a
plněním jejich povinností při zabezpečování dostupnosti zdravotních služeb - návrh zákona o Úřadu
pro dohled nad zdravotními pojišťovnami



•                             Zlepšení řiditelnosti, výkonnosti a transparentnosti zdravotních
pojišťoven a zajištění jejich motivace k řízení nákladů – návrh zákona o zdravotních pojišťovnách

Reforma zdravotnictví – veřejné zdravotní pojištění2008

p  změna právní formy pojišťoven a vymezení jejich práv a povinností – řízená konkurence

p  vytvoření několika typů  zdravotně pojistných plánů, které si budou jednotlivé pojišťovny
nabízet a tyto plány si tedy budou konkurovat jak mezi sebou tak i s jinými plány.

p  vznik Úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami – vymezení jeho práv a povinností

Literatura

p  Potůček, M. – Veřejná politika – ktp.12

p  + doporučená (viz IS)