Faktory ovlivňující poptávku po
zdravotní péči
MUES Brno, 2001
Osnova přednášky
alternativní kategorie: poptávka a potřeba
charakteristiky poptávky
nepravidelnost, nepředvídatelnost
elastičnost
faktory ovlivňující poptávku
výsledky empirického výzkumu
Poptávka versus potřeba
Potřeba - definice
... společensky potřebné vynaložení činnosti, která
může odstranit rozpor mezi existující situací ve stavu
zdraví a tím stavem, kterého by šlo dosáhnout při
současných možnostech a úrovni vědeckého apod.
poznání.
Množství péče, o které se lékaři (experti) domnívají,
že by ji osoba měla dostat, aby zůstala nebo se stala
tak zdravou, jak je jen možné, vzhledem k současným
medicínským znalostem.
Proč zkoumat poptávku?
jde o to zjistit, které faktory nejvíce v průměru
ovlivňují využívání ZS ze strany
jednotlivců, aby:
šlo vysvětlit reálně pozorované rozdíly
předvídat budoucí využití a tím i plánovat
kapacity
plánování na základě čistě potřeby je
nedostatečné
Proč nestačí potřeba?
Plánování kapacit čistě na bázi medicínské
(objektivní) potřeby je založeno na
předpokladu, že medicínská potřeba by
měla být jediným kritériem, které by mělo
ovlivňovat využití ZS. Toto je hodnotový
soud, který nemusí každý sdílet. Kdo je
ochoten platit (penězi, časem) za všechnu
péči, kterou ,,potřebuje"?
Charakterisitky poptávky
individuálně
nepředvídatelná =>
pojištění
nepravidelná =>
potřeba fin. rezervy
intenzivní v případě
nemoci, bolesti
v rámci populace
podstatně lépe
předvídatelná
pravděpodobnost
rostoucí s věkem
externí užitky společenský
zájem na
zdraví jednotlivců i
populace jako celku
Pružnost poptávky
cenová elastičnost - citlivost na cenu, které
je pacient vystaven - klíčový problém
spoluúčasti
jak je velká???
velmi sporné výsledky analýz
,,cena hraje roli"
Cenová elastičnost
Martin Feldstein elastičnost
nemocniční
péče - 0,7
t.j. při 90% redukci
ceny ... 0,9*0,7=63%
nárůst požadovaného
množství
hodně nebo málo ?
jiné odhady (USA)
0,2 - 0,7
Faktory ovlivňující poptávku
vznik choroby (náhodné avšak ovlivněno
např. věkem ...)
kulturně demografické faktory - hlavně
vzdělání a rodinný stav a počet osob v
domácnosti
ekonomické faktory, (příjem, cena služby,
čas nutný na spotřebu...)
Nabídkou indukovaná
poptávka
dodatečné služby, vyšetření, léky
,,každý lékař si pacienta najde, každé lůžko
bude obsazeno"
manipulace s frekvencí služeb, délkou
hospitalizace
podmíněno systémem financování
Racionalizace poptávky
finanční spoluúčast pacienta
posílení suverenity spotřebitele
posílením vědomí hodnoty a ceny zdraví
specifikací a omezením rozsahu
garantované péče
pořadníky a délka čekací doby
gate keeper systém
Empirická studie
1. Jaké bylo faktické využití zdravotnických služeb
v porovnání s uváděnými případy onemocnění. Z jakých
dalších důvodů a kolikrát chodili lidé k lékaři.
2. Zda a případně proč pacienti při onemocnění
nevyhledali zdravotní péči.
3. Zda neukončili léčbu předčasně a z jakých důvodů.
4. Podle čeho pacienti vybírali konkrétního
poskytovatele zdravotní péče (zdravotnické zařízení,
lékaře).
Důvody pro výběr poskytovatele
Důvod Primární
péče
O dborná péče Nemocniční
péče
bylo nejbližší 289 71 17
jediné m ožné pro daný
typ péče
6 27 11
dobré m ínění o lékaři 196 80 7
reputace zařízení 61 52 15
předešlé zkušenosti 248 88 12
levnější 3 7 2
byl tam poslán 33 199 66
stejné zařízení , kde
pracuje jeho praktický
lékař
24 8 0
jiný důvod (většinou
uvedena ,,spádovost")
35 17 7
U primární péče je mezi nejvýznamnějšími
faktory (jedná se o městskou aglomeraci!)
blízkost lékaře a z ní plynoucí časová
dostupnost. Nelze si ovšem nevšimnout
toho, že samotná blízkost pomáhá spíše jen
pro první kontakt. O tom, zda si lékař
pacienta udrží, rozhodují předešlé
zkušenosti a z nich plynoucí dobré mínění o
lékaři.
U ostatních typů již dominuje argument
,,byl tam poslán", jinými slovy výrazně zde
vystupuje role lékaře jako agenta, zejména
praktického lékaře v pozici gatekeepera.