Zdravotnictví EVSE Seminář 22/10/2008 Obsah • Julínkova reforma • Mezinárodní srovnání českého zdravotního systému Reforma zdravotnictví Cíl pro léta 2007-09 – 5 změn Další kroky Vládní usnesení o reformních opatřeních a jeho naplnění cestou 3 balíčků zákonů s předpokládanou účinností od 1.1. 2009: • Veřejné zdravotní pojištění • Poskytování zdravotní péče a bezpečnost pacienta • Rozvoj českého zdravotnictví – vzdělávání, věda a výzkum Veřejné zdravotní pojištění • Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění – zajistí občanům jasně definovaný nárok na plnění z veřejného zdravotního pojištění. – stanoví nejen, jaká zdravotní péče je hrazena z veřejného zdravotního pojištění, ale také v jaké lhůtě a kde musí být pojištěnci poskytnuta. – za naplnění tohoto nároku budou odpovědné zdravotní pojišťovny. – umožní zdravotním pojišťovnám nabízet i jiné pojistné produkty než standardní rozsah veřejného zdravotního pojištění a legalizuje možnost pojištěnce připlatit si na nadstandardní péči. • Návrh zákona o Úřadu pro dohled nad zdravotními pojišťovnami – dohlíží na činnost zdravotních pojišťoven - nezávislý státní orgán – kontroluje finanční zdraví pojišťoven, zabezpečování dostupnosti zdravotních služeb pro jejich pojištěnce a plnění dalších povinností daných právními předpisy. • Návrh zákona o zdravotních pojišťovnách – sjednotí postavení, práva a povinnosti všech zdravotních pojišťoven. – zajistí posílení jejich autonomie a konkurence prostřednictvím transformace stávajících zdravotních pojišťoven na jinou, standardnější právní formu – akciovou společnost. – cílem transformace je motivovat zdravotní pojišťovny k hospodárnému chování, zajistit transparentní účetnictví a stanovit jasnou odpovědnost managementu. Veřejné zdravotní pojištění dnes Veřejné zdravotní pojištění - 2010 Zákon o dohledu nad zdravotními pojišťovnami Zákon o zdravotních pojišťovnách Poskytování zdravotní péče Koncepce poskytování zdravotní péče spočívá na čtyřech zcela nových předpisech: • Návrh zákona o zdravotních službách – jasně stanovena práva a povinnosti pacientů – důraz kladen na odpovědnost každého za své zdraví –posílení role pacienta – vymezena práva a povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb • Návrh zákona o specifické zdravotní péči – vymezení jednotlivých specifických typů zdravotních služeb( asistovaná reprodukce, sterilizace, psychochirurgické výkony či lékařské ozařování) • Návrh zákona o zdravotnických zařízeních a samostatné zdravotnické praxi – ukončí nerovné postavení státních a nestátních poskytovatelů zdravotních služeb a zakotví jednotné podmínky pro získání povolení na poskytování zdravotních služeb a provoz zdravotnických zařízení. – jasně stanovena práva a povinnosti poskytovatelů zdravotních služeb, např. požadavky na materiálně-technické a personální vybavení. – důraz kladen na opatření podporující bezpečnost pacientů. – umožněn i samostatný výkon povolání vybraných zdravotnických pracovníků, tj. možnost poskytovat vybrané zdravotní služby na základě obdoby živnostenského listu ve zdravotnickém zařízení jiného poskytovatele těchto zdravotních služeb. • Návrh zákona o zdravotnické záchranné službě Vzdělávání, věda a výzkum • Návrh zákona o univerzitních nemocnicích – zákon o univerzitních nemocnicích - specifické podmínky pro zařízení věnující se vedle poskytování špičkových zdravotních služeb ve velké míře také vzdělávání a výzkumu. – činnost nemocnic založena na vícezdrojovém financování. – univerzitní nemocnice budou mít formu neziskových akciových společností s majetkovým podílem univerzit a státu. – odstranění dnešní dvoukolejnost v řízení nemocnic panující mezi Ministerstvem zdravotnictví a Ministerstvem školství, mládeže a tělovýchovy. • Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta … – zaveden systém nástavbových specializací lékařů, které budou navazovat na specializace základní. – bude vytvořen nový systém vícezdrojového financování specializačního vzdělávání podle zásady „peníze za školencem“. – upravení systém akreditací vzdělávacích pracovišť a bude umožněno, aby celoživotní vzdělávání lékařům mohly nabízet všechny subjekty, které splní zákonné předpoklady. Poplatky? • Regulační poplatky přinesly českému zdravotnictví šest miliard korun. – Od pacientů se za prvního půl roku jejich fungování vybralo 2,6 miliardy korun. – Pojišťovny především díky levným lékům, pro které už lidi nechodí k lékaři, ušetřily další 3,4 miliardy korun. • "Do konce roku vybereme ještě zhruba čtyři a půl miliardy," Hroboň (září 08) • "Měli jsme tušit, že se to stane volebním tématem a vytáhne to k urnám lidi, kteří pravděpodobně nikdy volit nebyli. Na druhou stranu si nedovedu představit, že by ČR byla výjimkou ve světě a neměla alespoň základní symbolický poplatek. A kdybych se zavedením poplatků přišel později a předtím se věnoval jiným změnám, populistické debatě bych se stejně nevyhnul. " (Julínek,21/10/08) Mezinárodní srovnání http://data.euro.who.int/hfadb/