ZDRAVÍ    

     Stav plné tělesné, duševní a sociální pohody, nikoliv pouze nepřítomnost nemoci nebo vady

                                      Produkční funkce zdraví







                                   Z =  f(X[1], X[2], .... X[n])





l    genetická výbava

l    styl života

l    životní prostředí

l    důchod, majetek

l    vzdělání

l    úroveň zdravotní péče

    (cca 10-15%)

                        Zdravotnické systémy a jejich financování - rozdíly

l   vlastnické vztahy

l   formy státních zásahů

l   způsoby financování

l   přístup pacientů k péči

l   spoluúčast

l   atd...

                                Model do 1990 charakteristický:    

l   direktivním řízením státem;

l   centrálním plánováním a financováním zdravotnických služeb;

l   jednotnou soustavou zdravotnických zařízení (Ústavů národního zdraví) na jednotlivých
územněsprávních stupních.

l   výrazně omezenou možnosti svobodné volby lékaře;

l   formálně bezplatným přístupem občanů k službám.

                                      Zdravotní stav populace

l   Výrazně nižší než v zemích západní Evropy

l   Stagnace a zkracování délky života

l   Růst nemocnosti a zdravotních poruch

l   SMR nemoci oběhového ústrojí vysoko nad evropským průměrem

                                              Kapacity

l   relativně vysoké

  l   1108 lůžek na 100,000 obyv. (1989) U.S. 485

  l   272 lékaře na 100,000 obyv.            U.S. 225

l   i tak nestačilo

l   relativně nízké náklady - 4.8 % HDP (1988)

                                              Problémy

l   low level of remuneration of the health workers, especially qualified nurses, but physicians too

l   obsolete medical and non-medical equipment

l   almost critical lack of some drugs

                                       Cíle reformy 1990-200?

Transformaci směřovat:

l   k demokratizaci, humanizaci a zvýšení kvality poskytované péče

l   k nalezení potřebných finančních zdrojů a způsobů jejich efektivního využívání

l   k odstranění pauperizace zdravotnických pracovníků a k žádoucímu pozvednutí jejich odborné a
společenské prestiže

                                       Nástroje dosažení cílů

l   privatizace zdravotnických zařízení, resp. činností,

l   zavedení pojišťovacího systému,

l   provázání příjmů poskytovatelů s jejich výkonem

                                              Výsledky

l   množství péče vzrostlo

l   stejně tak přístrojové vybavení

l   snad i kvalita péče

l   vzrostla pravděpodobnost dožití, resp. střední délka života

                                        Střední délka života



















                                   Vývoj výdajů na zdravotnictví









                                    Struktura nákladů 1998 (VZP)







                                   Skladba průměrné měsíční mzdy

                                         Způsoby úhrad 2002

l    praktičtí lékaři – kombinovaná kapitačně výkonová platba (30 Kč)

l    ambulantní specialisté - body za výkony + regulace časem (12 hod)

l    zubaři - pevný sazebník v korunách (Věstník MZ ČR č. 13/2001)

l    lůžková péče – kombinace paušální sazby a položek hrazených nad rámec paušálních sazeb;
paušální sazba se počítá pro jednotlivé druhy zdravotní péče – akutní lůžková, ambulantní a jiná,
zdravotní doprava, (vyhl. č. 251/2002 Sb.