Adobe Systems
MPV_PVVS Projekty ve veřejné správě
Metody ekonomické analýzy, nákladově výstupové metody (CMA, CEA, CUA)
Jana Soukopová

Druhy metod analýzy VP
qManažerské metody
Empirické metody hodnocení VP
ØBenchmarking,
ØMetody kontrolní činnosti
Kvalitativní metody
ØSWOT analýza, kauzální analýza
qKvantitativní metody
Jednokriteriální metody
Øobecné finanční metody,
Ønákladově výstupové metody,
Øspeciální nákladové metody
Vícekriteriální metody
Østupnice a škály,
Ømetody založené na dílčím hodnocení variant,
Ømetody založené na párovém srovnání variant

Adobe Systems
Jednokriteriální metody hodnocení
̶Definice
̶Takové metody, které pro hodnocení a výběr projektů používají pouze jedno rozhodovací kritérium na
které převádí kritéria ostatní.
̶Klasifikace
̶Obecné finanční metody hodnocení
̶Nákladově výstupové metody hodnocení
̶Některé speciální nákladové metody

Adobe Systems
Nákladově-výstupové metody
Definice
̶Mezi inputově-outputové (nákladově-výstupové) metody hodnocení je možné zařadit takové metody,
které pro hodnocení a výběr projektů používají pouze jedno rozhodovací kritérium související se
vstupy a výstupy.

Adobe Systems
Klasifikace
̶
Mezi inputově-outputové (nákladově výstupové) metody hodnocení patří:
̶analýza minimalizace nákladů (CMA),
̶analýza nákladů a přínosů (CBA),
̶analýza efektivnosti nákladů (CEA),
̶analýza nákladů a užitku (CUA).
̶

Adobe Systems
Co mají společné a čím se liší
̶Společné = cíl
prokázat měřitelným způsobem, co kdo získá a s jakými společenskými náklady.
̶Liší se = způsob měření výstupů
Název metody Forma měření výstupu
CMA Neměří se
CBA Peněžní jednotky
CEA Počet výstupových jednotek
  z realizované jednotky nákladů
CUA Užitek plynoucí z projektu

Adobe Systems
Analýza minimalizace nákadů
Cost Minimizing Analysis - CMA
Definice:
̶Analýza minimalizace nákladů je metoda založená na hodnocení podle nejnižších nákladů

Kritérium hodnocení
Kde C jsou náklady na projekt


Adobe Systems
Vyjádření nákladů
Hodnotu celkových nákladů C lze vyjádřit následujícím způsobem:
Kde
C0    je pořizovací cena (často také označovaná jako I)
Ct    je náklad v období t,
n je konečný časový horizont, kdy projekt završí svou životnost.

Adobe Systems
Postup hodnocení a výběru
Krok 1
Určí se výše nákladů na projekty pomocí metod ocenění.
Krok 2
Vybere se projekt s nejnižšími náklady.

Adobe Systems
Výhody
̶Je velmi jednoduchá na použití.
̶

Adobe Systems
Nevýhody
̶Můžeme ji použít pouze v případech, kdy jednoznačně víme, že i nejnižší cena garantuje potřebnou
úroveň užitku a současně předpokládáme, že výstupy všech uvažovaných alternativ jsou v podstatě
stejné a srovnatelné.
̶Neumožňuje hodnotit a srovnávat projekty s různou dobou životnosti.
̶Hodnotí pouze náklady a neuvažuje možné přínosy veřejných projektů.

Adobe Systems
Příklad
Varianta projektu
k1
k2
k3
k4
K5
k6
k7
A
65
95
6
3,5
1,6
7
7,1
B
50
65
5
2,5
4,4
8
5,2
C
70
55
7
6,8
3,8
7
6,4
Na základě expertního posudku je třeba zvolit vhodnou lokalitu pro výstavbu skládky s dotací MŽP.
Na výzvu kraje  se přihlásilo následujících 7 obcí: Žabičce – Projekt A, Břeclav – Projekt B,
Mikulov – Projekt C, Rajhrad – Projekt D, Znojmo – Projekt E
Údaje o projektech uvádí následující tabulka
k1  Počet pracovních sil, které budou nutné k provozu skládky
k2 Celkový objem skládky
k3 Investiční náklady na výstavbu a pořízení techniky (v mld. Kč)
k4 Provozní náklady (v mil Kč)
k5 Náklady na svoz odpadů (v mil Kč)
k6 Stupeň spolehlivosti provozu dle 10 stupňové stupnice (tedy minimalizace negativních důsledků
pro obyvatelstvo)
k7 Přínosy projektů (v mld. Kč)
Proveďte výběr nejlepšího projektu a setřídění projektů podle CMA. Komentujte výsledek hodnocení.

Adobe Systems
Analýza efektivnosti nákladů
Cost-effectiveness analysis – CEA
Definice:
̶forma ekonomické analýzy, která porovnává relativní náklady a výsledky (efekty) dvou nebo více
postupů (projektů).
̶Je to modifikovaná forma CBA, která se používá, pokud je ocenění výstupů pomocí CBA komplikované.
̶

Adobe Systems
Rozdíly oproti CBA
̶efektivnost projektu nevyjadřuje prostřednictvím peněžních jednotek,
̶výstupy měří prostřednictvím vhodných naturálních nebo fyzikálních jednotek

Adobe Systems
Kritérium hodnocení
̶
̶
Kde C jsou náklady na projekt
E jsou výstupy

Adobe Systems
Způsoby stanovení pořadí projektů pomocí CEA
̶stanovením nákladů na jednotku výstupu,
̶formou sestupné efektivnosti pro stejné náklady,
̶vzrůstajícími náklady pro stejnou efektivnost.

Adobe Systems
Využití CEA
̶V řadě oborů
̶Zdravotnictví
̶Školství
̶Vojenská technika
̶Policie
̶Aj.

Adobe Systems
Problémy s využitím CEA
Souvisí s výběrem ukazatele výstupu
̶existuje více druhů užitků
̶není možné jednotlivé užitky navzájem porovnat
̶

Příklad - zdravotnictví
Mějme projekty z oblasti zdravotnictví s následujícími parametry (náklady jsou v tis. Kč a výstupy
jsou zachráněné životy.Vstupní údaje a výsledný ukazatel C/E ukazuje tabulka:
Projekt
Náklady (C)
Výstup (E)
C/E
A
100
10
10
B
100
12
8,333
C
200
12
16,667
D
200
15
13,333

Adobe Systems
Předpoklady pro efektivní použití CEA
̶vstupy můžeme ohodnotit peněžně,
̶hlavní cíl je relativně jednoduchý a může být přímo měřen v nákladech na jednotku výstupu,
̶výstupy jsou hmotné povahy,
̶výstupy jsou stejnorodé.
̶existuje jen jeden cíl projektu a pokud má projekt více cílů, všechny posuzované varianty dosahují
tyto cíle ve stejné míře.

Adobe Systems
Příklad
Vyjděte ze zadání příkladu na CMA. Proveďte výběr nejlepšího projektu a setřídění projektů podle
CEA, kdy máte 2 kritéria efektivnosti:
1.Objem skládky
2.spolehlivost provozu.
3.
Komentujte výsledky hodnocení.
̶

Adobe Systems
Analýza užitečnosti nákladů
angl. Cost-utility analysis – CUA
Definice:
̶varianta analýzy nákladů a přínosů, která vznikla v souvislosti s ekonomickou analýzou zdraví a
používá se především pro hodnocení veřejných projektů a programů z oblasti zdravotnictví ve
farmakoekonomii a jako součást HTA

Adobe Systems
Podstata CUA
̶odhadnout poměr mezi náklady a užitkem, který produkuje a to nejčastěji  pomocí získaných roků
zlepšené kvality života, (Quality-Adjusted Life Years, QALY).
̶Proto to může být považována za zvláštní případ analýzy efektivity nákladů CEA, a tyto dva termíny
jsou často používány zaměnitelně.

Adobe Systems
Měření užitečnosti
̶Náklady jsou v peněžních jednotkách
̶Přínosy musí být vyjádřeny v jednotkách, které umožní hodnocení zdravotního stavu
̶V HTA jsou přínosy obvykle vyjádřeny v kvalitativně očištěných letech života (QALY).
̶Rovněž se používá měření prostřednictvím i jiné nepeněžní míry, kdy je identifikován užitek pro
pacienta jiné alternativy QALY- HELLY, TWIST, DALY

Například pokud projekt umožňuje pacientovi žít pro další tři roky, než v případě bez projektu, ale
pouze s kvalitou života váhy 0,6, pak projekt má užitek 3 * 0,6 = 1,8 QALY pro pacientova. Je-li
zásah B uděluje navíc dva roky života v kvalitě života hmotnosti 0,75, pak se přiznává další 1,5
QALY pacientovi.Čistý přínos intervence nad intervenční B je tedy 08.01.-05.1. = 0,3 QALY.

Adobe Systems
Jiné alternativy QALY
̶Pokud je užita jiná podobná alternativa, je třeba zdůvodnit, proč nebyla QALY použita.
̶Jiné alternativy jsou např. následující:
̶HeLY - Rok zdravého života, který též začleňuje riziko mortality a morbidity do jediného čísla.
̶TwiST - Čas strávený bez příznaků nemoci a toxicity léčby),
̶DALY – Rok kvality života o snížené kvalitě
̶apod.

Adobe Systems
Kvalita života
̶Kvalita života (QoL) může být měřena obecnými dotazníky nebo dotazníky specifickými pro dané
onemocnění.
̶K vyjádření kvality života se používají nástroje utility/užitečnosti

Adobe Systems
Užitečnost
̶Použitím utility (užitečnosti) lze vyjádřit parametr kvality života jedním číslem.
̶Nejpřesnějších výsledků dosáhneme použitím Utility zjištěných lokálně v ČR.
̶Pokud nejsou lokální Utility pro dané onemocnění k dispozici, je možné pro adaptace
farmakoekonomických modelů použít Utility z jiné země, nejlépe z Evropy.
̶

Adobe Systems
Použití a limity použití
̶Použití
̶Kvalita života je používána jednak v rámci ekonomických analýz, ale je běžně zařazována i do
klinických studií bez ekonomických aspektů.
̶Je přínosná pro chronické stavy s nízkou mortalitou (např. Parkinsonova choroba, roztroušená
skleróza, astma a další).
̶Limity použití
̶Její přínos u stavů, kde jsou sledovány krátkodobé výsledky (např. použití anestesie u dentálních
výkonů) je problematický.

Adobe Systems
Zhodnocení CUA
̶Finální analýza (CUA) umožní posoudit přínos různých technologií se zohledněním jak nákladů tak i
kvality života – cena/QALY (Quality-Adjusted-Life-Year); kombinuje tedy kvalitativní a
kvantitativní ukazatele.
̶Pokud má být parametr kvality života zařazen do sledování, musí být spolehlivě měřen a vyhodnocen.
̶Rozhodnutí o zařazení či vynechání parametru musí být vysvětleno a podpořeno argumenty.

Adobe Systems
Jiné jednokriteriální analýzy
̶Zdravotnictví
̶Analýza nákladů a dopadů
̶„cost of illness“ (cena nemoci) a
̶„budget impact“ (očekávaný dopad nového léku na veřejný rozpočet), což je zvláštní typ CCA.
̶Životní prostředí
̶Total Cost Assessment (TCA)
̶Opční hodnota
̶Metoda Full Cost Accounting
̶metoda životního cyklu výrobku (LCA)
̶

Adobe Systems
Děkuji za pozornost
☻