Zabezpečení zdraví Mirka Wildmannová Zdravotní politika (dnešní pojetí) n= na základě platných zákonů a konvencí je to cílevědomá činnost státu zaměřená na ochranu, podporu a obnovu zdraví obyvatelstva nZahrnuje dva druhy aktivit: nAktivity zaměřené k léčení nAktivity ve směru ochrany a podpory zdraví ve směru zamezení vzniku nemoci nÚloha státu: hlavní subjekt zdravotní politiky Systém zdravotní péče nOrganizační celek uspořádaných vztahů mezi veřejností (pacienty), poskytovateli zdravotní péče a dalšími subjekty (financující subjekty, vládní subjekty, zdravotnická legislativa) n Zdraví nNemá hodnotu statku, nemůže být předmětem koupě a prodeje nPředmětem směny mohou být zdravotnické služby, léky, speciální zdravotní materiál nJe soukromým i veřejným zájmem nZákladní existenční potřeba člověka nZboží zvláštního charakteru nGrossmanova teorie: zdraví jako investiční zboží Zdraví jako zboží – působící faktory nExternality – objevují se v případech, kdy vedle užitku vyplývajícího z užívání zboží nebo služby se objevují ztráty při využívání statku nebo zboží nMeritorní zboží jako problém spotřebitelské racionality nNejistoty a rizika nPůsobení monopolu Nejdůležitější faktory, které ovlivňují zdravotní stav člověka nNezdravotnické faktory: kvalita výživy, možnost odpočinku, tělesná zdatnost, spotřební zvyklosti, druh povolání, kvalita bydlení n nZdravotnické faktory: ovlivňují zdravotní stav populace 10-15% Vzestup poptávky po zdraví nemusí být spojen s růstem poptávky po zdravotní péči nInvestice do zdraví jsou vždy pozitivní n nZásoba zdraví nemůže klesnout pod určitou minimální úroveň n nV životním cyklu klesá zásoba zdraví vlivem stárnutí člověka n nZvyšování požadavků na zdraví nemusí být pokaždé spojováno s růstem požadavků na kvalitní zdravotní péči nKapitál zdraví ovlivňují nejen změny věku člověka, ale i jeho příjmy n nMíra znehodnocování zásoby zdraví v průběhu životního cyklu kolísá – v závislosti na biologických změnách n nZdravotní péče je pouze jedním ze způsobů zvyšování zásoby zdraví Nutnost státních zásahů nŘešení přístupu ke zdravotní péči pro sociálně slabé n nObjektivní potřeba ochrany,podpory a obnovy zdraví n nObjektivní potřeba zajistit společensky efektivní alokaci veřejných zdrojů Potřeba státních intervencí na trhu zdravotní péče: nNedokonalá konkurence na trhu zdravotnických služeb nInformační převaha poskytovatele zdravotní péče nad pacientem nFaktor nejistoty na trhu zdravotnických služeb a nekomplexnost tohoto trhu nZdravotnické služby jsou smíšené kolektivní statky nExternality vyplývající ze spotřeby zdravotnických služeb nNěkteré zdravotnické služby jsou tzv. statky pod ochranou n Modely poskytování zdravotní péče nPoskytované netržní formou (na základě daní, transferových plateb) n nPoskytované polotržní formou (financování: veřejné zdroje, soukromé zdroje) n nPoskytované tržní formou (přímé platby, komerční pojištění) n Garance zdravotní péče nZ hlediska finanční dostupnosti nZ hlediska časové dostupnosti nZ hlediska místní dostupnosti nGarance kvality: stát zabezpečuje vzdělávání, kontrolu léčiv, pravidla pro skladování apod. n Negarantovaný model zdravotní péče nStát realizuje svůj zájem pouze k některým skupinám populace Garantovaný model zdravotní péče nZaložen na centralizaci finančních prostředků k financování, přerozdělování na principu solidarity Profinancování činnosti zdravotnických zařízení z pojistného fondu: nPlatba za výkon nPlatba za diagnózu nPlatba za ošetřovací den nKapitační platba nÚčelové paušály nBonifikace n Literatura: nKrebs, V. a kol.: Sociální politika. Praha: ASPI, a.s., 2010, kapitola č. 15 nwww.mzcr.cz n