1
/
Otisk podacího razítka finančního úřadu
25 5405 MFin 5405 vzor č. 19
Finančnímu úřadu pro / Specializovanému finančnímu úřadu
Územnímu pracovišti v, ve, pro
01 Daňové identifikační číslo
02 Rodné číslo
1. ODDÍL – Údaje o poplatníkovi
06 Příjmení 07 Rodné příjmení 08 Jméno(-a)
09 Titul 10 Státní příslušnost 11 Číslo pasu
Adresa místa pobytu v den podání DAP
12 Obec 13 Ulice / část obce 14 Číslo popisné / orientační
15 PSČ 16 Telefon / mobilní telefon 17 Fax / e-mail 18 Stát
Adresa místa pobytu na území České republiky, kde se poplatník obvykle ve zdaňovacím období zdržoval
Řádky 23 až 28 vyplňte pouze v případě, že nemáte bydliště (trvalý pobyt) na území České republiky.
Adresa místa pobytu k poslednímu dni kalendářního roku, za který se daň vyměřuje
Řádky 19 až 22 vyplňte pouze v případě, že adresa k poslednímu dni kalendářního roku, za který se DAP podává, je rozdílná od adresy
v den podání DAP.
19 Obec 20 Ulice / část obce 21 Číslo popisné / orientační 22 PSČ
23 Obec 24 Ulice / část obce 25 Číslo popisné / orientační
26 PSČ 27 Telefon / mobilní telefon 28 Fax / e-mail
05 DAP zpracoval a předkládá daňový poradce na základě plné moci k zastupování,
ano ne
která byla uplatněna u správce daně před uplynutím neprodloužené lhůty1)
05a Zákonná povinnost ověření účetní závěrky auditorem1)
ano ne
Datum
opravnéřádné dodatečné
04 Kód rozlišení typu DAP2
)
03 DAP1
)
Důvody pro podání dodatečného
DAP zjištěny dne
C Z
P Ř I Z N Á N Í
k dani z příjmů fyzických osob
podle zákona č. 586/1992 Sb., o daních z příjmů, ve znění pozdějších předpisů (dále jen „zákon“)
za zdaňovací období (kalendářní rok) nebo jeho část2
) od do
dále jen „DAP“
29 Kód státu – vyplní jen daňový nerezident 29a Výše celosvětových příjmů Kč
30 Spojení se zahraničními osobami1
) ano ne
Než začnete vyplňovat tiskopis, přečtěte si, prosím, pokyny.
2. ODDÍL – Dílčí základ daně, základ daně, ztráta
1. Výpočet dílčího základu daně z příjmů fyzických osob ze závislé činnosti a z funkčních požitků (§ 6 zákona)
3. ODDÍL – Nezdanitelné části základu daně, odčitatelné položky a daň celkem
31 Úhrn příjmů od všech zaměstnavatelů
32 Úhrn povinného pojistného podle § 6 odst.13 zákona
33 Daň zaplacená v zahraničí podle § 6 odst. 14 zákona
34 Dílčí základ daně podle § 6 zákona
(ř. 31 + ř. 32 – ř. 33)
35 Úhrn příjmů plynoucí ze zahraničí zvýšený o povinné
pojistné podle § 6 odst. 13 zákona
poplatník finanční úřad
2. Dílčí základy daně z příjmů fyzických osob podle § 6, § 7, § 8, § 9 a § 10 zákona, základ daně a ztráta
36 Dílčí základ daně ze závislé činnosti podle § 6 zákona (ř. 34)
36a Dílčí základ daně ze závislé činnosti podle § 6 zákona po vynětí
(ř. 36 – úhrn vyňatých příjmů ze zdrojů v zahraničí podle § 6 zákona
nebo ř. 36)
37 Dílčí základ daně nebo ztráta z podnikání a z jiné samostatné
výdělečné činnosti podle § 7 zákona (ř. 113 přílohy č. 1 DAP)
38 Dílčí základ daně z kapitálového majetku podle § 8 zákona
39 Dílčí základ daně nebo ztráta z pronájmu podle § 9 zákona
(ř. 206 přílohy č. 2 DAP)
40 Dílčí základ daně z ostatních příjmů podle § 10 zákona
(ř. 209 přílohy č. 2 DAP)
41 Úhrn řádků (ř. 37 + ř. 38 + ř. 39 + ř. 40).
41a Úhrn dílčích základů daně podle § 7 až § 10 zákona po vynětí (ř. 41 – úhrn
vyňatých příjmů ze zdrojů v zahraničí podle § 7 až § 10 zákona nebo ř. 41)
42 Základ daně
(36a + kladná hodnota z ř. 41a)
43 (neobsazeno)
44 Uplatňovaná výše ztráty – vzniklé a vyměřené za předcházející
zdaňovací období maximálně do výše ř. 41a
45 Základ daně po odečtení ztráty (ř. 42 – ř. 44)
2
Částka podle § 15
46 Odst. 1 zákona (hodnota daru/darů)
47 Odst. 3 a 4 zákona (odečet úroků)
48 Odst. 5 zákona (penzijní připojištění a penzijní pojištění)
49 Odst. 6 zákona (životní pojištění)
50 Odst. 7 zákona (odborové příspěvky)
51 Odst. 8 zákona (úhrada za další vzdělávání)
52 § 34 odst. 4 zákona (výzkum a vývoj)
53 Další částky
Počet
měsíců
Počet
měsíců
54 Úhrn nezdanitelných částí základu daně a položek
odčitatelných od základu daně (ř. 46 + ř. 47 + ř. 48 +
+ ř. 49 + ř. 50 + ř. 51 + ř. 52 + ř. 53)
55 Základ daně snížený o nezdanitelné části základu daně
a položky odčitatelné od základu daně (ř. 45 – ř. 54)
56 Základ daně zaokrouhlený na celá sta Kč dolů
57 Daň podle § 16 zákona
4. ODDÍL – Daň celkem, ztráta
58 Daň podle § 16 zákona (ř. 57) nebo částka
z ř. 330 přílohy č. 3 DAP
59 (neobsazeno)
60 Daň celkem zaokrouhlená na celé Kč nahoru (ř. 58)
61 Daňová ztráta - zaokrouhlená na celé Kč nahoru
bez znaménka minus
5. ODDÍL – Uplatnění slev na dani a daňového zvýhodnění
62 Slevy celkem podle § 35 odst. 1 zákona
63 Sleva podle § 35a nebo § 35b zákona
3
84 Úhrn sražených záloh na daň z příjmů ze závislé činnosti
a z funkčních požitků (po slevách na dani)
85 Na zbývajících zálohách zaplaceno poplatníkem celkem
86 Zaplacená daň stanovená paušální částkou podle § 7a
zákona
87 Sražená daň podle § 36 odst. 6 zákona (státní dluhopisy)
87a Sražená daň podle § 36 odst. 7 zákona
88 Zajištěná daň plátcem podle § 38e zákona
89 Sražená daň podle § 38f odst. 12 zákona
90 Zaplacená daňová povinnost (záloha)
podle § 38gb odst. 4 zákona
91 Zbývá doplatit (ř. 74 – ř. 77 – ř. 84 – ř. 85 – ř. 86 – ř. 87 – ř. 87a –
– ř. 88 – ř. 89 – ř. 90): (+) zbývá doplatit, (–) zaplaceno více
Příjmení, jméno, titul
Rodné číslo
manželky (manžela)
Tab. č. 1 ÚDAJE O MANŽELCE (MANŽELOVI)
Částka podle § 35ba odst. 1
64 písm. a) zákona (na poplatníka)
65a) písm. b) zákona (na manželku/manžela)
65b) písm. b) zákona (na manželku/manžela,
která/který je držitelem ZTP/P)
66 písm. c) zákona (na poživatele invalidního důchodu
pro invaliditu prvního nebo druhého stupně)
67 písm. d) zákona (na poživatele invalidního důchodu
pro invaliditu třetího stupně)
68 písm. e) zákona (na držitele průkazu ZTP/P)
69 písm. f) zákona (studium)
70 Úhrn slev na dani podle § 35, § 35a, § 35b a § 35ba zákona
(ř. 62 + ř. 63 + ř. 64 + ř. 65a + ř. 65b + ř. 66 + ř. 67 + ř. 68 + ř. 69)
71 Daň po uplatnění slev podle § 35, § 35a, § 35b a § 35ba
zákona (ř. 60 – ř. 70)
Počet
měsíců
Počet
měsíců
7. ODDÍL – Placení daně
1
2
3
4
Příjmení a jméno(-a) Rodné číslo Počet měsíců
Počet měsíců
se ZTP/P
1 2 3 4
Tab. č. 2 ÚDAJE O DĚTECH ŽIJÍCÍCH V DOMÁCNOSTI
75 Daňový bonus (ř. 72 – ř. 73)
76 Úhrn vyplacených měsíčních daňových bonusů podle § 35d
zákona (včetně případného doplatku na daňovém bonusu)
77 Rozdíl na daňovém bonusu (ř. 75 – ř. 76)
Celkem
72 Daňové zvýhodnění na vyživované dítě
73 Sleva na dani (částka z ř. 72, uplatněná maximálně
do výše daně na ř. 71)
74 Daň po uplatnění slevy podle § 35c zákona (ř. 71 – ř. 73)
6. ODDÍL – Dodatečné DAP
78 Poslední známá daň
79 Zjištěná daň podle § 141 zákona č. 280/2009 Sb., daňového
řádu (ř. 74)
80 Rozdíl řádků (ř. 79 – ř. 78) : zvýšení (+) částka daně
se zvyšuje, snížení (–) částka daně se snižuje
81 Poslední známá daň – daňová ztráta podle § 5 zákona
82 Zjištěná ztráta podle § 141 zákona č. 280/2009 Sb.,
daňového řádu (ř. 61)
83 Rozdíl řádků (ř. 82 – ř. 81): zvýšení (+) – daňová ztráta
se zvyšuje, snížení (–) daňová ztráta se snižuje
Otisk podacího razítka finančního úřadu
4
ŽÁDOST O VRÁCENÍ PŘEPLATKU NA DANI Z PŘÍJMŮ FYZICKÝCH OSOB
Podle ust. § 154 a 155 zákona č. 280/2009 Sb., daňového řádu, ve znění pozdějších předpisů, žádám o vrácení:
přeplatku na dani z příjmů fyzických osob ....................................................................................................................................... Kč.
Přeplatek zašlete na adresu: ...................................................................................................................................................................
nebo vraťte na účet vedený u ..................................................................................... č. .......................................................................
kód banky ......................................................................................... specifický symbol ........................................................................
Vlastník účtu ................................................................... měna, ve které je účet veden ........................................................................
V ............................................................ dne ................................... Podpis poplatníka (zástupce) ....................................................
PŘÍLOHY DAP:
Ve sloupci uveďte počet listů příloh.
Název přílohy
Příloha č. 1 – „Výpočet dílčího základu daně z příjmů z podnikání a z jiné samostatné výdělečné činnosti (§ 7 zákona)“
Příloha č. 2 – „Výpočet dílčích základů daně z příjmů z pronájmu (§ 9 zákona) a z ostatních příjmů (§ 10 zákona)“
Příloha č. 3 – „Výpočet daně z příjmů ze zahraničí (§ 38f zákona)“ včetně Samostatných listů 1. oddílu
Účetní závěrka poplatníka, který vede účetnictví
Seznam pro poplatníky uplatňující nárok na vyloučení dvojího zdanění podle § 38f odst. 10 zákona
„Potvrzení o zdanitelných příjmech ze závislé činnosti a z funkčních požitků a o sražených zálohách na daň a daňovém
zvýhodnění“ za příslušné zdaňovací období od všech zaměstnavatelů (např. podle § 38j odst. 3 zákona)
Doklad o poskytnutém daru
Potvrzení o poskytnutém úvěru na bytové potřeby a o výši úroků z tohoto úvěru
Potvrzení o zaplacených částkách na penzijní připojištění nebo penzijní pojištění
Potvrzení o zaplacených částkách na soukromé životní pojištění
Potvrzení o zaplacené úhradě na další vzdělávání
Důvody pro podání dodatečného DAP
Další přílohy výše neuvedené
Počet listů příloh celkem
1
) Označte křížkem odpovídající variantu
2
) Údaj vyplňte, pouze máte-li kód rozlišení typu DAP v případech
uvedených v § 38gb zákona a dále v případech uvedených v § 239
a § 244 zákona č. 280/2009 Sb., daňového řádu ve znění pozdějších
předpisů
PROHLAŠUJI, ŽE VŠECHNY MNOU UVEDENÉ ÚDAJE V TOMTO PŘIZNÁNÍ JSOU PRAVDIVÉ A ÚPLNÉ
A STVRZUJI JE SVÝM PODPISEM
Údaje o zástupci: Kód zástupce:
Jméno(-a) a příjmení / Název právnické osoby
Datum narození / Evidenční číslo osvědčení daňového poradce / IČ právnické osoby
Fyzická osoba oprávněná k podpisu (je-li zástupce právnickou osobou),
s uvedením vztahu k právnické osobě (např. jednatel, pověřený pracovník apod.)
Jméno(-a) a příjmení / Vztah k právnické osobě
Daňový subjekt / osoba oprávněná k podpisu
Datum
Otisk
razítka
Vlastnoruční podpis
daňového subjektu / osoby oprávněné k podpisu