MKB 2011 – Registrace

Vyplňte prosím fakturační údaje

Předvyplnit:

Organizace:^*

Adresa:

Ulice:^*

PSČ:^*

Město:^*

Stát (default je ČR):

IČ:

DIČ:

Kontaktní osoba:

Email:

Telefon:

Potřebujeme zálohovou fakturu

Zaškrtněte v případě, kdy potřebujete zálohou fakturu a stačí vám PDF verze odeslaná emailem.

Poznámka:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 1

Jméno:^*

Příjmení:^*

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:^*

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:^*

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 2 (v případě registrace 2 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 3 (v případě registrace 3 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 4 (v případě registrace 4 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 5 (v případě registrace 5 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 6 (v případě registrace 6 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Vyplňte prosím údaje o účastníkovi 7 (v případě registrace 7 osob)

Jméno:

Příjmení:

Číslo předplatitelské karty DSM:

Email:

Souhlasím s uvedením jména a afiliace v seznamu účastníků

Typ registrace:

Závěrečné informace

Povinné položky jsou označeny hvezdičkou ^*.
Organizuje Trusted Network Solutions, a.s., Žižkova 600, 664 01 Bílovice nad Svitavou,
IČ: 26239701, DIČ: CZ26239701, zapsaná v OR v Brně, vložka 3536, oddíl B.
Platební informace (číslo účtu, variabilní symbol apod.) se zobrazí po odeslání formuláře.