11/ 2011 NIS 1
N I SIng. Hana Jechová, Ph.D.
jechova.nis@gmail.com
11/ 2011 NIS 2
Informační systém
 Pojem informační systém se v odborné
terminologii objevil v šedesátých letech
našeho století.
 Klasická definice říká, že je to systém, který
zabezpečuje sběr, uložení, zpracování a
distribuci informací potřebných pro
rozhodování a řízení.
11/ 2011 NIS 3
E M M
e k o n o m i c k o - m a n a ž e r s k ý
m o d u l
P M
p a c i e n t s k ý m o d u l
D M
d o p lň k o v ý m o d u l
I n t r a n e t
- I S ú s t a v n í lé k á r n y
- I S s t r a v o v a c íh o p r o v o z u v č e t n ě
d ie t o l o g ic k é h o s y s t é m u
- I S lé k a ř s k é k n ih o v n y , I n t e r n e t o v á
č ít á r n a
- i n f o r m a č n í d a t a b á z e
- r e c e p c e
- v ý z k u m
- v ý u k a
- s t a t is t ik a
- c e n t r á ln í r e g is t r p a c i e n t ů
- k l in i c k é s u b s y s t é m y
- l a b o r a t o r n í i n f o r m a č n í s y s t é m - L I S
- s y s t é m y o s t a t n í c h S V L S
- ú č e t n ic t v í
- d a t a p o j i š ť o v n y
- s k l a d y
- o p e r a t iv n í e v id e n c e
- m z d y a p e r s o n á l n í d a t a
11/ 2011 NIS 4
Informace v každém zdravotnickém zařízení patří
k těmto základním oblastem:
1. informace o zásadách chování
organizace, o hospodaření, financování a
řízení v organizaci
2. informace o pracovnících, jejich vzdělání,
práci a odměňování,
3. informace o pacientech, vývoji jejich
nemocí a průběhu jejich léčení na různých
odděleních v nemocnici
4. informace o některých dalších objektech,
systémech v organizaci, které nepatří do
problematiky výše zmíněných oblastí,
5. informace o komunikaci uvnitř a vně
organizace.
ekonomicko –ekonomicko –
manažerskýmanažerský
modulmodul
pacientský modulpacientský modul
doplňkový moduldoplňkový modul
Intranet a InternetIntranet a Internet
11/ 2011 NIS 5
ve FN u sv. Anny v Brně je vybudován jako
otevřený heterogenní informační systém.
• Systémovou integraci implementace NIS zabezpečovali
pracovníci úseku informatiky a nemalou měrou se podíleli i
na tvorbě nových aplikací a modulů.
• Dnes je provozován celonemocniční informační systém, který
zajišťuje sběr, uložení, zpracování a distribuci informací pro
podporu léčebně-preventivní péče a též informací pro
podporu rozhodování a řízení.
Nemocniční informační systém
11/ 2011 NIS 6
11/ 2011 NIS 7
 Uživatelská jednoduchost – uživatelé různého
vzdělání, různého věku a s různou úrovní znalosti
práce s PC
 Propojení modulů NIS – co nejméně otevírání
oken . . .
 Přístup k co největšímu množství dat, přehled o
záznamech pacienta, bezpečnost dat ale také
možnost jejich dalšího zpracování k vědecké a
výukové práci.
Základní zadání hlavního
uživatele
11/ 2011 NIS 8
 Bezpečnost informací o pacientovi, dodržování
pravidel přístupových hesel
 Rychlost systému – čas jsou peníze
 Flexibilita – turbulentní prostředí zdravotnictví a
legislativy
 Možnost sledování nákladů na LPP
 Zabezpečení dat, hierarchie přístupů. (lékař,
sestra, nelékař . . .)
Základní zadání zadavatele
11/ 2011 NIS 9
 Účtování dat pro pojišťovnu + přehledové sestavy
 Export dat pro pojišťovnu
 Vykazování a export údajů pro DRG
 Statistiky
 Import dat z externích systémů (hematologie,
biochemie, mikrobiologie, krevní banka)
 Export dat externím subjektům (ÚZIS, PACS )
 Předtisk vybraných právních dokumentů
 Tvorba ostatních dokumentů –nálezy pro
komerční pojišťovny, policii, správu sociálního
zabezpečení apod.
Požadavky zadavatele
11/ 2011 NIS 10
Server
• OS Linux CentOS platforma x86_64
• Databázový server FIREBIRD
Client
• OS Windows 2000/XP/Vista / 7
Vývojová prostředí
• Delphi 6
• Kylix 3
• Visual Studio 2008 C#, .NET 2.0, 3.5
• C++
Základní informace
11/ 2011 NIS 11
Velikost databáze
• Celkem 39 GB
• denní přírůstek 20 MB
Počet připojených stanic
• celkem 1 400
• za den 740
Počet uživatelů NIS
• celkem 2 690
• průměrně za den 790
• ve špičce 800
Přehled využití NIS
11/ 2011 NIS 12
Velikost databáze
• Celkem 39 GB
• denní přírůstek 20 MB
Počet připojených stanic
• celkem 1 400
• za den 740
Počet uživatelů NIS
• celkem 2 690
• průměrně za den 790
• ve špičce 800
Přehled využití NIS
11/ 2011 NIS 13
• Kartotéka 603 000/ 123
• Ambulantní nálezy 7 064 000 / 2 500
• Laboratorní výsledky 4 480 000 / 1 540
• Recepty 2 329 000 / 730
• Ambulantní výkony 28 702 000 / 15 000
• Propouštěcí zprávy 205 000 / 100
• Hospitalizační výkony 3 405 000 / 2 550
• Dekurzy 1 179 000 / 850
• Operační protokoly 89 000 / 51
• Objednávání stravy 3 019 000 / 3 700
• Ordinace 8 307 000 / 10 700
Množství uložených záznamů v
NIS (celkem/denní přírůstek)
11/ 2011 NIS 14
Struktura databáze NIS
11/ 2011 NIS 15
 Zálohování probíhá každý den v nočních hodinách,
vždy probíhá plná záloha. Databáze je po záloze
zkomprimována a zkopírována do několika lokalit.
 Spolehlivost a vysoká dostupnost systému je
zaručena díky týmu pracovníků úseku informatiky,
který okamžitě řeší všechny problémy s provozem.
Zálohování a spolehlivost
11/ 2011 NIS 16
Uživatelská rozhraní
• NIS-Amb, ambulantní část systému NIS
• NIS-HOSP, hospitalizační část NIS
• NIS-SP, objednávání stravy pacientům
• NIS-AmbMgr, ekonomické sestavy ze systému NIS
• NIS-ExportPoj, export dat pro zdravotní pojišťovny
• NIS-NN, modul sledování nosokomiálních nákaz
• NIS-PK, příjmová kancelář
• NIS-UZIS, exportní program dat pro UZIS
• NIS-ExportFaktur, exportuje reg. poplatky do FEIS
• Dynamické dokumenty, implementace Office do NIS
• NIS-POJ, centrální modul pojišťovny - ve vývoji
Seznam modulů systému NIS
11/ 2011 NIS 17
Importní moduly
• Med2nis, laboratorní nálezy z Medlabu
• Medvyk2nis, výkony pro pojišťovnu z Medlabu
• Amis2nis, laboratorní nálezy z Amisu
• Kapka2nis, krevní skupiny z Krevní banky
• Nefris2nis, nálezy z Nefrisu
• Cenik2nis, ceny léků z Ústavní lékárny
Seznam modulů systému NIS
11/ 2011 NIS 18
Schéma modulů NIS
NIS-NN
Databáze NIS
NIS-AmbMgr
NIS-Hosp
ExportPoj
NIS-Amb
ReceptViewer
NIS-SP
NIS-UZIS
med2nis
nefris2nis
medvyk2nis cenik2nis
kapka2nis
amis2nis
NIS-ExpFakt
NIS-PK
Databáze NIS-POJNIS-POJ
Dynamické
dokumenty
11/ 2011 NIS 19
 Návaznost na systém PACS od firmy TATRAMED.
Systém NIS umí zavolat prohlížeč TomoCon a otevřít v
něm vybrané snímky. Celá nemocnice funguje
bezsnímkově. Snímky ze všech zobrazovacích
vyšetření, jsou uloženy
 v systému TomoCon PACS.
 Krevní banka
 MedLab lab. výsledky
 Nefris
Propojení s externími aplikacemi
11/ 2011 NIS 20
• Kartotéka
• Ambulantní nálezy
• Anamnéza
• Alergie
• Recepty
• Poukazy na léčebnou a
ortopedickou pomůcku
• Laboratorní výsledky
• Žádanky
• Dispenzární skupiny
• Trvalé diagnózy
• Pořízení pojišťovny
• Čekárna
• Objednávací kalendář
• Pitevní protokoly
• Histologie / cytologie
Hlavní funkce NIS-Amb
11/ 2011 NIS 21
 Program NIS-Amb slouží k vedení pacientské dokumentace a
vykazování poskytnuté péče na ambulancích.
Ukázka NIS-Amb
11/ 2011 NIS 22
• Anamnéza
• Alergie
• Diagnózy
• Nynější onemocnění
• Status praesens
• Dekurz
• TISS protokol
• Ordinace
• Operační protokoly
• Laboratorní výsledky
• Konzilia
• Žádanky
• Pořízení pojišťovny
• Kódování DRG
• Propouštěcí zpráva
• Nosokomiální nákazy
• Statistiky ÚZIS
• Archív pacientů
Hlavní funkce NIS-HOSP
11/ 2011 NIS 23
Ukázka NIS-HOSP
11/ 2011 NIS 24
Ukázka NIS-SP
11/ 2011 NIS 25
Ukázka NIS-POJ
11/ 2011 NIS 26
11/ 2011 NIS 27
11/ 2011 NIS 28
Informace 1 …
Informace provázejí lidské bytí od pradávna
a vždy souvisely s mocí. Tyto úvahy platí i pro medicínskou
informatiku, která se zabývá především informacemi o lidech.
V této souvislosti  můžeme tedy hovořit o jisté moci nad lidmi.
V informačních systémech ve zdravotnictví jsou informace o
lidech v kontextu, v němž jsou lidé nejvíce zranitelní. Z tohoto
důvodu principy, které by měly řídit
vývoj etiky pro medicínskou informatiku,
by měly být takové, které ve svém jádru mají bez výjimek
respekt k jednotlivci, člověku.
Pokroky v lidském vědění jsou cenné, aplikace vědomostí mohou
sloužit humanitě společnosti. Pokrok je však žádoucí jen
tehdy, není-li vykoupen neetickým chováním.
Jakákoliv aplikace, tedy i aplikace v realizaci informačních
systémů, by měla být uvítána jen tehdy, neohrozí-li etické
principy.
11/ 2011 NIS 29
Informace 2 …
Vývoj technické aplikace i aplikace samotná se nevyskytují
izolovaně, ale uskutečňují se v jistém sociálním kontextu,
který je zpětně ovlivňován právě touto aplikací. Nemusíme
si to vždy uvědomovat, ale tato skutečnost je jako síť, do
které je každý z nás chycen.
Žádná teorie není sociálně neutrální a
též aplikace vědeckých poznatků má sociální dopad.
Musí být tedy vytvořena rovnováha mezi tím,
co společnost může udělat a co musí udělat,
mezi tím, co může dovolit a co musí zakázat.
Pokud tato rovnováha není vytvořena, schopnost přežití společnosti
je
vystavena rozmarům náhodných procesů a etický stav společnosti
se s největší pravděpodobností zredukuje na funkční principy
pragmatiky.
11/ 2011 NIS 30
Děkuji za pozornost