Prof. David Šmahel, Ph.D. Fakulta informatiky Masarykova univerzita Internet a zdraví, eHealth, mHealth. Využití digitálních technologií v oblasti zdraví, telemedicína Obsah obrázku Písmo, text, Elektricky modrá, řada/pruh Popis byl vytvořen automaticky Co je eHealth a mHealth? “A new term needed to describe the combined use of electronic communication and information technology in the health sector. The use in the health sector of digital data – transmitted, stored and retrieved electronically – for clinical, educational and administrative purposes, both at the local site and at a distance.” (Mitchell, 1999) Definice eHealth Mitchell, J. (1999). From telehealth to e-health: The unstoppable rise of e-health. Canberra, Australia: Commonwealth Department of Communications. Information Technology and the Arts (DOCITA) “E-health is an emerging field in the intersection of medical informatics, public health and business, referring to health services and information delivered or enhanced through the Internet and related technologies. In a broader sense, the term characterizes not only a technical development, but also a state-of-mind, a way of thinking, an attitude, and a commitment for networked, global thinking, to improve health care locally, regionally, and worldwide by using information and communication technology.” (Eysenbach, 2001) Definice eHealth Eysenbach, G. (2001). What is e-health? Journal of Medical Internet Research. http://www.jmir.org/2001/2/e20/ “medical and public health practice supported by mobile devices, such as mobile phones, patient monitoring devices, personal digital assistants (PDAs), and other wireless devices” (World Health Organization, 2011, p.6). “mHealth is a term that refers to the provision of medical services through the use of portable devices with the capability to create, store, retrieve, and transmit data via mobile communications” (European Commission, 2010) Definice mHealth Jak používáte mHealth a k čemu je to dobré? •Text messaging. Typicky zasílání SMS zpráv uživatelům za účelem zvýšení povědomí o určitých zdravotních problémech. •Videoconferencing, který se používá v různých službách založených na eHealth, jako je telemedicína. •Komunikace přímo s aplikací mHealth (případně hodinkami) •Vzdálené monitorování zařízení (např. v telemedicíně) mHealth komunikační kanály (Olla & Shimskey, 2014) •Wellness aplikace podporují snahu uživatele o zdravý životní styl – např. diskutují například o zdravé stravě a sportu. •Výukové aplikace poskytují uživatelům nebo zdravotnickým pracovníkům vzdělání související se zdravím. •Aplikace pro efektivitu a produktivitu pomáhají zdravotnickým pracovníkům provádět konkrétní úkoly efektivněji. •Aplikace pro monitorování pacientů lze používat jak v rámci konvenčních klinických zařízení, tak mimo ně. •Aplikace pro dodržování nebo dodržování předpisů podporují úsilí pacientů dodržovat konkrétní plán zdravotní péče. •Aplikace pro úpravu chování se zaměřují na změnu chování mezi uživateli, obvykle s cílem upravit a zlepšit zdravotní stav uživatelů poskytováním komunikace a zpráv týkajících se určitých témat (např. konec s kouřením). •Aplikace environmentálního zdraví poskytují uživatelům informace o environmentálních faktorech souvisejících se zdravím komunity. Typy mHealth nástrojů (Olla & Shimskey, 2014) •Education and awareness mHealth tools are used typically for educational purposes and can be used also for awareness campaigns •Remote data collection can be used for collecting data about patients to enhance the effectiveness of healthcare programs and the allocation of financial sources. •Remote monitoring mHealth tools provide information about the health conditions of patients. •mHealth tools for communication and training help and support healthcare workers, for instance by provision of fresh information sources, by allowing easier communication with hospitals, etc. •Disease and epidemic outbreak tracking mHealth tools allow real-time detection or particular the diseases and possible epidemics. •Diagnostic and treatment support mHealth tools provide diagnostic and treatment support in the homes of patients who lack access to hospitals, such as in villages in developing countries. mHealth tools in developing countries (Vital Wave Consulting, 2009) •20 – 56 % populace v euroamerických zemích •Uživatelé aplikace mHealth bývají mladší a mají vyšší vzdělání •Některé studie rozdíly mezi pohlavími nezjistily, některé ano •Některé studie také odhalily, že uživatelé mHealth jsou zdravější (Bhunyan et al, 2016), ale v jiné studii měli více chronických onemocnění (Ernsting et al, 2017). •Jedna studie – uživatelé aplikace mHealth byli více obézní (Krebs & Duncan, 2015) •Různé výsledky v různých kulturách kdo jsou uživatelé mHealth? (Krebs & Duncan, 2015; Ernsting et al, 2017; Bhunyan et al, 2016; Carrol et al, 2017) mHealth uživatelé v ČR (Lokajová, A., & Šmahel, D. (2022). Používání mHealth aplikací u dospívajících. [Výzkumná zpráva]. Masarykova univerzita.) Obsah obrázku text, snímek obrazovky, řada/pruh, Paralelní Popis byl vytvořen automaticky mHealth uživatelé v ČR (Lokajová, A., & Šmahel, D. (2022). Používání mHealth aplikací u dospívajících. [Výzkumná zpráva]. Masarykova univerzita.) Obsah obrázku text, snímek obrazovky, řada/pruh, Písmo Popis byl vytvořen automaticky mHealth uživatelé v ČR (Lokajová, A., & Šmahel, D. (2022). Používání mHealth aplikací u dospívajících. [Výzkumná zpráva]. Masarykova univerzita.) Obsah obrázku text, snímek obrazovky, číslo, Písmo Popis byl vytvořen automaticky Funkce mHealth aplikací Hra na designery: -Navrhněte app a její funkce, které budou motivovat ke končení kouření -Navrhněte app a její funkce motivující ke zlepšení stravování (zdravá strava) Vliv používání mHealth na uživatele •Základem tohoto výzkumu je řada teorií, např. Health Belief Model, Theory of Planned Behavior, Social Cognitive Theory, and Self-Determination Theory. Techniky změny chování (Behavioral change techniques): •návod, jak se chovat, •zpětná vazba na výkon •plán sociální podpory •informace o podpoře ostatních •přezkoumání výsledných cílů •nastavit stupňované úkoly •poskytovat odměny •informace o důsledcích chování •stimulovat očekávání budoucích odměn •a mnoho dalších … •Dva typy studií: (a) založené na existujících aplikacích mHealth a analyzující aplikace (b) na základě průzkumů s uživateli aplikací •Analýzy aplikací pro fyzickou aktivitu – funkce: instrukce, jak provádět cvičení, modelování, jak provádět cvičení, poskytování zpětné vazby o výkonu, stanovení cílů, plánování, sociální podpora a informace o souhlasu ostatních (Conroy, Yang, & Maher, 2014). •Funkce aplikací pro řízení hmotnosti: sebemonitorování, podpora fyzické aktivity, hodnocení hmotnosti, podpora zdravého stravování a stanovování cílů, informování, poradenství, komunikace, měření, monitorování a motivace uživatelů (Rivera et al, 2016; Bhargava & Tanghetti , 2016) Funkce mHealth aplikací Funkce mHealth: studie uživatelů českých webů (Smahel, Elavsky & Machackova, 2017) Funkce mHealth: studie uživatelů českých webů (Smahel, Elavsky & Machackova, 2017) Výřez obrazovky Funkce mHealth: studie uživatelů českých webů (Smahel, Elavsky & Machackova, 2017) Funkce pro sledování hmotnosti. Funkce sledování hmotnosti, sledování BMI, sledování spotřeby kalorií a sledování příjmu kalorií: 71 % uživatelů využívá alespoň jednu z funkcí Funkce pro sledování zdravotních funkcí - počítání kroků, sledování spánku, sledování srdeční frekvence a sledování zdravotního stavu: 55 % uživatelů Funkce pro plánování a sledování cílů: 61 % uživatelů Socializační funkce: komunikace s lidmi, kteří tuto aplikaci používají, a porovnání mých výsledků: 37 % uživatelů Funkce mHealth: studie uživatelů českých webů (Smahel, Elavsky & Machackova, 2017) Výřez obrazovky Vliv nástrojů mHealth na hubnutí a fyzickou aktivitu •Khokhar a kol. (2014) „systematic review“: zhodnotili šest studií – všechny byly randomizované kontrolní studie (randomized control trial). •Studie využívaly k zásahům SMS, MMS, PDA a v jednom případě chytré telefony. •Všechny studie prokázaly úbytek hmotnosti v důsledku intervence •Chey a Allman‐Farinelli (2015) provedli „systematic review“ 14 studií o regulaci hmotnosti. •Účastníci využívající intervence pomocí textových zpráv ztratili v průměru sedmkrát více hmotnosti než účastníci bez textových zpráv (2,6 kg oproti 0,4 kg) Vliv nástrojů mHealth na odvykání kouření a zvládání onemocnění •Odvykání kouření: Kuřáci, kteří získali podporu aplikací mHealth, měli asi 1,7krát vyšší pravděpodobnost, že přestanou kouřit, než kuřáci bez intervence mHealth - analýza 12 studií (Whittaker et al, 2016) •Vliv mHealth na léčbu onemocnění – 27 studií, které používaly randomizované klinické studie (Hamine et al, 2015): Významné zlepšení v léčbě onemocnění bylo hlášeno v 15 studiích (56 %). •Závěr: Nástroje mHealth mají potenciál zlepšit zvládání onemocnění, je však zapotřebí dalšího výzkumu Vliv nástrojů mHealth na poruchy příjmu potravy •Singapurská studie na 55 lidech, kteří se zúčastnili „Programu poruch příjmu potravy“ v nemocnici: •42 % z nich uvedlo, že jim aplikace pomohly v pokračování jejich poruchy příjmu potravy •38 % účastníků uvedlo, že aplikace mHealth byly užitečné při zotavení z poruch příjmu potravy •Analýzy aplikací mHealth: aktuální aplikace mHealth mají velmi omezenou funkčnost pro intervence týkající se poruch příjmu potravy a výzkumníci a návrháři aplikací by měli pracovat na nových aplikacích, které zahrnují teoreticky řízené intervence pro léčbu poruch příjmu potravy (Juarascio et al, 2015) • Digitální technologie a poruchy příjmu potravy Výzkumná zpráva „DIGITÁLNÍ TECHNOLOGIE A PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY” projektu THINLINE: https://irtis.muni.cz/media/3111728/report_thinline_11_2018_final.pdf A kniha: Šmahel, D., Macháčková, H., Šmahelová, M., Čevelíček, M., Almenara, C. A., & Holubčíková, J. (2018). Digital Technology, Eating Behaviors, and Eating Disorders. New York: Springer. Závěry •Potřebujeme další výzkum •Většina klinických studií se zaměřila pouze na celkový efekt nástrojů mHealth, ne individuální efekty •Je zapotřebí více poznatků o jednotlivých rozdílech ve využívání mHealth a jeho účinnosti •Takový výzkum by podpořil vývoj individuálně přizpůsobených aplikací mHealth –> šance pro lidi, kteří rozumí společenským vědám a informatice!