Využití ultrazvuku v neurologii
Neurosonografie
SafeBrain.jpg
MUDr. Ondřej Volný
MUDr. Michal Haršány
prof. MUDr. Martin Bareš PhD
I. neurologická klinika FN u sv. Anny
a LF Masarykovy univerzity

Neurosonografické vyšetření
•Neinvazivní vyšetření pomoci ultrazvuku (bez radiační zátěže)
•Metoda využívaná pro ambulantní vyšetření mozkové cirkulace (např. u pacientů se stenózou krční
tepny nebo u pacientů po operaci krční tepny pro aterosklerózu/tzv. endarterektomie)
•Metoda využívaná pro bed-side monitoring hospitalizovaných pacientů (vyšetření přímo u lůžka),
např. u pacientů hospitalizovaných pro příznaky akutní cévní mozkové příhody
Øvyužívá se pro detekci uzávěru mozkové tepny
Ømonitoraci účinku léčby akutního mozkového infarktu pomocí léku rozpouštějícího uzávěry (tzv.
systémová trombolýza)
•Metoda umožňuje měření rychlostí toku krve v přívodných mozkových tepnách, umožňuje detekci
extrakraniálních (tepny na krku) a intrakraniálních (tepny mozku) patologií
Øateroskleróza krčních tepen (slide 3)
Ødissekce (poškození cévní stěny, slide 4)
Ømonitorace toků mozkových tepen
Øodhalení patologických toků, tzv. steal syndromů, kdy dochází ke změne směru toku do
nízkoodporového řečiště
•

Aterosklerotické změny krční tepny
2015-10-29 08.36.15.jpg
Přiložení sondy
(zdravý dobrovolník)
Šipky ukazují nerovnosti cévní stěny krční tepny – aterosklerotický plát s kalcifikacemi *
*
*

Dissekce krční tepny
Sonografický obraz dissekce cévní stěny krční tepny – je patrné održení výstelky cévy (šipka) od
ostatních vrstev stěny cévy. U tohoto pacienta vznikla dissekce následkem prudkého trhnutí krkem
při hře squashe. Příznaky byly bolesti v oblasti krku a hlavy a mravenčení levostranných končetin.

Steal syndrom podklíčkové tepny
Sonografický obraz steal syndromu podklíčkové tepny – anatomicky z této tepny odstupuje vertebrální
tepna, která přivádí krev k mozkovému kmeni a mozečku. Při  nedostatečném toku krve podklíčkovou
tepnou (nejčastěji na podkladě její stenózy či uzávěru), dochází k tzv. steal syndromu a obrácení
toku krve ve vertebrální tepně (např. při zvýšené aktivitě horní končetiny), která tak teče do
podklíčkové tepny a následkem sníženého prokrvení mozkového kmene mohou být poruchy vědomí.

Transkraniální vyšetření
•Pomocí speciální sondy je možné zobrazení a měření rychlostí toku i v tepnách mozku
•
2015-10-29 08.40.30.jpg
Přiložení sondy na spánkovou kost (zobrazení přední, střední a zadní mozkové tepny)
Barevné zobrazení tepen tzv. Willisova okruhu
(ACA – přední mozková tepna, MCA – střední mozková tepna a PCA – zadní mozková tepna)

Zobrazení vertebrobazilárního řečiště
AV
AV
2015-10-29 08.42.23.jpg
Přiložení sondy v oblasti foramen magnum
(zobrazení tzv. vertebrobazilárního povodí pro mozkový kmen a mozeček)

Video
•