ononODODODOno □OdonoDODOnon ODOnonODODOno □onoDonononoD
MASARYKOVA UNIVERZITA
ononOuwuODOno □ oaononononon OnonODODODOno
M U D r. Kateřina Kapounková
ITT
OP VntólávSní
evropský
í001?'11!.- ■ MINISTERSTVO ŠKOLSTVÍ,
fondvCR    EVROPSKÁ UNIE      MLÁDEŽE A TĚLOVÝCHOVY
INVESTICE DO ROZVOJE VZDĚLÁVÁNÍ
Inovace studijního oboru Regenerace a výživa ve sportu (CZ. 107/2.2.00/15.0209)
Termoregulace
■ Člověk - teplokrevný
■ teplota jádra u člověka bez horečky stabilní (± 0,5 <C)
■ nemění se ani v závislosti na t okolí (12-54
°C)
■ teplota kůže se mění (nutné pro termoregulaci)
Normální teplota jádra
■ není u každého stejná
■ měřeno v ústech: 36-37.5°C
■ za průměr se považuje 36.6-37^, rektálně o 0.6 <C více
37-37,9c€-subfebrilnít.
3S°C a více - febrilní t.
nad 39°C - poruchy tělesných funkcí
nad 41 ''C snese jen krátkou dobu
■ extrémní teplo (fyzická námaha) : 40 °C, extrémní zima pod 35.5^
■ Ideální teplota okolí v klidu: 28^ (teplota kůže 33°C, kůží - průtok 5% MV
■ Tvorba tepla : metabolismus ( energie v tukové tkáni)
■ Obrana pocením v horku : jen při dostatečném množství vody
( pokles hmotnosti o 4% = snížení SV, MV udržován vysokou TF = nedostatečné prekrvení kůže -i pocení)
Rovnováha mezi tvorbou a ztrátami tepla
produkce tepla
odvádění tepla
vedlejší produkt metabolismu
svalová aktivita (včetně třesu)
endokrinní změny
(aktivita hnědého tuku)
změny chování
sálání vedení proudění odpařování vody
■ Intenzivní pohyb - svaly produkce 15 - 20x více tepla než BM
■ Až 80% energie uvolněné přisvalovéčinnosti je ve formě tepla
Evaporace (odpařování)
■ Pocení
Člověk až 10-12 1/24 hod
■ perspiratio insensibilis (i plíce): 450-600 ml denně (12-16 kcal za hodinu, až 384 kcal denně)
■ nelze nijak regulovat
Pocení a jeho regulace
■ Term o receptory : hypotalamus, v kůži
■ Centrum termoregulace : hypothalamus (tepelná nebo elektrická stimulace) -autonomní dráhy do míchy -
do kůže
■ cholinergní inervace, ale A a NA
kupodivu potní žlázy stimulují také (význam při cvičení)
Hypotalamické centrum
■ v přední hypotalamické-preoptické oblasti množství termosenzitivních neuronů (2/3 reagují akčními potenciály na teplo, 1/3 na chlad)
■ zahřátí této oblasti: okamžité profúzní pocení, masivní dilatace kožních cév, inhibice tvorby tepla
Detekce na periferii
■ povrchové: tepelné a chladové (10x víc) receptory v kůži, při ochlazení okamžitý reflex:
■ třes, inhibice pocení, kožní vazokonstrikce
■ hloubkové: stejné rozložení i v míše, břišních orgánech a kolem velkých žil: registrace teploty jádra
■ hlavním úkolem je prevence hypotermie
1. Vazodilatace kožních cév: 8x zvýšení přísun tepla do kůže, inhibice sympatických center v hypothalamu, téměř na celém těle
2. Pocení: nastupuje při 37^, velmi efektivní
3. Pokles v produkci tepla: silná inhibice třesu a chemické termogeneze
Úžeh
člověk vydrží několik hodin 55 °C na suchém vzduchu, 34    při 100% vlhkosti a 29-32 °C při tezke prací
stoupne-li teplota těla na 40°C - úžeh: zvracení, zmatenost, delirium, ztráta vědomí, oběhový šok
několik minut extrémní teploty může být fatální: poškození mozku
■ poškození jater a ledvin může způsobit smrt i po několika dnech po úžehu
lokální chlazení možná lepší než celkové (třes)
Adaptace na horko
Během 1-3 týdnů
t kardiovaskulární výkonnost
i ztráty NaCI potem a močí (t aldosteron)
t objem plazmy
t maximální schopnost pocení (2x)
Hypertermie
■ Krátkodobě 43°C (hypothalamus) - OK
(dospělí)
■ Delší dobu nad 40°C -» poškození hypothalamického centra -> selhání termoregulace
■ Přehřátí -> t metabolismus -> t přehřátí
■ 45 °C smrt skoro jistá
Hypertermie
■ Tepelné vyčerpání
■ mírnější problém z deplece vody a solí
• žízeň, slabost, úzkost,...
• teplota jádra <40C
■ Termoregulační selhání
■ život ohrožující
• teplota jádra > 40°C + dysfunkce CNS (nervy jsou na hypertermii nejcitlivější):
• apatie, zmatenost, podrážděnost, hostilita, bolest hlavy, nausea/zvracení, připomíná opilost
• nakonec delirium, křeče, koma
Termoregulační selhání
■ Víc tepla, než se tělo dokáže zbavit
■ hodně tepla z venku
■ velká vlastní tvorba tepla
■ Často fatální nebo dlouhodobé neurologické následky
■ Hypotenze (z dehydratace) -> omdlévání
■ Tachykardie, tachypnea (pokus o kompenzaci hypotenze)
■ Kůže nejdřív červená (vazodilatace), později bledá (vazokonstrikce pro kompenzaci hypotenze)
■ Hypoperfuze GIT + jeho teplem zvýšený metabolismus -> ischemické poškození bariérové funkce -> endotoxemie -> cytokiny, aktivace koagulace, další zhoršení termoregulace
Chlad
1. Vazokonstrikce kožních cév: stimulace sympatického centra v zadním hypothalamu, také téměř všude
2. Piloerekce: sympatikus na musculi arrectores, u člověka malý význam, „izolační vrstva vzduchu"
3. Zvýšená termogeneze: 1 .třes, 2. sympatikus, 3.tyroxin,
Hypothalamus a třes
■ v dorzomediální části zadního hypotalamu
primární motorické centrum třesu
■ normálně inhibováno termickým centrem z předního hypotalamu
■ při chladu aktivováno periferními senzory - kmen -mícha - motoneurony
■ impulsy nemají rytmus, pouze zvyšují tonus - když přesáhne kritickou hranici - třes
■ až 5x vyšší produkce tepla než v klidu
Extrémní chlad
■ 20-30 minut v ledové vodě fatální (zástava srdce), teplota těla 25 °C
■ pokles pod 34°C nebezpečný - nízká tvorba chemického tepla, spavost, koma (není třes)
■ arteficiální hypotermie: srdeční operace (32^0): buňky vydrží bez kyslíku i 1h