EPIDEMIOLOGIE OBEZITY Prezentace do předmětu np2414 Aplikovaná patofyziologie a epidemiologie neinfekčních chorob Kateřina Garguláková, Roman Říha 2016 OBSAH • Úvod • Mapy • Trend • Prevalence obezity dospělé populace EU • Prevalence nadváhy a obezity dospělé populace ČR • Prevalence nadváhy dětské populace EU • Prevalence nadváhy a obezity dětské populace ČR • Prevalence nadváhy/obezity mimo EU • Parametry PA ve studiích zabývající se nadváhou a obezitou vs. Ideální parametry PA podle přednášek • Vliv pohybové aktivity u lidí s nadváhou nebo obezitou • Závěr ÚVOD • Nadváha – velký společností tolerovaný problém, ve vyspělých zemích často více než 60% populace BMI > 25kg/m2 Základní příčinou vzniku obezity je pozitivní energetická bilance (může vzniknou důsledkem snížené PA) • Obezita – 1997 uznána WHO za nemoc - abnormální nebo nadměrné množství tuku nashromážděného v tukových (adipózních) tkáních, které pro člověka představuje zdravotní riziko. BMI > 30kg/m2 • Globální problém MAPY –NADVÁHA MUŽI 2010 - 2014 MAPY – OBEZITA MUŽI 2010 - 2014 TREND • Prevalence nadváhy, obezity a podváhy u sedmiletých dětí v České republice od roku 1951 – Marie Kunešová et. al. – Časopis lékařů českých 2014 • Závěr :V průřezových studiích u sedmiletých dětí byl zjištěn nárůst prevalence obezity a nadváhy od roku 1951 do roku 2001. Zastavení trendu bylo zjištěno v období 2001 – 2010.Tyto výsledky jsou prvním ukazatelem příznivějšího trendu vývoje prevalence nadváhy a obezity v české populaci PREVALENCE NADVÁHY DOSPĚLÉ POPULACE EU DLE WHO Stát Rok 2002 Muži Rok 2014 Muži Rok 2002 Ženy Rok 2014 Ženy Velká Británie 62,5 % 68,1 % 58,8 % 58,8 % Francie 44,1 % 67,1 % 33,4 % 54,7 % Německo 63,7 % 62,7 % 53,6 % 47,2 % Belgie 49 % 65,7 % 40,7 % 48,4 % Řecko 74,6 % 65,8 % 60,1 % 55,2 % Švédsko 51,7 % 63,1 % 43,3 % 48,8 % Polsko 50,7 % 65,8 % 44,3 % 56,7 % Maďarsko 55,9 % 66,6 % 47,4 % 53,3 % Malta 70,2 % 68,5 % 65,1 % 59,6 % PREVALENCE OBEZITY DOSPĚLÉ POPULACE EU DLE WHO Stát Rok 2002 Muži Rok 2014 Muži Rok 2002 Ženy Rok 2014 Ženy Velká Británie 18,7 % 26,9 % 21,3 % 29,2 % Francie 7,2 % 23,8 % 6,1 % 24 % Německo 19,7 % 21,9 % 19,2 % 18,5 % Belgie 11,4 % 23,3 % 9,5 % 18,2 % Řecko 26,2 % 21,9 % 23,4 % 23,8 % Švédsko 10,1 % 22,5 % 10 % 18,6 % Polsko 12,9 % 23,5 % 18 % 26,7 % Maďarsko 15,8 % 24 % 16,1 % 23,9 % Malta 24,6 % 24,6 % 33,8 % 28,5 % PREVALENCE NADVÁHY A OBEZITY DOSPĚLÉ POPULACE ČR • Dle WHO - muži: • Nadváha - 2002: 56,7 % • Nadváha - 2014: 69,6 % • Obezita - 2002: 17,4 % • Obezita - 2014: 26,2 % • Dle WHO - ženy • Nadváha - 2002: 47 % • Nadváha - 2014: 57,3 % • Obezita - 2002: 20 % • Obezita - 2014: 27,3 % • Dle SZÚ - muži • Nadváha - 2002: 42,5 % • Nadváha - 2008: 45,2% • Obezita - 2002: 13,4 % • Obezita - 2008: 17,3 % • Dle SZÚ - ženy • Nadváha - 2002: 30,4 % • Nadváha - 2008: 29 % • Obezita - 2002: 16,1 % • Obezita - 2008: 17,5 % PREVALENCE NADVÁHY A OBEZITY V ČR DLE STEM/MARK PRO ČESKOU DIABETOLOGICKOU SPOLEČNOST • Metoda – Face-to-face – měření výšky, vážení a měření obvodu pasu • Počet respondentů – 2096 • Terénní šetření – listopad 2005 • Kontrola – 2x data pořízena různými pracovníky, otevřené otázky dle zkušených analytiků VÝSLEDKY ŠETŘENÍ STEM/MARK • Muži 2005 • Nadváha – 42 % • Obezita I. stupně – 14 % • Obezita II. stupně – 3 % • Obezita III. stupně – 1 % • Ženy 2005 • Nadváha – 29 % • Obezita I. stupně – 11 % • Obezita II. stupně – 4 % • Obezita III. stupně – 2 % • Celkově: • 52 % populace trpí nadváhou či obezitou, • 21 % váhu podhodnocuje • Riziko nadváhy stoupá s výskytem nadměrné hmotnosti v dětském věku a v rodině PREVALENCE NADVÁHY DĚTSKÉ POPULACE EU V ROCE 2005 DLE EASO 7 – 11 let • Nejméně – Nizozemsko, Dánsko • Téměř 20 % • Německo, Polsko, Bulharsko, Francie • Nad 20 % • Řecko, Švédsko • Téměř 30 % • Velká Británie, Irsko • Nad 30 % • Itálie, Portugalsko, Španělsko • Nejvíce (téměř 40 %) - Malta 13 – 17 let • Nejméně – Slovensko, Nizozemsko • Nad 10 % • Německo, Polsko, Finsko • Téměř 20 % • Maďarsko, Dánsko • Nad 20 % • Španělsko, Řecko, Irsko, Itálie,VB • Nejvíce (kolem 35 % ) - Kréta PREVALENCE OBEZITY DĚTSKÉ POPULACE EU V ROCE 2005 DLE EASO 7 – 11 let • Kolem 5 % • Nizozemsko, Dánsko, Německo, Polsko, Francie, Švédsko, Maďarsko, Bulharsko • Téměř 10 % • Řecko,Velká Británie, Irsko, Itálie, Španělsko • Nad 10 % • Portugalsko, Malta 13 – 17 let • Pod 5 % • Slovensko, Nizozemsko, Německo, Finsko, Polsko, Dánsko • Kolem 5 % • Maďarsko, Bulharsko • Téměř 10 % • Španělsko, Řecko, Irsko, Itálie,Velká Británie • 10 % - Kréta PREVALENCE NADVÁHY A OBEZITY DĚTSKÉ POPULACE ČR • Dle EASO 2005 • Děti 7 – 11 let – nadváha – téměř 20 % • Děti 7 – 11 let – obezita – pod 5 % • Děti 13 – 17 let – nadváha – něco málo nad 10 % • Děti 13 – 17 let – obezita – pod 5 % • Dle SZÚ – vyšší než normální hmotnost • 2001/2002 • Chlapci – 13 let – 11,7 % • Chlapci – 15 let – 13, 1 % • Dívky – 13 let – 7,1 % • Dívky – 15 let – 5,5 % • 2005/2006 • Chlapci – 13 let – 16 % • Chlapci – 15 let – 14 % • Dívky – 13 let – 12 % • Dívky – 15 let – 9 % PREVALENCE NADVÁHY/OBEZITY MIMO EU • Brazílie • Počet probandů - 101 308 637 • Věk populace 20 - 59 let • 47,7% s BMI nad 25kg/m2 • Švýcarsko – švýcarský úřad ochrany veřejného zdraví (Bundesamt für Gesundheit) • Prevalence nadváhy v r. 1992 – 24,9 % • Prevalence nadváhy v r. 2007 – 29,2 % • Prevalence obezity v r. 1992 – 5,4 % • Prevalence obezity v r. 2007 – 8,1 % PREVALENCE NADVÁHY/OBEZITY MIMO EU • US • Metoda měření – výška a váha • Počet probandů – 3958 dětí a dospívajících ve věku 2 – 19 let, 4431 20 let a starších • Šetření v letech 2003 – 2004 pro průzkumné šetření národního zdraví a výživy • Výsledky: • Děti a dospívající – 17, 1 % s nadváhou, 32,2 % obézních • Ženy – 32,2 % obézních I. a II. stupně • Muži – 31,1 % obézních I. a II. stupně • „Non-Hispanic white“ dospělí – 30 % obézních • „Non-Hispanic black“ dospělí – 45 % obézních • Mexičtí Američané – dospělí – 36,8 %obézních • Dospělí ve věku 20-39 - 28,5 % obézních • 40 – 59 let – 36,8 % • 60 a starší – 31 % • Trend z let 99 – 00 – téměř u všech vzrůstající PREVALENCE NADVÁHY/OBEZITY MIMO EU • Čínská lidová republika – národní šetření v roce 2010 • Prevalence nadváhy • Muži – 45 % - trend vzrůstající • Ženy – 32 % - trend vzrůstající • Prevalence obezity • Muži – 4,1 % - trend mírně vzrůstající • Ženy – 3,6 % - trend mírně vzrůstající • Japonsko – zpráva japonského ministerstva zdravotnictví v letech (86, 96, 06) • Prevalence obezity (BMI 25 kg/m2 a víc) v r. 2006 u mužů – 29,7 % - trend mírně vzrůstající • Prevalence obezity v r. 2006 u žen – 21,4 % - trend téměř konstantní PREVALENCE NADVÁHY/OBEZITY MIMO EU • Afrika – dle WHO – 2014 – nejnižší výskyt obezity • Prevalence nadváhy nad 50 % - Egypt (55,8 % M, 68,2 % Ž), Seychelly (63,4 % Ž), Libye (66,5 % M, 70,9 % Ž) , Lesotho (51,1 % Ž), JAR (64 % Ž), Mauricius (51,8 % Ž), Botswana (59 % Ž) • Prevalence nadváhy nepřevyšující 17 % - Rwanda (11,6 % M), Demokratická republika Kongo (13,4 % M), Uganda (13,2 % M), Etiopie (11,6 % M), Burundi (8,2 % M) • Prevalence obezity nad 20 % - Egypt (37,5 % Ž, 20,3 %M), Seychelly (35,9 % Ž), Libye (26,6 % M, 39,5 % Ž), Lesotho (24 % Ž oproti 4,1 % M), JAR (37,3 % Ž), Botswana (32,2 % Ž), Mauricius (24,3 % Ž) • Austrálie – dle australské kanceláře statistiky – prevalence 2014 – 15 • Muži – 70,8 % s nadváhou/obezitou • Ženy – 56,3 % s nadváhou/obezitou • Dohromady – 35,5 % nadváha, 27,9 % obezita • V letech: 1995 – 56,3 % , 2011/12 – 62,8 % PARAMETRY PA VE STUDIÍCH ZABÝVAJÍCÍ SE NADVÁHOU A OBEZITOU VS. IDEÁLNÍ PARAMETRY PA PODLE PŘEDNÁŠEK Ideální zatížení • mezi 60 a 75 % VO2 max (60-75 MTR = Tfmax – Tfklid ) • Denně (Minimálně obden) • 30 – 45 minut PARAMETRY PA VE STUDIÍCH ZABÝVAJÍCÍ SE NADVÁHOU A OBEZITOU VS. IDEÁLNÍ PARAMETRY PA PODLE PŘEDNÁŠEK PA ve studiích • Exercise volume and aerobic fitness in young adults: the Midwest Exercise Trial-2. …………….70-80 % heart rate (HR) max…………………400 nebo 600 kcal/session • v abstractech většiny studií se setkávám pouze s rozdělením na moderate or high(vigorous) intenzity • tréninkové jednotky je často určena cílovým energetickým výdejem Př.: 400-500 kcal/den , 3800 MET/týden, nebo 200min/týden VLIV POHYBOVÉ AKTIVITY U LIDÍ S NADVÁHOU NEBO OBEZITOU • Studie publikovaná roku 2005 v clinical journal of sports medicine • 194 žen s nadváhou/obezitou (úspěšně program dokončilo 94% tj. 184) • Intervence probíhala 12 měsíců ve 4 skupinách s různou intenzitou a délkou zatížení. • Výsledky jsou prezentovány pro skupiny vždy ve stejném pořadí konkrétně : 1. Vysoká intenzita, dlouhá délka zatížení 2. Střední intenzita, dlouhá délka zatížení 3. Střední intenzita, střední délka zatížení 4.Vysoká intenzita, střední délka zatížení. • Výsledky : 8.9, 8.2, 6.3, and 7.0 kg – průměrné ztráty na váze po intervenci v jednotlivých skupinách 22%, 14.9%, 13.5%, and 18.9% - průměrné navýšení kardiorespirační zdatnosti v jednotlivých skupinách • Závěr : Ženy se sedavým životním stylem a nadváhou/obezitou po roční kombinované intervenci znatelně zhubly a zvýšily si kardiorespirační zdatnost. Pro dosažení cílů je důležitá délka PA (150-300/týdně) více než rozdíly v intenzitě VLIV POHYBOVÉ AKTIVITY U LIDÍ S NADVÁHOU NEBO OBEZITOU • Beckvid Henriksson G., Franzeen S., Elinder L.S., Nyberg G. • Studie ze Stockholmu – zkoumaná skupina: 6 leté děti v počtu 621 • 2 skupiny podle socioekonomického statutu rodičů • Výzkumné metody: měření PA pomocí akcelerometrů, míra sedavého životního stylu zjišťována dotazníkem • Výsledky: skupina z nižšího socioekonomického prostředí má větší PA a méně preferují sedavý způsob života než skupina z vyššího socioekonomického prostředí. Přesto skupina z nižšího socioekonomického prostředí má téměř dvakrát tak častější obezitu či nadváhu. REVIEW • Brain T. Power et. al. - Univerzita v Aberdeenu • 7 elektronických databází – kritériím vyhovovalo 13 studií • 9 studií prokazovalo signifikantní rozdíly mezi zkoumanými skupinami • V průměru po až 12měsíční kombinované intervenci zhubli probandi s intervencí o 3,95kg (4,96 – 2,95) více než probandi v kontrolních skupinách. • Upozornění na nízký počet studií a jejich heterogenitu. ZÁVĚR • Jednotlivé země si uvědomují stávající problém! • Preventivní programy • Pojišťovny, ministerstva zdravotnictví • Velká Británie – MEND – Celostátní program proti dětské obezitě od r. 2006 • 4 oblasti – mysl, pohybová aktivita, výživa,„do toho“ • Česká republika – nejnovější – Zdraví 2020 – od r. 2015 • Zlepšování zdravotní gramotnosti, propagace volby zdravějšího životního stylu, ochrana zdraví dětí a mládeže, podpora zdraví na pracovišti, zdravé stárnutí, zabezpečení zdravých potravin a skladby stravování jako odpověď na epidemii obezity • Prozatím je trend nadváhy a obezity vzrůstající. Změní se to novými preventivními programy? ZDROJE • http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=202627 • http://easo.org/task-forces/childhood-obesity-cotf/facts-statistics/ • http://www.szu.cz/uploads/documents/chzp/zdrav_stav/vyskyt_nadvahy_a_obezity.pdf • http://apps.who.int/gho/data/node.main.A900A?lang=en • http://www.khsova.cz/03_plneni/files/obezita_dospeli.pdf • http://www.nature.com/ijo/journal/v26/n2s/pdf/0802122a.pdf • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1550451/ • http://www0.nih.go.jp/eiken/english/research/pdf/nhns2006_outline.pdf • http://www.abs.gov.au/ausstats/abs@.nsf/Lookup/by%20Subject/4364.0.55.001~2014-15~Main%20Features~Overweight%20and%20obesity~22 • https://apps.who.int/infobase/Comparisons.aspx?1&NodeVal=WGIE_BMI_5_cd.0704&DO=1&DDLReg=ALL&DDLSex=1&DDLAgeGrp=15- 100&DDLYear=2010&DDLMethod=INTMDCTM&DDLCateNum=6&TxtBxCtmNum=20%2c35%2c50%2c65%2c80&CBLC1=ON&CBLC3=ON&CBLC4=ON&CBLC6=ON&CBLC8=ON&CBLC10= ON&DDLMapsize=800x480&DDLMapLabels=none&DDLTmpRangBK=0&DDLTmpColor=-3342388 • http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?sid=21177339-baab-4a9d-9e85- 9d8d4dd07af6%40sessionmgr4004&vid=0&hid=4210&bdata=JkF1dGhUeXBlPWlwLGNvb2tpZSx1aWQmbGFuZz1jcyZzaXRlPWVkcy1saXZlJnNjb3BlPXNpdGU%3d&preview=false#AN=9480 8068&db=s3h ZDROJE • http://eds.a.ebscohost.com/eds/detail/detail?sid=d220f719-6aad-43f6-ad4f- 892538853590%40sessionmgr4004&vid=0&hid=4210&bdata=JkF1dGhUeXBlPWlwLGNvb2tpZSx1aWQmbGFuZz1jcyZzaXRlPWVkcy1saXZlJnNjb3BlPXNpdGU%3d&previe w=false#AN=90506986&db=a9h • http://www.jimehlavou.cz/cz/veda-a-vyzkum/clanek/268/zdravi-2020-narodni-strategie-ochrany-a-podpory-zdravi.html • http://www.mendcentral.org/aboutus/ourhistory • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4511014/ • http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/ • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15782062 - Exercise duration and intensity in a weight-loss program. • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27023071 • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008097 • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27026879 • http://www.ceskakinantropologie.cz/index.php/TestJournal/article/view/236/147 • http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11740312 • http://eds.b.ebscohost.com.ezproxy.muni.cz/eds/pdfviewer/pdfviewer?sid=314600b5-2659-4bb5-8fd8-a0ea4578bd29%40sessionmgr113&vid=7&hid=122