Elektrostimulace FYZIOTERAPIE KLÁRA ŠOLTÉS MERTOVÁ FSPS, MUNI mertovaklara@gmail.com Elektrostimulace uNMES × FES uVnímání el.stim. zahraničí vs. ČR uStanovení diagnózy periferní parézy uSledování vývoje stavu uBráníme atrofii všem receptorům! Měření I/t křivky uDohromady 44 měření u0,01; 0,05; 0,1; 0,5; 1; 5; 10; 50; 100; 500; 1000 ms uMonopolární aplikace uDiferentní/Indiferentní elektroda uRežim CC/CV uPolarita uPM intenzita denervovaných vláken: plíživá „červovitá“ kontrakce. Elektrostimulace uCílová struktura uNeurogenní 0,03 – 1,0 ms (aferentní nerv) uPřechodnou 1,0 – 10-0 ms uMyogenní 10,0 – 1000,0 ms (přímé dráždění svalových vláken u Elektrostimulace uReobáze - je nejnižší intenzita impulzu [mA], která vyvolá záškub svalu (prahově motorická intenzita) při jeho dostatečné době trvání (nad 1000 ms). uChronaxie - je délka impulzu [ms] vyvolávající podráždění při použití dvojnásobku reobáze. uAQ - vyjadřuje míru akomodace denervovaných vláken drážděných šikmými impulzy u - Fyziologická hodnota 2–6 u - podíl min. intenzity vyvolávající kontrakci šikmým a pravoúhlým impulzem při délce impulzu 1000ms u Intaktní nerv uPřímé dráždění uNepřímé dráždění Denervovaný sval uVymizení faradické dráždivosti přímé a nepřímé uZachování galvanické dráždivosti přímé uRozdílnost dráždivosti anody a katody se stírá Cílem elektrodiagnostiky uOSD = Oblast Selektivního Dráždění uParametry pro selektivní kontrakci vláken denervovaného svalu uProč? uZdravá sv. vlákna tendence k hyperaktivitě, zkracování a zapojování do chybných stereotypů (synkinézy) Motorický bod uAnatomicky definované místo uKontrakce nejmenší intenzitou uV proximální třetině uMísto vstupu nervu s nějvětším nakupením nervosvalových plotének uDenervace – longitudinální reakce Praktické provedení uInervovaný sval: monopolárně v místě motorického bodu uImpulz: 100 ms Δ uPauza 1 s – 5 s uf = 0,2 – 1 Hz unapolohování postiženého segmentu do středního postavení u Hoorvegova-Weissova I/t křivka Výsledek obrázku pro hoorvegova weissova i t kÅ™ivka Procedura uIndividuální zhruba 15-30 kontrakcí (kvalita kontrakce) uNěkolikrát denně uNejdelší pauza mezi terapií max. týden uStimulujeme po dobu úměrnou délce regenerujícího axonu uKontrolní vyšetření po 2 až 3 týdnech uObnovení dráždivosti pravoúhlými impulzy o délce 1 – 10 ms Doporučená a použitá literatura uCapko, Ján. Základy fyziatrické léčby. 1. vyd. Praha : Grada Publishing, 1998. 394 s. : i. ISBN 80-7169-341-3. uFyzikální terapie IV | Možnosti elektroterapie a kombinované terapie, Katedra: podpory zdraví, modul: biomedicínský, studium: Bc., Mgr. Dagmar Moc Králová uPODĚBRADSKÝ, Jiří a Radana PODĚBRADSKÁ. Fyzikální terapie: manuál a algoritmy. Praha: Grada, 2009. ISBN 978-80-247-2899-5. uPoděbradský, Jiří [1949- ] - Vařeka, Ivan [1962- ]. Fyzikální terapie. I. 1. vyd. Praha : Grada Publishing, 1998. 264 s. : i. ISBN 80-7169-661-7. uPrezentace Mgr. Dagmar Moc Králová, Ph.D. uPřednášky Mgr. J. Urban, Olomouc, 2019 uRehabilitace a fyzikální lékařství, č. 1, Ročník 1, Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně uRehabilitace a fyzikální lékařství, č. 3, Ročník 2, Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, uRehabilitace a fyzikální lékařství, č. 2, Ročník 2, Praha: Česká lékařská společnost J. E. Purkyně, u u