Cévní onemocnění mozku Pěnčíková, Kučírková, Kudláčová Rozdělení dle UZIS •CÉVNÍ NEMOCI MOZKU (I60–I69) •I60 Subarachnoidální krvácení •I61Intracerebrální (nitromozkové) krvácení •I62 Jiné neúrazové nitrolební krvácení •I63 Mozkový infarkt •I64 Cévní mozková příhoda (mrtvice) neurčená jako krvácení nebo infarkt •I65Uzávěr (okluze) a zúžení (stenóza) přívodných mozkových tepen nekončící mozkovým infarktem •I66 Uzávěr (okluze) a zúžení (stenóza) mozkových tepen nekončící mozkovým infarktem •I67 Jiná cévní onemocnění mozku •I68 Cévní onemocnění mozku při nemocech zařazených jinde •I69 Následky cévních nemocí mozku • • Obsah obrázku snímek obrazovky Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku mapa, text Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku mapa, text Popis byl vytvořen automaticky Cévní mozková příhoda CMP •(iktus, mrtvice) •Porucha mozkového nebo míšního krevního oběhu, která vede k poklesu saturace mozkové či míšní tkáně kyslíkem a k nevratnému poškození mozkové tkáně •Porucha se nejdříve projeví na buněčné úrovni a vede k makroskopickému poškození tkáně, které má zpravidla trvalé projevy poruchy funkce nervového systému • • Vznik CMP •Mnoho příčin •Rizikové faktory – ovlivnitelné (zdravý životní styl): hypertenze, dyslipidemie, diabetes mellitus, kouření, atd. •Neovlivnitelné faktory: věk, genetika •Příčiny: systémová hypoperfúze (kardiogenní, vazogenní), poruchy metabolismu a vnitřního prostředí (diabetes, nefropatie) • • • •2 druhy: ISCHEMICKÁ A HEMORAGICKÁ •ischemie – náhlý či postupný uzávěr cév •Hemoragická CMP –ruptura cévy a následné krvácení • • •Ischemická CMP – na podkladě trombózy (ateroskleróza) nebo embolie (utržení trombu z jiného místa, často u fibrilace síní) •Nejčastěji se projevuje postižením hybnosti (včasná léčba 3-6h) • Ischemická CMP •Lakunární infarkt (LACI) – postižení je charakterizované motorickými a senzorickými poruchami. •Totální přední infarkt (TACI) – postižený vykazuje známky jako např. dysfázie (porucha tvorby a porozumění řeči), defekty zrakového pole, poruchy hybnosti a citu v nohou, rukou a obličeji. •Parciální přední infarkt (PACI) – u postižených se objevují podobné známky jako u TACI a lokalizovanější poruchy citu. •Zadní infarkt (ZACI, anglická zkratka POCI) – objevují se nekoordinované pohyby, poruchy svalového napětí, bezvědomí. • Hemoragická CMP •Ruptura cévy v dané oblasti – krvácení •Příčina: nejčastěji hypertenze •Závažnější, rychlejší rozvoj příznaků, větší stupeň postižení •Zvýšení nitrolebního tlaku (tekutiny-krvácení) – otok mozku, útlak centra pro dýchání a srdeční činnost •Hematom – příznaky se projeví až později (do 10 dní) – neurologické postižení, tzv. opožděné ischemické postižení mozku •Bolest hlavy Příznaky CMP: •Ochrnutí/oslabení horní a dolní končetiny, obvykle na jedné straně těla •Ochrnutí poloviny obličeje, pokles koutku •Potíže s mluvením a porozuměním řeči •Porucha rovnováhy a koordinace pohybů, závratě, zvracení, nauzea, problémy s chůzí či stáním na místě •Bolesti hlavy, poruchy vidění •Důležité je včas rozpoznat příznaky a zavolat pomoc! •Příznaky mohou být přechodné (transitorní ischemická ataka) FAST test – diagnostika příznaků •F - face = obličej •provedení: nechte dotyčnou osobu usmát se, provést grimasy či se zamračit •pozorujeme: pokleslý koutek, ochrnutá "opožděná" jedna strana obličeje •A - arm = ruka •provedení: požádejte postiženého o zvednutí rukou a udržení je v předpažení •pozorujeme: samovolný pokles jedné ruky, neschopnost udržet danou pozici •S - speech = slovní projev •provedení: požádejte postiženého o zopakování jednoduché věty či několika slov •pozorujeme: neschopnost opakovat či správně artikulovat, možné případné mumlání, nepochopení pokynů •T - time to call ambulance = čas zavolat o pomoc •pokud pozorujeme některý z daných projevů, vždy voláme záchrannou službu • Obsah obrázku snímek obrazovky Popis byl vytvořen automaticky Incidence v ČR CMP a sport •Dohled lékaře, zkušeného rehabilitačního pracovníka nebo fyzioterapeuta •Přispívá fyzickému i psychickému zdraví •Křeče, poruchy rovnováhy, funkce dýchání, funkce střev se zlepšují •Snižuje se výskyt depresí a únavy •Samostatný pravidelný trénink konzultovat s lékařem •Vrcholový sport není z důvodu extrémního fyzického zatížení vhodný •Spíše lehké až středně namáhavé sporty •Například: plavání, procházky, jízda na koni, jóga, tai-či, speciálně zaměřená rehabilitace •Aerobik a trénink v posilovně závisí na aktuálním zdravotním stavu. Domácí cvičení •Doporučení cvičit 1 – 2x denně, 30 minut •Vyhýbat se bolesti a nepřepínat své síly •Cvičení kombinovat •Cviky z příručky nebo od lékaře/fyzioterapeuta •Cvičit vyváženě obě strany těla • •1. Ovlivnění citlivosti. •2. Ovlivnění hybnosti končetin (pasivní) •3. Nácvik aktivní hybnosti • Základní pravidla sportu při CMP •Nepřetěžovat se •Hodinu po tréninku by měla nastat regenerace a klidový stav •Na začátku cvičení zahřívací cviky •Krátké odpočinkové přestávky v průběhu cvičení •Necvičit ve volné přírodě, když je horko nebo v přetopených místnostech •Doplňovat tekutiny • Zdroje •https://www.uzis.cz/cz/mkn/I60-I69.html?fbclid=IwAR1H2ej98vGRSMBg0o0M0gQTGuW0WuXm9K5ZJjaFpVJu5-7ND FlFEMHusRs •https://iweb3.fnusa.cz/o-nemocnici/cmp/cevni-mozkova-prihoda-detailne/?fbclid=IwAR1pTEABOYGxPPQ2rZ hfbUdT-IbSNoqhCanz2kyKJk1fgGXcSyl62DLgcmk •http://www.mozkovaprihoda.cz/jnp/cz/zivot_s_cmp/cmp_a_sport.html •https://www.ergoaktiv.cz/wp-content/uploads/Prirucka_pro_pacienty_po_CMP.pdf