Soukromí,
Povinná mlčenlivost zdravotnických pracovníků


Požadavek etiky



Význam informací a soukromí dnes
uNaše společnost jako společnost informací, stále více lidí má jako práci zpracování informací
u
uLeckteré informace se dotýkají osobní sféry jednotlivců
u
uSoukromí se stává jedním z nejvíce diskutovaných aspektů lidského života
u

Trvalé otázky a nové výzvy
uOchrana soukromí je potřeba pro zachování důvěry mezi zdravotníky a pacientem.
u
uSoučasnost přináší nové problémy:
u (1) usnadnění – ve srovnání s minulostí - šíření a zpracování informací prostřednictvím
elektronických nástrojů,
u (2) snazší sběr dat v podobě nových diagnostických metod.
u

Zvláštní citlivost informací o zdraví
uMnohé informace o zdravotním stavu jsou citlivé (pohlavní život, duševní stav, závislosti na
alkoholu a drogách, profesní a kariérní perspektivy).
uNěkteré jiné jsou obecně citlivé méně, zvláště nelze-li je snadno utajit.
uMohou být ale citlivé pro konkrétní pacienty (třeba s ohledem na zaměstnání, rodinu, náboženství a
podobně).
u

Ochrana soukromí VS mlčenlivost
uSoukromí
u
uOchrana před zjišťováním a shromažďováním osobních údajů
uOchrana před neoprávněným přístupem k informacím
uOchrana před pořizováním fotografií, nahrávek a záznamů
u
•
u
uMlčenlivost
u
uOchrana před šířením informací, k nimiž zdravotník získal přístup uto i v případě, že tyto
informace získal legálně

SOUKROMÍ JE LIDSKÉ PRÁVO
uDůraz na soukromí je projev individualizace v národních – tj. pro nás v českém – evropských a
světových kodexech základních práv (čl. 7 odst. 1 a čl. 10 odst. 2 LZPS, čl. 10 ÚLPB)
u
uOchrana soukromí je součást akcentované autonomie pacienta v moderní bioetice.
u

Právo pacienta zaručené ústavou
u
uListina základních práv a svobod
u
uČlánek 10
u(1) Každý má právo, aby byla zachována jeho lidská důstojnost, osobní čest, dobrá pověst a
chráněno jeho jméno.
u(2) Každý má právo na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života.
u(3) Každý má právo na ochranu před neoprávněným shromažďováním, zveřejňováním nebo jiným
zneužíváním údajů o své osobě.

Soukromí



Zákonné zakotvení povinné mlčenlivosti



Obecná ustanovení vztahující se k ochraně soukromí (OZ)
uChráněna je osobnost člověka včetně všech jeho přirozených práv. Každý je povinen ctít svobodné
rozhodnutí člověka žít podle svého. uOchrany požívají zejména život a důstojnost člověka, jeho
zdraví a právo žít v příznivém životním prostředí, jeho vážnost, čest, soukromí a jeho projevy
osobní povahy. uČlověk, jehož osobnost byla dotčena, má právo domáhat se toho, aby bylo od
neoprávněného zásahu upuštěno nebo aby byl odstraněn jeho následek. uPo smrti člověka se může
ochrany jeho osobnosti domáhat kterákoli z osob jemu blízkých.
u

Podoba a soukromí



Ochrana podoby člověka



Zákon o zdravotních službách
u
uPoskytovatel je povinen zachovávat mlčenlivost o všech skutečnostech, o kterých se dozvěděl v
souvislosti s poskytováním zdravotních služeb
u
uPacient má právo na úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost a respektování soukromí při
poskytování zdravotních služeb
u
u
u

Pro koho platí povinná mlčenlivost
uPro zdravotnické pracovníky a jiné odborné pracovníky, a to v souvislosti s výkonem jejich
povolání a to i ti, kteří již nevykonávají své povolání, a informace získali v souvislosti s
bývalým výkonem povolání zdravotnického pracovníka
u
uPro osoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka nebo jiného
odborného pracovníka (aka studenti)
u

Za porušení povinné mlčenlivosti se nepovažuje



Souhlas pacienta



Informace o zdravotním stavu pacienta vyžádané orgány veřejné moci
u
uPlatí pravidlo, že i orgány veřejné moci včetně policie a soudů mohou informace o zdravotním stavu
vyžadovat výhradně v případech, kdy jim to zákon výslovně umožní.
u
uSamo o sobě nestačí, že např. policista přijde do nemocnice a ptá se na zdravotní stav pacienta
(typicky u úrazů zapříčiněných druhou osobou).
u
u
u
u

Oznamovací povinnost
uÚplně každý (nikoliv jen zdravotnický pracovník) je povinen oznámit Policii České republiky
skutečnost, že na někom byl spáchán trestný čin týrání svěřené osoby nebo úmyslného těžkého
ublížení na zdraví (tj. vážného zranění).
u
uU dětí je v určitých případech nutno informovat orgán sociálně právní ochrany dětí (tzv. OSPOD).
u
u
u

Zapamatujte si!



Zdravotnická dokumentace



Adobe Systems
u
Vedení zdravotnické dokumentace
22




Příklad údajů ve zdravotnické dokumentaci
u
uPaní Nováková se v dospívání léčila s mentální anorexií, podstoupila na svou žádost dvakrát umělé
přerušení těhotenství, je HBsAg pozitivní a nyní byl u ní diagnostikován karcinom děložního hrda;
žije s matkou, která je v invalidním důchodě pro schizofrenii a se sestrou, která je prostitutka.
Otec se zastřelil, ještě když byla malá.
u

Vedení zdravotnické dokumentace



Adobe Systems
u
Způsob vedení ZD
26

Nahlížení do zdravotnické dokumentace



Kdo může nahlížet
uZdravotničtí pracovníci
u
uPacient
u
uRodina, příbuzní, pozůstalí
u
uStudenti
u

Zdravotničtí pracovníci
uosoby se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání
u
uv přímé souvislosti s poskytováním zdravotních služeb
u
uv rozsahu nezbytně nutném pro výkon povolání
u
uz důvodu splnění úkolů podle Zozs nebo jiných právních předpisů
u
upři hodnocení správného postupu při poskytování zdravotních služeb

Pacient
u
uV přítomnosti zaměstnance pověřeného poskytovatelem
u
uPrávo činit si výpisy nebo kopie
u

Rodina, příbuzní, pozůstalí



Studenti a zdravotnická dokumentace
uOsoby získávající způsobilost k výkonu povolání zdravotnického pracovníka mohou nahlížet do
zdravotnické dokumentace v nezbytně nutném rozsahu pro potřebu výuky.
u
uPacient nahlížení studentů do jeho zdravotnické dokumentace může zakázat.
u
uNE OPISY A VÝPISY (možné pouze s výslovným souhlasem pacienta)

Adobe Systems
u
Pořizování kopií
33

Zákon o ochraně osobních údajů/GDPR
u
uPovinnosti pro poskytovatele zdravotních služeb přijmout taková opatření, aby nemohlo dojít k
neoprávněnému nebo nahodilému přístupu k osobním údajům, k jejich jinému neoprávněnému zpracování,
jakož i k jinému zneužití osobních údajů.
u
u

Adobe Systems
̶Poruší povinnost vést, uchovávat, nakládat se ZD dle ZZS
̶Neumožní přístup a nahlížení do ZD oprávněným osobám uvedeným v ZZS
̶Umožní nahlížet do ZD v rozporu se ZZS
̶Nepořídí výpis / kopii ZD dle ZZS
̶Neprovede záznam o nahlédnutí do ZD
̶ZZS - pokuta až 500 tis. Kč / 100 tis. Kč
̶GDPR - 20 mil euro (cca 500 mil Kč) – omezení zákonem
̶
Sankce při porušení povinností nakládání se ZD
35

Adobe Systems
̶Příslušný správní orgán může pozastavit nebo odejmout oprávnění k poskytování ZS
̶Poskytovatel nevede ZD
̶Poskytovatel vede ZD v rozporu s právními předpisy
̶Občanský zákoník
̶Náhrada škody a nemajetkové újmy
̶Soud může rozhodnout o obrácení důkazního břemena ohledně prokazování (ne)splnění některého z
předpokladů odpovědnosti za újmu (nález IV.ÚS 14/17)
̶Trestní zákoník
̶Neoprávněné nakládání s osobními údaji
̶Neoprávněný přístup k počítačovému systému
̶
u
Sankce při porušení povinností nakládání se ZD
36

Sankce za neoprávněné porušení mlčenlivosti



Trestně právní sankce



Správní sankce



Soukromoprávní postihy



Disciplinární postih
uKárná (disciplinární) ochrana soukromí v podobě postihování porušení mlčenlivosti. Flagrantní
porušení dokáže být důvodem pro odnětí profesní licence.
u