Topografie dolní končetiny Regio femoris anterior Regio genus anterior Regio cruris anterior Dorsum pedis Regio femoris posterior Regio glutea Regio genus posterior Regio cruris posterior Planta pedis Nn. clunium superiores (rr. dorsales L1-L3) Nn. clunium medii (rr. dorsales S1-S3) Nn. clunium inferiores (n. cutaneus femoris posterior) Fascia glutea M. gluteus maximus REGIO GLUTEA Kůže Podkoží M. gluteus medius et minimus M. piriformis Foramen suprapiriforme Foramen infrapiriforme M. obturatorius internus M. gemellus superior et inferior M. quadratus femoris M. tensor fasciae latae (n. gluteus superior) Tractus iliotibialis Ligamentum sacrospinale Lig. sacrotuberale Foramen ischiadicum majus Foramen ischiadicum minus Membrana obturatoria Canalis obturatorius Foramen suprapiriforme: Nn. et vasa glutea superiora – a. iliaca interna) Foramen infrapiriforme: Nn. et vasa glutea inferiora N. ischiadicus N. cutaneus femoris post. N. pudendus Vasa pudenda interna (a. iliaca interna) Aplikace i-m injekcí Canalis inguinalis (tříselný kanál) (kanálek v laterální skupině břišních si 4 cm) Přední stěna: aponeuróza m. obliquus ext. abdominis Horní stěna: m. obliquus internus abdominis a m. transversus abdominis Dolní stěna: lig. inguinale Zadní stěna: fascia transversalis Anulus inguinalis superficialis et profundus Lig. interfoveolare, falx inguinalis, trigonum inguinale (Hesselbachi) Obsah: ♀ oblý vaz děložní (lig. teres uteri) ♂ semenný provazec (funiculus spermaticus) Pod lig inguinale: Lacuna musculorum, arcus iliopectineus, lacuna vasorum Lacuna musculorum Lacuna vasorum Arcus iliopectineus (fascia iliaca) Lig. inguinale Anulus (canalis) femoralis Nl. inguinalis profundus (Cloquetova uzlina, femorální kýly) REGIO FEMORIS ANTERIOR Kůže Podkoží: Rr. anteriores n. femoralis N. cutaneus femoris lateralis N. ilioinguinalis N. genitofemoralis (r. femoralis) N. obturatorius (r. cutaneus) Fascia lata (hiatus saphenus) A. femoralis – a. epigastrica superficialis a. circumflexa ilium superficialis aa. pudendae externae rr. scrotales (labiales) anteriores V. saphena magna Hiatus saphenus Nodi lymphatici inguinales superficiales nll. iliaci externi Trigonum femorale A. et v. femoralis (pokračování a. iliaca externa) N. femoralis Fossa iliopectinea A. et v. femoralis profunda (a. femoralis) M. iliopsoas M. iliacus M. psoas major (M. psoas minor) M. sartorius M. quadriceps femoris: M. rectus femoris M. vastus med., lat., intermedius Inervace celé přední skupiny – n. femoralis, plexus lumbalis Přední skupina svalů stehenních REGIO FEMORIS ANTERIOR V. REGIO FEMORIS MEDIALIS kůže podkoží v. saphena magna kožní větve z n. obturatorius Inervace svalů z n. obturatorius r. anterior r. posterior A. et v. obturatoria (z a. iliaca interna) r. anterior r. posterior r. acetabularis (pro art. coxae) M. pectineus (+n. femoralis) M. adductor longus M. adductor brevis M. adductor magnus (+n. ischiadicus) M. obturatorius externus M. gracilis REGIO FEMORIS MEDIALIS Fascia lata s hiatus saphenus Pes anserinus m. sartorius, m. gracilis a m. semitendinosus A.iliaca externa A. femoralis A. profunda femoris: A. circumflexa femoris medialis A. circumflexa femoris lateralis Aa.perforantes pro zadní skupinu svalů stehna A. perforans prima, secunda, tertia A. femoralis Rr. musculares A. genus descendens Canalis adductorius (m. vastus medialis, m. adductor longus a magnus, lamina vastoadductoria) Hiatus tendineus/adductorius N. saphenus (n. femoralis) A.genus descendens (a. femoralis) Hiatus tendineus/adductorius REGIO FEMORIS POSTERIOR N. cutaneus femoris post. (plexus sacralis) V. femoropoplitea Fascie M. biceps femoris M. semitendinosus M. semimembranosus (hamstringy) Inervace: rr. musculares (plexus sacralis) N. ischiadicus rr. musculares konečné větve n. tibialis n. fibularis/peroneus communis Aa. perforantes (z a. profunda femoris) Rr. cutanei ant. n. femoralis R. infrapatellaris (n. femoralis) Rete articulare genus V. saphena magna Regio genus anterior Bursa subcutanea prepatellaris Bursa subcutanea infrapatellaris Bursa infrapatellaris profunda Bursa suprapatellaris bursitis Kůže a podkoží V. femoropoplitea V. saphena parva N. cutaneus femoris posterior (plexus sacralis) N. cutaneus surae lateralis (z n. fibularis communis) N. cutaneus surae medialis (z n. tibialis) n. suralis Nodi lymphatici poplitei REGIO GENUS POSTERIOR Fossa poplitea (mm. gastrocnemii, m. biceps femoris, m. semitendinosus) Spodina: facies poplitea femoris, m. popliteus Fossa poplitea Obsah: A. poplitea (pokračování a. femoralis) V. poplitea N. tibialis N. fibularis communis nn.ll. poplitei v. saphena parva N. tibialis n. cutaneus surae medialis N. fibularis/peroneus communis n. cutaneus surae lat. r. communicans fibularis/peroneus n. suralis A. poplitea aa. surales a. superior medialis a lateralis genus a. media genus a. inferior medialis a lateralis genus Konečné větve: a. tibialis posterior a. tibialis anterior N. saphenus r. infrapatellaris rr. cutanei cruris mediales V. saphena magna N. fibularis superficialis (proráží fascia cruris v distální 1/3 bérce, jde na dorsum pedis k prstům) REGIO CRURIS ANTERIOR Kůže Podkoží Fascia cruris M. tibialis anterior M. extensor digitorum longus (M. fibularis/peroneus tertius) M. extensor hallucis longus Laterální skupina svalů: M. fibularis/peroneus longus M. fibularis/peroneus brevis N. fibularis communis n. fibularis profundus (mezi svaly přední skupiny bérce, doprovází a. tibialis anterior) n. fibularis superficialis (k laterální skupině svalů bérce) A. tibialis anterior: 1. Kloubní větve a. recurrens tibialis post. a. recurrens tibialis ant. 2. rr. musculares 3. Větve ke kotníku a. malleolaris ant. med. a. malleolaris ant. lat. Retinaculum extensorum superius a inferius 4. a. dorsalis pedis Kůže Podkoží V. saphena parva N. suralis REGIO CRURIS POSTERIOR Fascia cruris Septum intermusculare anterius Septum intermusculare posterius Fascia M. triceps surae m. gastrocnemius caput laterale a mediale m. soleus Arcus tendineus m. solei M. plantaris M. popliteus Hluboká vrstva: M. flexor hallucis longus M. flexor digitorum longus M. tibialis post. Inervace n. tibialis A. tibialis posterior rr. musculares r. circumflexus fibulae a. fibularis rr. malleolares med. rr. calcaneares Konečné větve: a. plantaris medialis a lateralis Rete malleolare mediale a laterale Rete calcaneare Retinaculum flexorum N. tibialis n. cutaneus surae medialis rr. musculares n. interosseus cruris rr. calcanei mediales Konečné větve: n. plantaris medialis a lateralis Kůže Podkoží Rete venosum dorsale pedis (vznik v. saphena magna a parva) N. cutaneus dorsalis pedis medialis et intermedius (n. fibularis/peroneus superficialis) - nn. digitales dorsales N. cutaneus dorsalis lateralis (n. suralis) Nn. digitales dorsales (mezi 1. a 2. prstem - n. fibularis profundus!!!) Retinaculum (musculorum) extensorum superius a inferius Dorsum pedis Retinaculum (musculorum) fibularium superius et inferius M. extensor digitorum brevis M. extensor hallucis brevis (n. fibularis/peroneus profundus) Mm. interossei dorsales pedis (n. plantaris lateralis) A. dorsalis pedis a. tarsalis lateralis aa. tarsales mediales a. arcuata aa. metatarseae dorsales aa. digitales dorsales r. plantaris profundus N. fibularis/peroneus profundus rr. musculares (pro m. extensor digitorum a hallucis brevis) nn. digitales dorsales (mezi 1. a 2. prstem, n. fibularis profundus) Planta pedis Kůže Podkoží Aponeurosis plantaris Retinaculum (musculorum) flexorum M. abductor hallucis (n. plantaris medialis) M. flexor digitorum brevis (n. plantaris medialis) M. abductor digiti minimi (n. plantaris lateralis) Fascie Povrchová vrstva: M. quadratus plantae (n. plantaris lateralis) Mm. lumbricales I.-IV. (I. a II. n. plantaris medialis; III. a IV. n. plantaris lateralis) Šlachy dlouhých flexorů prstů Hluboká vrstva M. flexor hallucis brevis (n. plantaris med. i lat.) caput mediale caput laterale M. adductor hallucis (n. plantaris lateralis) caput obliquum caput transversum M. flexor digiti minimi brevis (n. plantaris lateralis) Střední vrstva Mm. interossei dorsales I.-IV. (n. plantaris lateralis) Mm. interossei plantares I.-III. N. plantaris medialis rr. musculares nn. digitales plantares communes nn. digitales plantares proprii – (I.- med. polovina IV. prstu) N. plantaris lateralis rr. musculares r. superficialis nn. digitales plantares communes nn. digitales plantares proprii k V. a lat. polovině IV. prstu r. profundus pro svaly malíku….. A. plantaris medialis r. superficialis r. profundus A. plantaris lateralis arcus plantaris aa. metatarseae plantares aa. digitales plantares Plexus sacralis Plexus lumbalis N.obturatorius Retinaculum mm. extensorum superius et inferius Retinaculum mm. flexorum Retinaculum mm. fibularium superius et inferius Použitá literatura Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993 Čihák, R. (2016): Anatomie 3. Grada. Gilroy, A. M. et al. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Rohen, J.W., Yokochi, Ch. (1988): Anatómia človeka. Schattauer Stuttgart- New York.