Milí studenti, *tepny se nejlépe naučíte, když si budete kreslit jednoduchá schémata. *Naučte se hlavní tepny a oblast, kterou zásobují, postupujte v učení od těch největších. *Je třeba znát tepny velice dobře, neboť asi 70% žil má stejné jméno i podobný průběh. *Pokud se dobře naučíte tepny, u žil, které se budete učit příští týden, si osvojíte jen odlišnosti od tepen. *U hrudníku a břicha je třeba si zapamatovat jen nejhlavnější kmeny. *Pokud nebude něco jasné napište svůj dotaz na moji mailovou adresu buď na fsps (lhorac@fsps.muni.cz), ale lépe na ladislava.horackova@seznam.cz: *Učte se soustavně, opakujte si a jsem si jistá, že učivo společně určitě zvládneme! Držte se! Zdraví Vás L. Horáčková ARTERIAE (pokračování) Program přednášky pro 24.3.2020 sejmout0022 Aorta (srdečnice) I) Aorta ascendens (vzestupná aorta po 2. sternokostální spoj dx) II) Arcus aortae (od 2. sternokostálního spoje dx k Th 3 sin) III) Aorta descendens (Sestupná aorta do výše L4) 1)Aorta thoracica (od Th 3 k Th 11-12) 2) Aorta abdominalis (od hiatus aorticus po L4) Ad I. Aorta ascendens (ventriculus sin. - po 2. sternokostální spoj dx) Větve: aa. coronariae cordis dx a sin. Ad II. Arcus aortae (od 2. sternokostálního spoje dx k levé straně těla Th3) Větve: Vlevo - a. carotis communis sinistra a a. subclavia sin. Vpravo - truncus brachiocephalicus (za pravým sternokostálním kloubem se dělí v a. carotis communis dx a a. subclavia dx) Větve a. carotis communis byly popsány v minulé prezentaci, pokračujeme větvením a. subclavia. sejmout0017 A. subclavia (podklíčková tepna) Skrze fissura scalenorum, od laterálního okraje 1. žebra změní jméno na a. axillaris 1)a. vertebralis (skrze foramina transversaria krčních obratlů k atlasu - žlábek, proráží membrana atlantooccipitalis posterior, do lebky skrze foramen magnum – spojení sin. a dx. v a. basilaris – vyživuje mozeček a týlní lalok mozku) 2) truncus thyrocervicalis (a. cervicalis superficialis a ascendens, a. thyreoidea inferior, a. suprascapularis – nad lig. transversum scapulae – do m. supraspinatus a infraspinatus, kolaterála s a. circumflexa scapulae) 3) truncus costocervicalis (pro šíjové svalstvo a první dvě mezižebří zezadu - a. cervicalis profunda a. intercostalis suprema) 4) a. thoracica interna (aa. intercostales anteriores, konečné větve – a. musculophrenica a a. epigastrica superior) 5) a. transversa colli – pro m. levator scapulae, mm. rhomboidei A. thoracica interna A. suprascapularis Tepny horní končetiny A.axillaris (hlavní tepna horní končetiny – po collum chirurgicum humeri) a. thoracoacromialis (pro art. humeri, m. deltoideus a mm. pectorales) a. thoracica suprema (ke dvěma kraniálním mezižebřím) a. thoracica lateralis (pro m. serratus anterior, pro prs) a. subscapularis a. circumflexa scapulae (skrze foramen omotricipitale pro m. supraspinatus a m. infraspinatus) a. thoracodorsalis (pro m. latissimus dorsi a m. teres major) a.circumflexa humeri anterior a posterior (pro art. humeri, pro m. deltoideus skrze foramen humerotricipitale) sejmout0013 a. brachialis sejmout0013 sejmout0064 Anastomóza (=propojení) mezi a. suprascapularis a a. circumflexa scapulae A. brachialis (od collum chirurgicum humeri) a.profunda brachii (do sulcus n. radialis) Větve svalové a kloubní: a. collateralis media a a. collateralis radialis a. collateralis ulnaris superior (v sulcus n. ulnaris) a. collateralis ulnaris inferior (ventrálně) sejmout0013 Tepenná síť kolem loketního kloubu a. radialis a. ulnaris Loketní kloub dorzální strana ventrální strana A. radialis (zásobuje laterální stranu předloktí, palma a dorsum manus) 1. svalové a kloubní větve 2. r. carpeus dorsalis – aa. metacarpeae dorsales, a. metacarpalis dorsalis prima – a. princeps pollicis a r. palmaris profundus 3. r. palmaris superficialis arcus palmaris superficialis arcus palmaris profundus A. ulnaris (zásobuje mediální a zadní stranu stranu předloktí a palma manus) B. 1. svalové a kloubní větve 2. a. interossea (communis, anterior, posterior) r. palmaris superficialis - arcus palmaris superficialis r. palmaris profundus - arcus palmaris profundus A. aa. digitales palmares communes et propriae sejmout0015 AORTA THORACICA (hrudní aorta) od Th3 vlevo – k hiatus aorticus v bránici (T11-12) Zásobuje většinu hrudní stěny, část bránice, stěnu jícnu, průdušek a perikardu 1. Parietální větve 1. aa. intercostales posteriores – 3.-11. mezižebří – větve svalové a kožní 2. a. subcostalis 3. aa. phrenicae superiores (k bránici) sejmout0016 sejmout0018 AORTA THORACICA 2. Viscerální větve: rr. bronchiales (výživa pro stěny bronchů) rr. oesophageales rr. pericardiaci rr. mediastinales sejmout0018 AORTA ABDOMINALIS od hiatus aortae v bránici po úroveň L 4, retroperitoneální průběh A. Parietální větve: I.Arteriae lumbales (4 páry) II.Aa. phrenicae inferiores III. A. sacralis mediana B. Viscerální nepárové větve: I. truncus coeliacus (odstup u Th12-L1) II. a. mesenterica superior (odstup u L1) III. a. mesenterica inferior (odstup u L3) C. Viscerální párové větve: I) a. suprarenalis media dx and sin II) a. renalis dx a sin III) a. ovarica dx a sin nebo aa. testiculares dx a sin AORTA ABDOMINALIS Parietální větve: 1. aa. lumbales (4 páry) pro svaly stěny břišní 1. 1. aa. phrenicae inferiores (k bránici, ke glandulae suprarenales) Viscerální nepárové větve aorta abdominalis I. Truncus coeliacus (odstup u Th12-L1) : 1) a. hepatica communis (a. gastroduodenalis – k žaludku, duodenu a pancreatu; a. hepatica propria – do jater a ke žlučníku) 2) a. splenica (lienalis) – (k žaludku, pancreatu, ke slezině) 3) a. gastrica sinistra – (k jícnu a žaludku) II. A. mesenterica superior (odstup u L1) 1.K dvanáctníku a slinivce břišní a. pancreaticoduodenalis inferior 2. K tenkému střevu aa. jejunales (1-2 arkády, dlouhé aa. rectae) aa. ileales (2-3 arkády, krátké aa.rectae) a. ileocaecalis a. appendicularis 3. K tlustému střevu a. colica dextra a. colica media Viscerální nepárové větve aorta abdominalis Viscerální nepárové větve aorta abdominalis III. A. mesenterica inferior (odstup u L3) (od flexura coli sinistra kaudálně k rektu) Větve k tlustému střevu: 1. a. colica sinistra 2. aa. sigmoideae (2-3) 3. a. rectalis superior 4. Hallerova anastomóza – magna = a. colica media a a. colica sinistra 1. Viscerální párové větve aorta abdominalis 1) a. suprarenalis media dx a sin 2) a. renalis dx and sin 3) a. ovarica dx a sin nebo aa. testiculares tepny 212a Ledvinné klubíčko Aa. iliacae communes (pro stěnu pánve, přední část stěny břišní a celou DK) L4 – v úrovni art. sacroiliaca se dělí na a. iliaca interna a externa A. iliaca interna (vnitřní kyčelní tepna) Parietální větve: 1.A. iliolumbalis (pro psoas major) 2.A. sacralis lateralis (pro os sacrum, plexus sacralis a svaly na vnitřní straně malé pánve) 3.A. glutea superior (pro mm. glutei medius a minimus) 4. A. glutea inferior (pro m. gluteus maximus) 5. A. obturatoria (pro adduktory stehna) (corona mortis) A. iliaca interna (vnitřní kyčelní tepna) (pro močový měchýř, prostatu, vesiculae seminales; fornix vaginae posterior, dělohu, částečně i ovarium a pochvu, zevní pohlavní orgány, část rekta) Viscerální větve: 1. a. umbilicalis (aa. vesicales superiores, ligamentum umbilicale mediale) 2. aa. vesicales inferiores (pro močový měchýř) 3. a. rectalis media (pro střední část rekta) 4. a. uterina; (u mužů – a. ductus deferentis) 5. a. pudenda interna (průběh – foramen infrapiriforme – foramen ischiadicum minus – fossa ischiorectalis - v canalis pudendalis – perineum) A. iliaca interna Viscerální větve: Ad. 4. a. uterina (anastomóza s a. ovarica) a. ductus deferentis – muži (inguinální kanál) sejmout0027 A.iliaca interna Viscerální větve: Ad 5. a. pudenda interna a. rectalis inferior a. perinealis ženy a. labialis posterior a. clitoridis – (a. bulbi vestibuli, dorsalis a profunda clitoridis) muži a. scrotales posteriores a. penis (bulbi urethrae, dorsalis penis, profunda penis) A. iliaca externa (zevní kyčelní tepna) Od art. sacroiliaca k lacuna vasorum – pokračuje jako a. femoralis Větve: 1)A. epigastrica inferior – pro m. rectus abdominis; r. pubicus, a. cremasterica/a. lig. teretis 2)A. circumflexa ilium profunda a. femoralis skrze lacuna vasorum A. femoralis a.a. circumflexa ilium superficialis b.a. epigastrica superficialis c. c.a. profunda femoris a. circumflexa femoris medialis a. circumflexa lateralis aa. perforantes d. a. genus descendens a. a. a. CANALIS ADDUCTORIUS A. poplitea A. poplitea (pro kolenní kloub a začátky okolních svalů) Aa. musculares Ke kolennímu kloubu: a.genus superior medialis a lateralis a. genus media a.genus inferior medialis a lateralis a. tibialis anterior a. tibialis posterior A. tibialis anterior Svalové a kloubní větve rr. malleolares a.dorsalis pedis a. tarsalis lateralis a medialis a. arcuata aa. tarsales dorsales aa. digitales dorsales a. sejmout0031 A.tibialis posterior Svalové a kloubní větve (ke koleni a k mediálnímu kotníku) a.fibularis (paralelně s hlavním kmenem, k laterálnímu kotníku a patě) a. plantaris lateralis (arcus plantaris – aa. metatarsales a digitales plantares) a. plantaris medialis (svalové - r. superficialis a profundus) sejmout0022 1. 1. Výstup arterií z aorta ascendens 2. Výstup arterií z arcus aorticus 3. Dělení a. carotis communis 4. Větve a. carotis externa 5. Větve a. subclavia 6. Větve a. axillaris 7. Větve a. brachialis 8. Větve a. ulnaris 9. Větve a. radialis 10. arcus palmaris superficialis arcus palmaris profundus 1. 11. Větve aorta thoracica (parietální a viscerální) 12. Větve aorta abdominalis (parietální, viscerální nepárové a párové) 13. Větve a. iliaca communis 14. Větve a. iliaca interna 15. Větve a. iliaca externa 16. Větve a. femoralis 17. Větve a. poplitea 18. Větve a. tibialis anterior 19. Větve a. tibialis posterior 20. arcus plantaris a. arcuata Celkový přehled artérií Obrázky byly převzaty z publikací •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. • •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993. •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. Windows Version 2.0. •Čihák, R: Anatomie 3. Grada,1997.