Milí studenti, zatím nemám žádné nové zprávy ohledně zkoušení, o formě zkoušení se rozhodne, až bude vyhlášený konec nouzového stavu. Klidně se napište na vypsané termíny, podle instrukcí MU se pak přizpůsobíme. Nechávám zatím počet 8 studentů (2 od 8 hod. , další 2 od 10hod., atd., takže bychom byli schopni dodržet i stanovené odstupy). Přemýšlela jsem, jak Vám udělit zápočet z anatomie: Hned jakmile budu mít spravený skener (doufám do týdne), pak bych vám dala na IS pár schémat/obrázků s čísly a vy k nim dopíšete názvy útvarů. Svoji práci mi pak pošlete na mail (ladislava.horackova@seznam.cz). Věřím Vám (a taky byste byli sami proti sobě, pokud byste opisovali od kolegů!). I touto formou lze totiž leccos dostat do paměti. Nevadí, pokud něco nebudete vědět (poradím). Bude to jakási kontrola, že se učíte. Opravdu se snažte učit a opakovat, buďte zdraví a plní optimismu! Určitě to zvládneme! V úterý ve 13. hodin zase na slyšenou. Zdraví Vás L. Horáčková PLEXUS LUMBALIS (pleteň bederní) – Th12 - L4 1. nervus iliohypogastricus Th12-L1 2. nervus ilioinguinalis L1 3. nervus cutaneus femoris lateralis L2-L3 4. nervus genitofemoralis L1-L2 5. nervus femoralis L2-L4 6. nervus obturatorius L2-L4 7. rr. musculares (pro m. psoas major a m. quadratus lumborum) 1. Nervus iliohypogastricus 2. Nervus ilioinguinalis nerve-groin Průběh: mezi m. obliquus int. abdominis a m. transversus abdominis Inervace – motorické větve: m. obliquus int. abdominis a m. transversus abdominis Inervace – senzorické větve n. iliohypogastricus – r. cutaneus lat. et med. pro kůži podbřišku n. ilioinguinalis (probíhá asi 2 cm pod n. iliohypogastricus, vystupuje v anulus inguinalis superficialis vydává – nn. scrotales/labiales ant. 3. Nervus cutaneus femoris lateralis 2109_f2b čistě senzorický nerv Průběh: směřuje ke spina iliaca anterior superior, prochází skrze lacuna musculorum Inervace: kůže laterální strany stehna 4. Nervus genitofemoralis proráží ventrální stranu m. psoas major R. femoralis – prochází skrze lacuna musculorum, inervuje kůži v oblasti hiatus saphenus R. genitalis – prochází skrze canalis inguinalis, inervuje m. cremaster, kůži skrota (u ženy jde podél lig. teres uteri do labia majora pudendi) a mediální stranu stehna 5. Nervus femoralis Průběh: skrze lacuna musculorum do trigonum femorale a fossa iliopectinea rr. musculares (pro přední skupinu svalů stehna, + část m. pectineus) rr. cutanei anteriores (pro kůži na ventrální straně stehna) n. saphenus (pro kůži na mediální straně bérce až ke kotníku – podél v. saphena magna)) Při poškození - závažné změny hybnosti a senzitivity DK (omezení flexe v kyčli a extenze v koleni). 6. Nervus obturatorius (prochází skrze canalis obturatorius na stehno) r. anterior a posterior – inervace mediální skupiny stehenních svalů r. cutaneus – kůže na mediální straně stehna** ** PLEXUS SACRALIS (pleteň křížová) – L4 až S5, Co 1.rr. musculares 2. 2. nervus gluteus superior L4-S1 3. nervus gluteus inferior L5-S2 4. nervus cutaneus femoris posterior S1-S3 5. nervus ischiadicus L4-S3 6. nervus pudendus S2-S4 7. nervus coccygeus (S5-Co) 1.rr. musculares (pro pelvitrochanterické svaly) 2. nervus gluteus superior prochází skrze foramen suprapiriforme Inervace: m. gluteus medius et minimus m. tensor fasciae latae 3. nervus gluteus inferior prochází skrze foramen infrapiriforme Inervace: m. gluteus maximus větve pro kyčelní kloub 4. Nervus cutaneus femoris posterior http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/69/Gray831.png kožní (senzorický) nerv, prochází skrze foramen infrapiriforme do kůže zadní strany stehna rr. perineales – pro kůži hráze a scrota (u žen do labia majora pudendi) nn. clunium inferiores – pro kůži hýžďové krajiny rr. cutanei – pro kůži zadní strany stehna 5. Nervus ischiadicus nejsilnější periferní nerv v těle, prochází skrze foramen infrapiriforme, jde v ose stehna a nad fossa poplitea se dělí na n. tibialis a n. fibularis/peroneus communis Větve: rr. musculares (pro zadní skupina svalů stehna + část m. adductor magnus) rr. articulares (pro art. coxae a art. genus) Konečné větve: a) n. tibialis b) n. fibularis communis Je přímým pokračováním n. ischiadicus, prochází ve fossa poplitea, pod arcus tendineus m. solei, za mediálním kotníkem (canalis malleolaris) se dostávají jeho konečné větve do planty a) Nervus tibialis rr. musculares – pro zadní skupinu svalů bérce n. cutaneus surae medialis – spolu s r. communicans fibularis vytvoří nervus suralis (pro inervaci kůže na zadní a laterální straně bérce, za zevním kotníkem se dostává na hřbet nohy k malíku – n. cutaneus dorsalis pedis lateralis) rr. calcanei mediales Větve n. tibialis 91452c2c66 Obrna pes calcaneus Při poškození – nelze zvedat patu a postavit se na špičky n. plantaris medialis (pro svaly palce s výjimkou m. adductor hallucis, pro m. flexor digitorum brevis, 1. a 2. m. lumbricalis, senzorické větve - tři nn. digitales plantares communes a ty se dělí na nn. digitales plantares proprii pro sousední strany 1.-4. prstu) n. plantaris lateralis a) ramus superficialis (vydává nn. digitales plantares communes a ty se dělí na nn. digitales plantares proprii pro sousední strany 4. a 5. prstu) b) ramus profundus (pro m. quadratus plantae, svaly malíku, mm. interossei, 3., 4. m. lumbricalis a m. adductor hallucis) Konečné větve nervus tibialis image834 b) Nervus fibularis communis n. cutaneus surae lat. (senzorický) – pro kůži na laterální straně lýtka vydává r. communicans fibularis pro spojení s podobnou větví z n. tibialis a dohromady vytvoří n. suralis Konečné větve: Nervus fibularis superficialis Nervus fibularis profundus Poranění n. fibularis communis (fraktura bércových kostí, i těsný obvaz…. (zakopávání o špičky) kohoutí chůze ANd9GcSdfW_eYSe6m83RMx6tZrkeQ3vXTGgbBXTLLZsitJXgvsT2SPbZ Nervus fibularis superficialis prochází mezi svaly laterální skupiny bérce rr. musculares – pro laterální skupinu svalů bérce n. cutaneus dorsalis medialis a intermedius pro kůži na hřbetu nohy a prstů s výjimkou prostoru mezi 1.-2.prstem Nervus fibularis profundus prochází mezi svaly přední skupiny bérce rr. musculares – pro přední skupinu bérce a dorsum pedis n. digitalis dorsalis pro kůži mezi 1. a 2. prstem ant_thigh_cut_nerves_dist 7. Nervus pudendus Prochází skrze foramen infrapiriforme , pak skrze foramen ischiadicum minus do fossa ischiorectalis, pokračuje v canalis pudendalis k symfýze nn. rectales inferiores (pro m. sphincter ani ext., kůži anus) nn. perineales (pro svaly pohlavních orgánů a diaphragma urogenitale, pro kůži hráze a šourku/velkých stydkých pysků) rr. musculares – pro svaly diaphragma pelvis n. dorsalis penis/clitoridis - pro kůži penisu/klitorisu) Možnosti komprese periferních nervů 1) N. suprascapularis (nošením těžkých břemen na rameni) 2) N. radialis (spánek na tvrdé podložce) 3) N. ulnaris („brňavka“) 4) N. medianus (mezi hlavami m. pronator teres, v canalis carpi) 5) N. ilioinguinalis (dráždění jizvami po břišních operacích) 6) N. femoralis (po operaci femorální kýly) 7) N. obturatorius (v canalis obturatorius - kýlou) 8) N. cutaneus femoris lateralis (pod lig. inguinale) 9) N. fibularis/peroneus communis (pod caput fibulae) 10) N. tibialis (pod retinaculum flexorum) 11) Centrální nervový systém (CNS) med NS - zprostředkování vztahů mezi zevním prostředím a organismem mezi částmi organismu zajišťuje odpověď organismu na podněty z vnějšího prostředí i z vlastních orgánů 01neuron Vzrušivost Vodivost Neuroglia Výživa, podpora, obal.. Nucleus = jádro = nakupení těl nervových buněk v CNS Ganglion = nervová uzlina = nakupení těl nervových buněk mimo CNS tractus – nervová dráha - od jednoho jádra k jinému (např. tractus corticospinalis) fasciculus – svazek axonů různých nervových drah Synapse – mezi neurony; nervově- svalová ploténka CN = cranial nerve = hlavový nerv Funkce NS (reflex) Receptor („přijímač“) nervová zakončení =(receptory), smysly Analyzátor CNS (mozek, mícha) Centrum reflexu Efektor (výkonný orgán) příčně pruhovaná svalovina hladká svalovina myokard žlázy Senzitivní dráhy (aferentní, dostředivé neurony) Motorické dráhy (eferentní, odstředivé neurony) Periferní nervový systém (smíšený) Hlavové nervy (12 párů) Míšní nervy (31 párů) Autonomní nervový systém=parasympathicus a sympathicus jejich axony tvoří „nervy“ FUNKČNÍ TYPY AXONŮ V NS somatomotorické příčně pruhovaná svalovina branchiomotorické příčně pruhovaná svalovina (ke svalům branchiálního původu) Visceromotorické = hladká svalovina myokard žlázy parasympatické sympatické Somatosenzitivní/somatosenzorické kožní čití, propriocepce, bolest Viscerosenzitivní/viscerosenzorické mechanocepce, bolest senzorické aferentace chuti, sluchu, vestibulárních informací ROZDĚLENÍ NERVOVÉHO SYSTÉMU 1.Centrální (CNS) – medulla spinalis (hřbetní mícha), mozkový kmen, koncový mozek Substantia grisea – těla nervových buněk a neuropil, tvoří cortex-kůru, nuclei-jádra Substantia alba – myelinizovaná nervová vlákna 2. Peripherní NS – míšní, hlavové a autonomní nervy = (senzitivní + motorické = smíšené) svazky nervových vláken kmenCrN Scan0013 Neurony z alární ploténky - zóny: somatosensitivní viscerosensitivní Neurony z bazální ploténky - zóny: somatomotorická (branchiomotorická) visceromotorická Vývoj NS Z ektodermu nad chorda dorsalis Neurální ploténka Neurální rýha Neurální trubice Gangliová lišta Odděleny sulcus limitans Čtvrtá komora Medulla oblongata (prodloužená mícha) (zdroj ncll. CN XII., XI., X., IX., retikulární formace (síťovitě uspořádaná šedá hmota – propojuje jednotlivé struktury CNS, dostává informace ze všech drah), vzestupné a sestupné nervové dráhy, centra důležitých reflexů: dýchací, polykací, zvracivý …….) Spojení s mozečkem (cerebellum)skrze: Pedunculi cerebellares inferiores* Fossa rhomboidea Tuberculum ncl. gracilis Tuberculum ncl. cuneati Decussatio pyramidum* Foramen caecum Pyramis medullae oblongatae Oliva Dorsální pohled Ventrální pohled * * (CN = cranial nerve = hlavový nerv) Sulcus lateralis anterior – výstup n. hypoglossus (CN XII.) Sulcus lateralis posterior – výstup nervů postranního smíšeného systému n. glossopharyngeus (CN IX.) n. vagus (CN X.) n. accessorius (CN XI.) Medulla oblongata (prodloužená mícha - ventrální pohled) (CN = cranial nerve = hlavový nerv) Rostrální část spodiny čtvrté homory mozkové (fossa rhomboidea) Spojení s mozečkem (cerebellum): skrze pedunculi cerebelares medii* Pons Varoli (Varolův most) – zdroj CN VI., VII., VIII., ncll. pontis, vzestupné a sestupné nervové dráhy do vyšších center, dráhy do mozečku Ventrální pohled Dorsální pohled Sulcus bulbopontinus (výstup n. abducens CN VI.; n. facialis CN VII.; n. vestibulocochlearis CN VIII.) Angulus pontocerebellaris = úhel mostomozečkový (výstup n. trigeminus CN V.) Sulcus basilaris (a. basilaris) Foramen caecum Na dně IV. komory mozkové jádra XII. – V. hlavového nervu * * Struktura středního mozku: 1) Tectum (vznik z alární ploténky) 2) Tegmentum (vznik z basální ploténky) 3) Substantia nigra (tvorba dopaminu) 4) Crura cerebri (pro sestupné= motorické dráhy k motorickým jádrům v kmeni mozkovém a mozečku) Tegmentum + crura cerebri = pedunculus cerebri Příčný řez mesencephalem Ventrální část dorsálně Mesencephalon (střední mozek) zdroj CN III. - n. oculomotorius a CN IV. - n. trochlearis, ncll. pro opticko- a acusticko-motorické reflexy (otáčení hlavy na světelný či zvukový podnět), vzestupné a sestupné nervové dráhy 1 2 3 4 Ventrální plocha Mesencephalon (střední mozek) Colliculi superiores Brachium colliculi superioris Colliculi inferiores Brachium colliculi inferioris Velum medullare superius Frenulum veli medullaris superioris (výstup N. trochlearis - CN IV.) Spojení s mozečkem (cerebellum): pedunculi cerebellares superiores* Ventrální pohled Pedunculi cerebri Fossa interpeduncularis (výstup N. oculomotorius = CN III.) Substantia perforata posterior Dorsální pohled * Výstupy hl. nervů Výstup hlavových nervů z ventrální strany mozkového kmene Hlavové nervy (kraniální - CN) I. – n. oftalmicus II. – n. opticus III. – n. oculomotorius V. – n. trigeminus VI. – n. abducens VII. – n. facialis VIII. – n. vestibulocochlearis IX. – n. glossopharyngeus X. – n. vagus XI. – n. accessorius XII. – n. hypoglossus Výstup hlavových nervů z dorsální strany mozkového kmene (pouze n. trochlearis (CN IV.*) * Mozkový kmen Mesencephalon Pons Varoli Medulla oblongata •nuclei III. – XII. hlavového nervu •spojení s mozečkem (cerebellum) •bohatá retikulární formace (životně důležitá centra) •vzestupné a sestupné nervové dráhy Perikaryon=tělo buňky Dendrity=krátké výběžky nervové buňky Neurit = axon (myelinizované vlákno, nemyelinizovaná vlákna, Ranvierovy zářezy) Pseudounipolární nervová buňka (s centrálním a periferním raménkem – senzorická/senzitivní) – obvykle mimo CNS Nucleus = jádro = nakupení těl nervových buněk v CNS Ganglion = nervová uzlina = nakupení těl nervových buněk mimo CNS Nervová zakončení – sbírají informace z prostředí - exteroreceptory, z vnitřních orgánů - interoreceptory, z pohybového aparátu - proprioreceptory tractus – nervová dráha - od jednoho jádra k jinému (např. tractus corticospinalis) fasciculus – svazek axonů různých nervových drah Synapse (zápoj) – mezi neurony; nervově- svalová ploténka (synaptický uzlík, mediátor, štěrbina…) Aferentní dráhy (centripetální, dostředivé, senzitivní/senzorické) z nižšího k vyššímu útvaru CNS – např. tractus spinothalamicus Eferentní dráhy (centrifugální, odstředivé, motorické) z vyššího k nižšímu útvaru CNS – např. tractus corticospinalis Použité obrázky: Čihák, R. (2016): Anatomie 3. Grada. Gilroy, A. M. et al. (2009): Atlas of Anatomy. Thieme New York, Stuttgart. Moore, K. L. (1992): Clinical oriented anatomy. Third edition. Williams&Wilkins, A Waverly Company. Putz, R. (2008): Atlas of Human Anatomy Sobotta. Elsevier Books. Rohen, J.W., Yokochi, Ch. (1988): Anatómia človeka. Schattauer Stuttgart- New York.