KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM Program přednášky z anatomie na den 17. 3. 2020 Studenti, učte se, prosím, průběžně a ještě si opakujte i učivo z I. semestru!!! L. Horáčková KARDIOVASKULÁRNÍ SYSTÉM • Transport dýchacích plynů (kyslík, oxid uhličitý) • Transport živin a zplodin jejich metabolismu • Imunologické funkce (ochrana organismu) • Transport hormonů • Termoregulace • Udržování homeostázy Kardiovaskulární systém Uzavřený systém, zajišťuje stálou cirkulaci krve Srdce Cévy (tepny, žíly, vlásečnice) Krev Lymfatický systém Cor (srdce) •Uložení: střední mediastinum •Dutý orgán, tvořený převážně srdeční svalovinou (myokardem) •Funkčně spojuje vlastnosti kosterního a hladkého svalu •Interkalární disky – struktury propojující buňky myokardu, umožňují šíření akčního potenciálu z buňky na buňku - srdce pracuje jako celek • COR Basis cordis (s velkými cévami) Apex cordis Facies sternocostalis diaphragmatica pulmonalis vertebralis Sulcus coronarius Sulcus interventricularis ant., post. abc10 abc11 Atrium (předsíň) Ventriculus (komora) Septum interatriale (mezipředsíňové septum) Septum interventriculare (mezikomorové septum) Atrium dextrum (pravá předsíň) Ostium VCS Ostium VCI + valva Sinus coronarius Ostium atrioventriculare dextrum + valva tricuspidalis Auricula dextra Septum interatriale Fossa ovalis Limbus fossae ovalis abc10 Ventriculus dexter (pravá srdeční komora) Trabeculae carneae Valva tricuspidalis (cuspis septalis, anterior et posterior) Mm. papillares s chordae tendineae M. papillaris ant., post., et septalis (trabecula septomarginalis) sejmout0002 Ostium trunci pulmonalis a valva trunci pulmonalis (valvulae semilunares – anterior, dx et sin.) sinus, lunula, nodulus Atrium sinistrum (levá srdeční předsíň) fossa ovalis ústí plicních žil (ostia venarum pulmonarium - 4) ostium atrioventriculare sinistrum s mitrální chlopní (valva bicuspidalis) levé ouško (auricula sinistra) Ventriculus sinister Valva bicuspidalis – mitralis (mitrální chlopeň) Cuspis anterior a posterior (m. papillaris anterior a posterior) Valvulae semilunares aortae dx., sin., posterior (bulbus aortae) Sinus aortae (dx and sin - aa. coronariae cordis!!!!) Činnost chlopní SYSTOLA KOMOR DIASTOLA KOMOR Činnost chlopní Chlopně - výběžky endokardu podložené fibrózní vrstvou vaziva Endocardium - lesklá blána tvořená endotelem Myocardium (myokard, svalová vrstva) Pracovní a převodní Dráždivost (na podráždění odpověď stahem na principu „vše nebo nic“) Stažlivost (kontraktilita) Automacie a rytmicita (schopnost automaticky vytvářet vzruchy) Vodivost – schopnost vedení vzruchu po celém myokardu Předsíně: Povrchový myokard společný Hluboká vrstva oddělená Komory: Povrchová vrstva společná Střední – částečně společná - vortex Vnitřní – mm. papillares trabeculae carneae srdce002 srdce001 MYOCARDIUM Pracovní a převodní a0 a0 Srdeční skelet Odděluje myokard předsíní a komor (s výjimkou převodního systému) Anulus fibrosus dexter Anulus fibrosus sinister Anulus trunci pulmonalis Anulus aorticus Trigonum fibrosum dextrum Tento obrázek je třeba umět nakreslit! Převodní srdeční systém a0 Nodus sinuatrialis (SA) – tvoří spontánní rytmické akční potenciály, přirozený pacemaker s frekvencí 60-80/min., pracuje automaticky, ale pod vlivem autonomní NS Nodus atrioventricularis (AV) – také schopen tvorby vzruchů (30-40/min.), je pod kontrolou SA uzlu, dochází v něm ke zpomalení vedení vzruchu Pomocí ostatních částí systému se vzruch šíří po myokardu (fasciculus atrioventricularis, Purkyňova vlákna) Pericardium (perikard, osrdečník) a) Pericardium serosum 1) Pericardium parietalis cavum serosum pericardii s tekutinou 2) Pericardium viscerale = epicardium b) Pericardium fibrosum Ad b) pericardium fibrosum Porta arteriarum Porta venarum Sinus transversus pericardii Sinus obliquus pericardii A. coronaria cordis dx. - rr. atriales dx. - rr. ventriculares dx. - r. interventricularis post. A. coronaria cordis sin. - r. interventricularis ant. - r. circumflexus Věnčité tepny (aa. coronariae cordis) (odstup z aorta ascendens) abc10 abc11 abc10 abc11 Žíly srdce Sinus coronarius – vena codis magna vena cordis media vena cordis parva Venae cordis anteriores Venae cordis minimae ■ 60% krve odvádí Sinus coronarius ■ 40% krve odvádějí Venae cordis anteriores Venae cordis minimae Inervace srdce Plexus cardiacus (superficialis, profundus) Pleteň je tvořena vlákny: a) N. vagus (X. hlavový nerv) b) Truncus sympathicus Nervy mají regulativní funkce, reakce na okamžitou potřebu Hojné senzitivní nervy, proto bolest při infarktu srdce4 srdce3 Lymfatická drenáž srdce Subendokardiální + submyokardiální + subepikardiální lymfatické pleteně Truncus lymphaticus cardiacus sinister a dexter Nodus lymphaticus praeaorticus a retroaorticus valva aortae valva tricuspidalis valva trunci pulmonalis valva bicuspidalis Auskultační body (2. a 5. mezižebří) sejmout0002 dx 1 v. brachiocephalica dx 2 VCS 3 atrium dx 4 VCI sin 5 aorta 6 truncus pulmonalis 7 auricula sin 8 ventriculus sin Srdeční stín ARTERIAE (tepny) sejmout0032 sejmout0033 Krevní cévy arterie, kapiláry, žíly Struktura stěny: Tunica intima Tunica media Tunica externa Kapiláry – spojení mezi tepnami a žílami, Výměna plynů a živin mezi krví a tkáněmi sejmout0022 Aorta (srdečnice) I) Aorta ascendens (vzestupná aorta, od 3. sternokostálního spoje po 2.) II) Arcus aortae (od 2. sternokostálního spoje dx k Th 3 sin) III) Aorta descendens (Sestupná aorta do výše L4) 1)Aorta thoracica (od Th 3 k Th 11-12) 2) Aorta abdominalis (od hiatus aorticus po L4) Aorta I)Aorta ascendens (vzestupná) Aa. coronariae cordis (věnčité tepny) II) Arcus aortae Truncus brachiocephalicus (vpravo) a. carotis communis dextra a. subclavia dextra a. carotis communis sinistra a. subclavia sinistra sejmout0022 Tepny hlavy a krku A.carotis communis (společná krkavice) (zásobuje útvary na krku od isthmu štítné žlázy + hlavu) 1) A. carotis interna – větve pro přední část mozku a do očnice 2) A. carotis externa a) ventrální větve a) a. thyroidea superior b) a. lingualis c) a. facialis (a. angularis!) b) dorzální větve a) a. occipitalis b) a. sternocleidomastoidea c) a. auricularis posterior c) mediální větev a. pharyngea ascendens d) konečné větve a. carotis externa a) a. temporalis superficialis (větve pro měkké lebeční pokrývky v temenní a spánkové oblasti, horní etáž obličeje, glandula parotis b) a. maxillaris (mandibulární část, pterygoidní a pars pterygopalatina) A.maxillaris (pro fossa infratemporalis, tepna dolní i horní čelisti, tvrdého i měkkého patra, mozkových obalů a části dutiny nosní) A. Pars mandibularis: 1. a. alveolaris inferior 2. a. meningea media Pars pterygoidea (ke žvýkacím svalům) 1. a. masseterica 2. aa. pterygoideae 3. a. buccalis (!) 4. a. temporalis profunda Pars pterygopalatina (aa. vstupují do všech otvorů ve fossa pterygopalatina) 1. a. infraorbitalis (a. alveolaris superior ant. pro frontální zuby a dáseň) 2. a. alveolaris posterior superior (k horním molárům) 3. a. palatina descendens (a. palatina major, minor) 4. a. canalis pterygoidei 5. a. sphenopalatina sejmout0019 sejmout0019 sejmout0020 Obrázky byly převzaty z publikací: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. • •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993. •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. Windows Version 2.0. •Frick, H., Kummer, B., Putz, R. (1990): Atlas der Human Anatomie. Karger, 4. vydání. • •Čihák, R. (1997): Anatomie III. Grada.