Milí studenti, nabízím krátkou audiopřednášku online s vysvětlením a zdůrazněním některých pojmů z oblasti žilního systému v úterý 30.3. ve 13hod. Chtěla bych si tak vyzkoušet naše spojení (i vy si je takto můžete ověřit), protože bych další týdny s vámi touto cestou ráda probírala celý nervový systém (pokud budete mít samozřejmě zájem a jestli se tato forma učení vůbec osvědčí). Veškeré informace (jak se napojit atd.) vám dá kolega Daniel Borýsek (484361@muni.cz) Doufám, že jste zdraví a pilně se učíte a opakujete si! Zdraví vás zatím zdravá (?!) L. Horáčková Žilní systém sejmout0030 Vena cava superior (horní dutá žíla) Vena cava inferior (dolní dutá žíla) Atrium dx Vena cava superior (VCS) (vznik z vv. brachiocephalicae* za prvním sternokostálním kloubem vpravo) Hlavní přítok – v. azygos (u Th 3) Přítoky z hlavy, krku, horních končetin a hrudníku * * Vena azygos (vznik z vv. lumbales ascendentes a lumbales, zleva přibírá v. azygos accessoria odvádí krev ze zadní stěny břišní a hrudní + plexus venosus vertebrales) vlévá se do VCS b012 Vena brachiocephalica (VBC) vznik soutokem v. jugularis interna a v. subclavia za art. sternoclavicularis v tzv. žilním úhlu (angulus venosus) Přítoky: ze štítné žlázy, z přední strany hrudníku + mezižebří, v. vertebralis Vena thoracica interna Vena intercostalis suprema Vena jugularis interna (VJI) (vnitřní hrdelní žíla) pokračování sinus sigmoideus (intrakraniální přítoky ze sinus durae matris), skrze foramen jugulare na krk Extrakraniální přítoky jsou stejné jako větve a. carotis externa, pouze z povodí jejich konečných větví vzniká v glandula parotis vena retromandibularis – ta se vlévá do VJI nebo VJEx sejmout0017 obr004 Z povodí a. maxillaris se krev sbírá do plexus pterygoideus poté do v. maxillaris – v. retromandibularis Vena jugularis externa (VJEx) (vnější hrdelní žíla, podkožní žíla, sbírá krev z týlní krajiny, vlévá se do ní VJA z přední krajiny krční) do VJI nebo v. subclavia sejmout0020 sejmout0058 Vv. jugulares anteriores – spojení v arcus venosus juguli – spatio suprasternalis do VJI nebo VJEx Vena subclavia (jde před m. scalenus anterior!) (podklíčková žíla) Přítoky: v. suprascapularia , v. transversa colli v. axillaris Vena cava superior Art. sternocostalis dx Art. sternoclavicularis sin VJI sin VJI dx V. subclavia dx V. subclavia sin. VJ ant dx et sin Angulus venosus juguli Arcus venosus juguli V. azygos U 3. art. sternocostalis vstupuje do atrium dx Foramen jugulare VBC sin VBC dx VJ ex dx VJ ex sin Art. sternoclavicularis dx Angulus venosus juguli Foramen jugulare V. axillaris (Vax) Vv. brachiales v. cephallica – povrchová (z žilní pleteně nad palcem ruky) jde po radiální straně předloktí, pak v sulcus bicipitalis lateralis a v trigonum deltoideopectorale se vlévá do VAx ŽÍLY horní končetiny vv. radiales vv. ulnares v. basilica – povrchová (z žilní pleteně na dorsum manus) Pak jde po mediální straně předloktí a asi v ½ paže se vlévá do vv. brachiales v. mediana cubiti Hluboké Povrchové Vena cava inferior (VCI) (dolní dutá žíla) Vena iliaca communis sin. Vena iliaca communis dx. Vena iliaca externa Vena iliaca interna z dolní končetiny z pánve Břišní dutina L5 Vena cava inferior (VCI) Viscerální přítoky (z párových orgánů – vv. renales, vv. ovaricae/testiculares, vv. suprarenales mediae) Parietální přítoky – vv. lumbales (4. páry), vv. phrenicae inferiores) vv. iliacae communes = kořenové přítoky V sulcus VCI na viscerální ploše jater Venae iliacae communes Venae iliacae externae (z dolní končetiny, m. rectus abdominis) (vv. epigastricae inferiores, vv. circumflexae profundae) Venae iliacae internae (sbírají krev z malé pánve, tvoří pleteně plexus rectalis, vesicalis, uterovaginalis/prostaticus, pudendalis) Žíly dolní končetiny v. iliaca externa v. femoralis v. poplitea v. tibialis anterior (přítoky svalové, kloubní, z dorsum pedis) v. tibialis posterior (přítoky svalové, kloubní, z planta pedis) V. saphena magna vznik z žilních pletení na dorsum pedis, jde po mediální straně bérce i stehna, zanořuje se v hiatus saphenus do v. femoralis V. saphena parva vznik z žilní pleteně za laterálním kotníkem, jde po zadní straně lýtka, vlévá se do v. poplitea Hluboké (doprovázejí stejnojmenné tepny) Povrchové Žíly dolní končetiny hluboké povrchové Mezi v. saphena magna a vv. tibiales posteriores jsou transfasciální spojky = perforátory Distální perforátor je asi 6-7 cm od planty, střední asi 13 cm, proximální asi 19 cm od plosky nohy. Krev tudy proudí z podkožních žil do hlubokých, při jejich insuficienci proudí krev opačně, povrchové žíly jsou pak přeplněné a rozšířené. Vena portae! Sbírá krev z nepárových orgánů dutiny břišní (sleziny, žaludku, tenkého a tlustého střeva) a vede ji do jater!!!! vv. parumbilicales podél lig. teres hepatis (pro portokavální anastomózu) Portokavální anastomózy 002 V okolí jícnu, pupeční jizvy, konečníku obr015 zily_fetalniobeh sejmout0030 Lymfatický (mízní) systém Zajišťuje transport vody a metabolitů z tkáňového moku do krve, podílí se na imunitních reakcích organismu •bezbarvá bělavá tekutina, teče do centra, vlévá se do žilního systému •denně se vytvoří 1.5 – 2 l mízy •mízní systém sestává: z mízy, mízních cév, mízních uzlin •míza z trávicího traktu - chylus vas afferens vas efferens Mízní uzlina Uzliny regionální sentinelová (nárazníková) Produkují lymfocyty působí jako filtr (zachycují částice, Truncus subclavius sin. Truncus intestinalis Truncus lumbalis dx. Truncus jugularis sin. Truncus bronchomediastinalis sin. Truncus lumbalis sin. HLAVNÍ MÍZNÍ KMENY Ductus thoracicus (hlavní mízovod) L1-2 Truncus jugularis dx. Truncus subclavius dx. Truncus bronchomediastinalis dx. HLAVNÍ MÍZNÍ KMENY Truncus lymphaticus dexter Mízní uzliny hlavy ● nodi lymphatici occipitales ● nodi lymphatici retroauriculares ● nodi lymphatici parotidei ● nodi lymphatici submandibulares ● nodi lymphatici submentales ● nodi lymphatici retropharyngei nll. cervicales superficiales nll. cervicales profundi obr 9-05 lymfa-1 • povrchové podél vena jugularis externa • • hluboké podél vena jugularis interna podél XI. hlavového nervu (n. accessorius) podél arteria transversa colli (supraklavikulární mízní uzliny) • přední povrchové – podél vena jugularis anterior hluboké – kolem hrtanu, trachey, štítné žlázy Efferentní cévy z krčních mízních uzlin tvoří truncus jugularis Nodi lymphatici cervicales ● povrchové mízní cévy – kolektory Laterální podél v. cephalica – do axilárních uzlin Mediální podél v. basilica – do n.l.cubitales Přední – přidávají se k med. a lat. kolektorům ● hluboké mízní cévy – podél cév – do axilárních uzlin Nodi lymphatici axillares Laterales (podél a. brachialis) Subscapulares Pectorales (Sorgiusova uzlina) Centrales Apicales – ve vrcholu axily, jejich eferentní vasa tvoří truncus subclavius míza_HK Mízní cévy horní končetiny yy022 Funkce uzliny Mízní cévy hrudníku • Parasternální mízní uzliny (+ míza z prsní žlázy) • Interkostální (+ míza z prsní žlázy) • Přední mediastinální (+ míza z perikardu a srdce) • Pulmonální, bronchopulmonální, tracheobronchiální, paratracheální, zadní mediastinální lymf5 Mízní drenáž prsní žlázy a dýchacích cest Mízní cévy a mízní uzliny dutiny břišní Nodi lymphatici iliaci communes Nodi lymphatici lumbales parietální viscerální (z párových orgánů - ledviny, testes, ovarium) Truncus lumbalis dexter a sinister míza_břicho1 Nodi lymphatici coeliaci (podél cév dutiny břišní) Mízní cévy a mízní uzliny nepárových orgánů dutiny břišní • gastrici • gastroepiploici • hepatici • pancreaticoduodenales • pancreatici • splenici (lienales) • mesenterici superiores • ileocolici • colici • mesenterici inferiores Truncus intestinalis Mízní cévy pánve Nodi lymphatici iliaci externi Nodi lymphatici iliaci interni parietální- sakrální viscerální - paravesikální parauterini (Bayerova uzlina) paravaginales (paraprostaticae) pararectales Mízní uzliny dělohy 1.Z rohů a z části hran děložních do nn. lymphatici lumbales 2.Z dorsální plochy do nn. lymphatici sacrales a pararectales 3.Podél lig. teres uteri do nn. inguinales povrchové kolektory hluboké mízní cévy – podél krevních cév do nn.l. inguinales profundi míza_DK Hluboké popliteální Hluboké inguinální (Cloquetova uzlina v anulus femoralis) Superficiální popliteální uzliny Superficiální inguinální uzliny Mediální doprovázejí vena saphena magna Laterální se připojují k mediálním Dorsální doprovázejí vena saphena parva Mízní cévy a mízní uzliny dolní končetiny Slezina (lien, splen) Ve fetálním období významný krvetvorný orgán Vychytává destruované poškozené červené krvinky Je součástí obranného systému organismu Slouží jako rezervoár krve Uložení pod levou brániční klenbou, podélná osa jde rovnoběžně s 10. žebrem Hilus lienis pro cévy a nervy Struktura: Červená a bílá dřeň (pulpa lienis) Slezina by neměla přesahovat tzv. kostoartikulární čáru = spojnice levého art. sternoclaviculare a konce 11. žebra Lien, splen Reticulum Pulpa rubra Pulpa alba Appendix. lien Tonsilla lingualis * Tonsilla palatina ** ** * Tonsilla lingualis a palatina Tonsilla pharyngea Tonsilla tubaria Tonsilla palatina Tonsilla lingualis = Waldeyerův lymfatický okruh Tonsilla abdominalis – appendix vermiformis Tonsilla pharyngea Thymus - lobus dx. et sin. Thymus - capsula - reticulum (lymphocyty) - lobuli - cortex - medulla Thymus, of a 2 year-old child; ventral view. Truncus lymphaticus dexter (drenáž 1/4 těla) Dexter: Truncus jugularis – vznik z vasa efferentia dolních nodi lymphatici profundi podél VJI Truncus subclavius – z vasa efferentia nn.ll. apicales (z axilly) Truncus bronchomediastinalis – z vasa efferentia nn. ll. paratracheales a mediastinales Ductus thoracicus (cisterna chyli – L1-2) (drenáž ¾ těla) Truncus intestinalis (vasa efferentia z nodi coeliaci) drenáž nepárových orgánů dutiny břišní Truncus lumbalis dx a sin (vasa efferentia z nn.ll. paraaortici=lumbales) drenáž dolní končetiny, pánve a párových orgánů dutiny břišní) + sinister: Truncus jugularis – z vasa efferentia dolních hlubokých nodi lymphatici podél VJI Truncus subclavius – z vasa efferentia nn.ll. apicales (z axilly) Truncus bronchomediastinalis – z vasa efferentia nn. ll. paratracheales obr 9-4 Speciální mízní uzliny: Nodi lymphatici hlavy – hmatatelné Nodi lymphatici krku: N.l. jugulodigastricus – míza z dorsální části jazyka N.l. juguloomohyoideus – míza z přední části jazyka N.l. Woodi – za angulus mandibulae – míza z tonsilla palatina Všechny axillární – velmi důležité!!! Sentinelové uzliny: Sorgiusova (na 2-3. zubu m. serratus anterior) Bayerova (a. uterina x ureter) Cloquetova – anulus femoralis uvnitř lacuna vasorum Drenáž prsu, jazyka a dělohy!!!!!! Obrázky byly převzaty z publikací: •Atlas der Anatomie des Menschen/Sobotta. •Putz,R., und Pabst,R. 20. Auflage. München: Urban & Schwarzenberg, 1993 •Netter: Interactive Atlas of Human Anatomy. Windows Version 2.0 •Frick, H., Kummer, B., Putz, R. (1990): Atlas of Human Anatomy, Karger, 4th completely revised edition.