Ò
ÒMUDr.Martin Komzák, Ph.D.
Ò
Ò
Ò




Ò
Òasthma = dušnost
Ò
Òbronchus = průduška
Ò
ÒAB = onemocnění projevující se dýchacími záchvatovitými potíží jako je dušnost a kašel

Ò
Ò= imunopatologický stav, kdy je vyvinuta nepřiměřená reakce organizmu na antigenní podnět (pyl,
prach, aj.)
Ò= stav výdechové dušnosti s typicky hvízdavým dýcháním, vyvolané bronchiální obstrukcí,
hyperprodukcí hlenu v dýchacích cestách, otok sliznice, inspirační postavení hrudníku vyvolaný
spazmem inspiračních svalů, ztížené expirium

Ò
Ò= dochází ke snížení výkonnosti, snížení tomu svaloviny, chabé držení těla u dětí, deformity
hrudníku, porucha koordinace pohybů, zvýšení TF a ventilace
Ò
Ò5-12% populace

Ò
ÒStupně AB:
Ò1.st.: intermitentní astma
Ò2.st.: lehké perzistující astma
Ò3.st.: středně těžké perzistující astma
Ò4.st.: těžké perzistující astma
Ò
Ò- astmatický záchvat, katastrofické astma

ÒZátěžové astma:
ÒPříčiny:
Òcelková dehydratace a hyperventilace vede k:
-Dehydrataci sliznice…zvýšení osmolarity mezibuněčné hmoty…uvolnění většího množství
bronchokonstrikčních a zánětlivých mediátorů…BRONCHOKONSTRIKCE…vasodilatace…zvýšení průtoku ve
stěně bronchu …edém a zvýšení sekrece hlenu ze sliznice…BRONCHOKONSTRIKCE

ÒZátěžové astma:
-Nejdráždivější je intenzita zátěže na 70-85%VO2max či při TF 160-180/min
-
-Při ventilaci 30-40l/min se automaticky otevírají ústa, sliznice se ochladí, tím se zvýší
reaktivně její prokrvení k zahřátí a dojde k edému sliznice

Ò
ÒPozátěžový bronchospasmus (astma):
Ò= ochranný mechanizmus při vdechování studeného a suchého vzduchu
Ò= asi za 5-15 minut po ukončení PA se objeví dušnost, kašel, sípání, kýchání, hleny, tlak na hrudi
Ò= do 20-40 minut odezní potíže

Ò
ÒPozátěžový bronchospasmus:
Ò= při ventilaci 30-40l/min se dýchá ústy, ochladí se receptory ve sliznici DC, dojde reaktivně k
jejich překrvení, množí se buňky zánětu (eozinofily, žírné bb), které vedou následně k
bronchospazmu po skončení PA (při PA je deaktivován sympatikem, parasympatikus po zátěži smrští
svalovinu bronchů)

Ò
ÒPozátěžový bronchospasmus:
Ò
ÒPrevencí je inhalace beta-sympatomimetika před zátěží (formoterol, salbutamol v inhalační formě –
není doping!), dýchat nosem, vlhčí vzduch, po skončení zátěže pozvolnější coooling-down
Ò
Ò
Ò

Ò
ÒRefrakterní perioda
Ò
Ò= „únava“ mechanizmů vytvářející astmatické projevy
Ò
ÒVyužití: profylaxe EIA = zahřátí před výkonem
Ò-15min kontinuální cvičení (40-60%VO2max)
Ò- 10-15min na 50-60% TF max

Ò
ÒDG:
Ò
ÒSpirometrie:
ÒPEF, FEV 1, testy bronchiální hyperreaktivity (bronchodilatační, bronchoprovokační histaminem,
metacholinem)
Ò- Pozitivita při poklesu ukazatelů po zátěži o 10-15%
Ò
Ò

Ò
ÒTerapie:
-
-Omezení vlivu antigenů (vhodné životní prostředí…pobyt u moře, na horách,…)
-Farmakologická léčba (protizánětlivá, bronchodilatační farmakoterapie)
-Další nefarmakologická profylaxe – viz dále
Ò

Ò
ÒTh:
Ò
ÒPA je součástí terapie!!!
Ò
ÒDechová gymnastika (udržení elasticity hrudníku, posílení svaloviny hrudníku)
ÒPosilování celkové svalové zdatnosti nemocného

Ò
ÒVhodná PA = vytrvalostní cvičení spojené se zvýšenou ventilací čistého vzduchu
Ò
-Chůze, kratší běh
-Turistika
-Plavání
-Gymnastika, jogging

Ò
ÒAstma u nesportovců:
Ò
-Zátěž může vyprovokovat záchvat
-
-X
-
-Vhodné aerobní cvičení zlepšuje dechové funkce (zvětšení plicních objemů, průtoků, využití
kyslíku, posílení dýchacích sval,…

Ò
ÒAstma u sportovců:
Ò
-Musí se zvolit sport tak, aby nevznikly potíže
-Více se projeví pozitivní vliv PA na snížení potíží v běžném životě
-CAVE!!! doping

Òvysoce
Ò
Òs kontinuální vysoce intenzivní zátěží
Ò
Òs maximální
Òhyperventilací
Ò
Òchladného
Òa suchého vzduchu
Ò
Òs vyšší koncentrací alergenů
vysoce
s kontinuální vysoce intenzivní zátěží
s maximální
hyperventilací
chladného
a suchého vzduchu
s vyšší koncentrací alergenů

Ò
ÒProfylaxe vzniku EIA:
Ò
-Necvičit na počátku onemocnění
-Po onemocnění necvičit alespoň 7 dní
-Otužování = snížení množství infekcí HCD