Psychosomatika bp1818 Základy psychologie sportu a zdraví Katedra společenských věd a managementu sportu FSpS MU Image result for health psychology Image result for health psychology 06 Víte, že… •Couvade syndom – „těhotný tatínek“ •20 % manželů těhotných žen popisuje příznaky imitující obtíže v graviditě • • •Zdravé kotě, které má prvních 6 týdnů života zavázané jedno oko, na něj už nikdy neuvidí Image result for pregnant man illustration https://www.youtube.com/watch?v=hpHp7Mz9GLs Osnova přednášky •Psychosomatika •Psychosomatické poruchy •Esenciální hypertenze •Ženské potíže •Somatoformní poruchy • •Co rozhoduje o výskytu psychosomatických poruch? •Koncepce psychosomatických poruch •Terapie Image result for dítě * = označení pro slide navíc, doplňující info (není třeba umět k zápočtu) Psychosomatika •Psyché – duše, soma – tělo •Širší pojetí: Komplexní pohled na člověka, bere v úvahu vztah psychických a fyzických dějů •Užší pojetí: Choroby, u nichž duševní stav podmiňuje tělesné problémy •Předsudky, nálepkování, škatulkování – lidi, u nichž nebyla nalezena tělesná/biochemická porucha, máme často za „simulanty“, „ty, co se vyhýbají práci“ aj. •Přibližně 20 % celkové populace ve vyspělých zemích trpí psychosomatickými obtížemi • Image result for health determinants Psychosomatické poruchy I •tj. významnou měrou se zde uplatňuje psychika Kardiovaskulární poruchy •Esenciální hypertenze •Psychogenní hypotenze, synkopy •Koronární skleróza • • Respirační poruchy •Bronchiální astma • • • Gastroenterologické poruchy •Gastroduodenální vřed •Crohnova nemoc • • • • Gynekologické, urologické, sexuologické poruchy •Menstruační cyklus – zástava, bolestivost •Psychogenní krvácení •Bolesti v podbřišku •Funkční sexuální poruchy •Klimakterické obtíže •Nepravé těhotenství • • • •Bolesti hlavy • Image result for angry man • Příklad č. 1 Esenciální hypertenze •Dlouhodobě vysoký tlak, postupně další změny (zbytnění levé komory ♥, dále vážnější orgánové poruchy), endokrinní poruchy •Rizikové faktory: genetika, obezita, alkohol, sůl, … , psychosociální faktory • • • • • • • •Komunikuji agresivně •Očekávám agresi •Skutečné agresivní reakce na mé chování •Domnělé agresivní reakce na mé chování •Hostilita, agresivita, rozmrzelost, vysoké ambice a vytrvalost v boji s překážkami, nadměrná závislost, … •Považují ostatní za nebezpečné, nepřátelské •Udržují si odstup, musí být „pořád připraveni“ •Permanentní úzkost a strach • Příklad č. 1 Esenciální hypertenze •Pocit ohrožení → úzkost, strach → sympatikus → vyšší aktivita srdce, vyšší tlak, tep, krev se vztahuje z periferie do středu těla •Pocit zlosti → sympatikus → vyplavení noradrenalinu → vazokonstrikce na periferii • •Kontrola hostilních pocitů → chronické napětí → velká zátěž organismu •Časté mezilidské konflikty → chronické napětí → velká zátěž organismu •Delší trvání → parasympatikus → nevolnost, těžké dýchání, nauzea, únava, ... •Nebezpečí častého opakování hyperaktivity sympatiku a parasympatiku • • • • • • Image result for angry child Image result for angry child • Příklad č. 1 Esenciální hypertenze •Dětství – vzory, zážitky, … •V dětství záchvaty zuřivosti a agrese ve stresu → během dospívání náhlá nebo postupná změna osobnosti → neumí se prosadit, poddajný •Pozdější zážitky, sociální prostředí aj. •Emigranti vystaveni nezvyklému sociálnímu prostředí, náročným situacím •Vizte dále – „Co rozhoduje o výskytu psychosomatických poruch?“ • • • • • Co ovlivní, zda jsme „člověk se sklony k EH“? • Příklad č. 2 Ženské potíže •Bolestivá menstruace •Hlavně u mladých dívek, žen •Ambivalence k ženské roli, úzkost z ženské role •Vzory – např. matka, sestra •Bolestivý styk •Předsudky o tom, jak má vypadat sex – jak často, jaký sex je (ne)vhodný apod. •Vnímání sexu jako „znásilnění“ •Nepravé těhotenství •Vědomé i nevědomé přání otěhotnět •Žena hodně jí → ukládání tuku, zvětšení břicha, prsou •Může nastat i výron mléka • • • • Psychosomatické poruchy II •U některých poruch se vůbec nedaří najít somatickou příčinu/„nemoc“ •Přibližně 20 % celkové populace ve vyspělých zemích trpí těmito psychosomatickými obtížemi •Průměrně 7 let „od lékaře k lékaři“ Somatoformní poruchy •Speciální kategorie – F45 v MKN-10 •Nejsou způsobeny somatickými poruchami •Navazují na stresové události •Opakované stížnosti a vyšetření navzdory negativním nálezům •Často spojeny s depresemi • Somatizační porucha •Často se měnící tělesné příznaky bez prokazatelné příčiny •Odmítání toho, že příznaky nemají tělesnou příčinu • Hypochondrická porucha •Trvalá a nepřiměřená starost o vlastní zdraví •Strach, že osoba má/bude mít vážné onemocnění •Zaměření na jeden, dva orgány • Přetrvávající somatoformní bolestivá porucha •Trvalá, těžká bolest •Nelze vysvětlit patofyziologickým procesem nebo tělesnou poruchou • •K zamyšlení – co když jen neumíme diagnostikovat příčinu? * Co rozhoduje o výskytu psychosomatických poruch? •Zákonitosti a pravidelnosti ve fungování tělo-psychika •Např. vrozená náchylnost určitých orgánů k nemoci, oslabení nemocí v dětství aj. •Individuální historie a problematika pacienta •Individuální spojení tělesné a psychické stránky • Image result for medaile Image result for medaile Image result for human from baby to old •Primární rodina - vzory, styl výchovy •Zážitky z dětství •Psychický stres •Významné životní události Jak moc nás ovlivňuje naše dětství? •Vzory v rodině → norma •Reakce na dítě •Tabu v rodině – co se nedělá, o čem se nemluví •Rodina jako celek • •Psychoanalytická teorie •Konverze = přenesení emočního konfliktu do somatické sféry •Útěk/únik od psychického problému k „fyzické“ nemoci •Ale i jiné teorie… (!) • • • Image result for kotě Torontská škála alexithymie – hranice 11 b. •Souhlasím → 1 bod •Tučně vyznačené položky se počítají obráceně (nesouhlasím → 1 bod) Honzák, R. 2017. Psychosomatická prvouka. Praha: Vyšehrad. Alexithymie •V doslovném překladu „žádná slova pro pocity“ •Neschopnost popsat svůj psychický stav • •Emoce = tělesné děje, neurochemické reakce, nastavují organismus k akci •Pocity = to, co si uvědomujeme, „překlad“ tělesných dějů do vědomí •Když si člověk „nepřeloží“ tělesnou složku emocí jako pocit, prožívá ji jen tělesně → může ji snadno interpretovat jako nemoc • •Vysvětluje cca. 10-20 % somatizačních poruch • Somatizační porucha •Často se měnící tělesné příznaky bez prokazatelné příčiny •Odmítání toho, že příznaky nemají tělesnou příčinu • Přehled: koncepce psychosomatické medicíny A.Psychický stres •Psychosociální stresory, které působí na organismus stejně jako stresory biologické (H. Selye) B.Významné životní události •Významné životní události, negativní (úmrtí partnera) i pozitivní (svatba) C.Psychoanalytická teorie •Útěk/únik od psychického problému k „fyzické“ nemoci D.Alexithymie •Neschopnost popsat svůj psychický stav E.Kortikoviscerální teorie •Vychází z Pavlova •Vnější i vnitřní podněty → působení na mozkovou kůru → ovlivnění činnost vnitřních orgánů a řady fyziologických funkcí F.Teorie rodiny •Rodinná homeostáza – rodina (nejen primární) jako celek je schopná reagovat na zátěž a změny •Nemoc jako neúspěšný způsob řešení rodinných konfliktů • Jaká koncepce je pro Vás nejsnáze představitelná? Jaká koncepce je pro Vás nejhůře představitelná? Image result for otazník Symbolika nemocí •Veškeré „duševní hnutí“ má složku kognitivní, emoční a motorickou + tělesný korelát •Trávicí soustava •Tendence něco přijímat a podržet •Lidé, kteří se bojí o něco požádat, něco si brát •PPP, žaludeční obtíže, vředy, … •Klouby •Pocit spoutanosti, nemožnosti se vymanit ze situace •Záda •Pocit tíhy, břemena •Kůže, dýchací ústrojí •Bariéra s vnějším světem •Schopnost a tendence se ohraničit, regulovat blízkost a distanci • • příliš hlubinná interpretace znejistění, obejití obranných reakcí pacienta Jaká terapie je (ne)vhodná? •ANO •Spojení léčby tělesné + psychické stránky jedince •Nácvik chování a jeho aplikace v osobním životě •Např. interakční psychoterapie • •NE •Čistě psychoanalytická léčba není vhodná •Pouze behaviorální, nácviková léčba •Hypnóza bez konfrontace s dosavadními traumaty Image result for otazník Image result for biopsychosocial picture Děkuji za pozornost. Image result for psychosomatic joke