Biologické involuční změny (Matějovská-Kubešová) •Kardiovaskulární systém •Respirační systém •Gastrointestinální trakt •Uropoetický systém •Vnitřní prostředí •Endokrinní systém •Imunitní systém •Pohybový systém •Poruchy zraku •Poruchy sluchu •Nervový systém C:\Users\roman\Desktop\images.png C:\Users\roman\Desktop\stažený soubor.jfif Geriatrická křehkost •Geriatrická křehkost (frailty) – klinicky významný, kauzálně podmíněný úbytek funkční zdatnosti na nízké úrovni potenciálu zdraví. Patogenetická provázanost více geriatrických syndromů •Kritéria dle Friedové a spol.: a)Nezáměrné zhubnutí 5 a více kg za poslední rok b)Únava s vyčerpaností c)Svalová slabost d)Úbytek tělesné aktivity e)Pomalá chůze • •Prevalence u osob nad 65 let činila 7 %. •Epidemiologie: vzniká u 10–25 % lidí > 65 let a 50% lidí >85let • • Prevence geriatrické křehkosti •F - Food intake maintained - Udržujte dobrou výživu a příjem bílkovin (prevence anorexie a malnutrice). •R - Resistance exercises - Pohybujte se, choďte a posilujte svaly (odporový trénink k udržení svalové síly zvláště dolních končetin). •A - Atherosclerosis prevention - Předcházejte AS, ovlivňujte její rizikové faktory (metabolický syndrom) i manifestaci. •I - Isolation avoidance: „Go out and do things“ - Choďte mezi lidi, buďte aktivní, neuzavírejte se v bytech, předcházejte izolaci. •L - Limit pain - Mějte pod kontrolou bolest, zvl. muskuloskeletální. •T - Tai-chi or other balance exercises - Posilujte rovnováhu, stabilitu, cvičte např. Tai-chi. •Y - Yearly functional checking - Dodržujte pravidelné kontroly zdravotního a funkčního stavu a reagujte na změny. Benefity tance •atraktivita i pro osoby neaktivní •lze přizpůsobit všem zdravotním kategoriím (velký potenciál) •snižování rizika pádů (zlepšení rovnováhových schpností, statická i dynamická rovnováha) •nástroj k udržení nebo zlepšování kognitivních funkcí •zlepšování funkcí KVS (kardiorespirační parametry, vytrvalost) •zlepšení kvality života •zlepšení fyzické zdatnost •síla DK •psychosociální – socializace, motivace, relaxace a také komunikace • • • Změny •Fyziologické změny • •Psychické změny • •Sociální a osobnostní změny • •Úzká souvislost, nástup individuální v jinou dobu, vliv různých faktorů. Kardiovaskulární systém •Klesá schopnost plnění komor, proto jsou nutné silnější stahy předsíní. S věkem se zvyšuje obsah pojivové tkáně ve svalovině srdce a dochází ke zvětšování srdečních komor. Následkem zvýšené tuhosti levé komory se mohou postupně rozvinout příznaky plicního městnání (šelesty, námahová dušnost). •Během intenzivní zátěže Hf stoupá méně než u mladších, tato věkem podmíněná změna bývá přičítána slábnoucí schopnosti Hf reagovat na zátěž. •Hypertenze – není považována za „fyziologickou“ manifestaci stárnutí, ale její výskyt s věkem výrazně stoupá – urychluje proces stárnutí a sním spojené orgánové změny. Je nutná léčba farmaky- vede ke snížení počtu mozkových a kardiovaskulárních příhod. •Pohybová intervence – musí respektovat výsledky zátěžového testu se záznamem EKG, měřením TK – stanovení individuální bezpečné tepové frekvence pro trénink • Respirační systém •Tuhost hrudní stěny a plic. •Pokles plicních funkcí. •Pokles podílu elastické tkáně v plicích- snížení elasticity plic – ta přispívá k věkem podmíněnému vzestupu zbytkového objemu v plicích. •Maximální dechová kapacita klesá cca o 40 %. •Změny vyvolávají u seniorů při zátěži pocit únavy a zkrácení dechu. •Plicní reflexy (kašel) s věkem klesají • hromadění sekretů a rozvoj plicních zánětů •PA: pružnost hrudníku, dechová cvičení Gastrointestinální trakt (GIT) •Funkce GIT se mění ve srovnání s ostatními systémy velmi málo. •Mírný pokles hybnosti žaludku a střev, produkce trávicích šťáv a vstřebávání potravy. •GIT je více náchylný k chorobám, které mají komplexní charakter (obtížně diagnostikovány). ØS rozvojem aterosklerózy možnost postižení břišních tepen a stoupá tak riziko komplikací cévního původu – zánět střev, zauzlení střev. •PA – prevence aterosklerózy, cvičení vhodná na povzbuzení funkce střev a žaludku (jóga). Uropoetický systém •Postupný úbytek ledvinových klubíček, klesá čistící schopnost ledvin. •Klesá schopnost vstřebat důležité látky z prvotní moči (glukózu, vodu, sodík). • •Vnitřní prostředí (veškerá mimobuněčná tekutina) •Vyšší věk není spojen u zdravých seniorů se změnami vnitřního prostředí, stoupá pouze při nemocích. •Choroby (srdeční selhání, anémie, sepse,diabetes, nemoci ledvin a plic)- mohou nadměrně zatížit regulační systémy a přispět k rozvoji poruch vnitřního prostředí. Totéž i četné léky (antirevmatika, na odvodnění). •Snížený pocit žízně – zvýšené riziko dehydratace. Nutnost přijmout během 24 hod 2500ml tekutin (aby nebyly ledviny přetíženy, objem moči 1500ml + 500ml vody ztrácíme dechem, 500ml vody kůží). • Endokrinní systém •Klesá schopnost zpracovat glukózu – primární příčinou je odolnost vůči inzulinu ve tkáních, zejm. ve svalech. •DM II. typu je nejčastěji se vyskytující onemocnění ve starším věku (nad 70 let až 95 %). •Zmenšení štítné žlázy – stoupá výskyt snížené funkce (hypotyreóza) Příznaky hypotyreózy: tendence ke zpomalování srdeční činnosti a ke vzniku blokád zvyšujících riziko pádů, zácpa. •Pokles produkce hormonů (již kolem 50 roku). •– u Ž/ již v období menopauzy (snížení hladiny estrogenu) -u M/ v období andropauzy (snížení hladiny teststeronu) •Menopauza a andropauza představují nejvýznamnější věkem podmíněné endokrinní změny. Imunitní systém •Pokles imunitních funkcí má za následek vyšší výskyt infekčních chorob a zhoubných onemocnění. • •Pohybový systém (postižením trpí až 70 % seniorů) •Klesá hustota kostí – ubývá cca o 1 % ročně, okolo 80 roku se zrychluje (osteoporóza). Příčina: dědičné vlivy, nedostatek pohybu,nesprávná výživa , u žen – úbytek pohlavních hormonů. •Snižuje se elasticita šlach a vazů – větší výskyt ruptur (zejm. Achillova šlacha) •Úbytek svalové hmoty (sarkopenie) – metabolickým důsledkem je zhoršování glukózové tolerance. V 70letch – pokles o cca 25 %, v 80 letech až o 30-40 % (vlivem sedavého zp.ž.) •Kloubní systém - vlivem přetížení se rychleji opotřebávají – artróza (postupná degenerace chrupavek, úbytek kloubního mazu), nosné klouby (osteroartróza), páteř (spondylartróza). •Zhoršuje se již od mládí vyskytující se plochá noha (zejm. příčně plochá). Nastává deformace prstů, vybočení palce – negativní vliv na DT, rovnováhu a na chůzi. Zrakové poruchy •Postihují 1 ze 6 osob ve věku 75-84 let, u každého 4. seniora ve věku na 85 let. •degenerace žluté skvrny (místo nejostřejšího vidění), šedý zákal (katarakta), diabetické postižení sítnice (retinopatie) a zelený zákal (glaukom) – na rozvoji zrakových poruch mají vliv reaktivní chemické látky – volné radikály. •Snižuje se výkon zrakového orgánu – elasticita čočky (nelze ji korigovat brýlemi). •Okohybné svaly – snižuje se jejich funkčnost, ale dají se „trénovat“ •Zrakové poruchy – zvýšené riziko pádů a poranění • •Sluchové poruchy •Ztráta vnímání vysokofrekvenčních tónů – pomůcka sluchadla •Klinicky významná porucha sluchu – u 1/3 osob nad 65 let, u ½ osob nad 75 let. • Nervová soustava •Projevy procesu stárnutí jak v periferní části (nervová vlákna dostředivá – vjem zevních podnětů jako dotek, chlad, teplo, bolest, i odstředivá – impulsy pohybové, tak i centrální části (mozek). •Neuropatie –stavy na úrovni periferní části nervové soustavy: •Ateroskleróza může zhoršit výživu nervových vláken – převádějí zkreslené informace (pocit brnění, pálení) •Impulzy pro pohyb mohou být převáděny z centra zpomaleně, vede to ke zpomalení reakční doby. •Stárnutí CNS (mozku) je podmíněno pokračující aterosklerózou – zhoršuje se zásobení mozkové tkáně kyslíkem a živinami. Změny i na úrovni nervových buněk. Navenek se projevují psychické změny (egocentrismus), vystupňované povahové rysy z mládí. • Sociální a osobnostní změny • •Úbytek sociálního kontaktu – ztráta profesní role •Odchod do důchodu – organizace volného času, nový smysl života •Změna rodinných vztahů – prarodiče, praprarodiče •Nesoběstačnost a závislost na jiných – pocit býti na obtíž •