Intolerance laktózy
Etiologie
Intolerance laktózy je částečná nebo úplná neschopnost trávícího traktu zpracovávat laktózu.
Důvodem může být nedostatek enzymu laktázy, kterým je mléčný cukr laktóza štěpena. Nenaštěpený
mléčný cukr ve střevech kvasí a způsobuje nadměrnou produkci plynů, bolesti břicha nebo průjmy.
Na rozdíl od bílkoviny kravského mléka se laktózová intolerance projevuje pouze na zažívacím systému.
U většiny lidí není třeba kompletně vyřadit veškeré mléčné výrobky – například jogurty a kvašené
mléčné produkty obsahují nízký obsah laktózy a nečiní tak obvykle pacientům velké obtíže. Na trhu
jsou i produkty s obsahem laktázy, která pomáhá štěpit mléčný cukr. A tak si budete moci dopřát
jednou za čas oblíbený zákusek v kavárně.
Typy laktózové intolerance
1. Vrozená – velmi vzácná
2. Primární – je výsledkem přirozeného vývoje. Jak člověk stárne, individuálně se snižuje i
množství laktázy v trávícím traktu, a to může způsobovat potíže, které však mohou opět
samovolně vymizet
3. Sekundární – objevuje se při postižení střevní sliznice, například při zánětu nebo po ozařování
z důvodu onkologické diagnózy.
Příznaky intolerance laktózy
• kručení v břiše
• bolest břicha
• křeče v břiše
• průjem
• celkové neprospívání
• atopický ekzém
• nechutenství
• pálení žáhy
• pocit "plného" žaludku
Určité množství laktózy totiž zpravidla bývá tolerováno, a pokud budete vybírat vhodné mléčné
výrobky a hlídat si zkonzumované množství, můžete si je dopřát – příkladem jsou například kvašené
mléčné výrobky nebo některé sýry (např. čedar, mozzarella, ementál), které mají přirozeně nízký obsah
laktózy (laktóza je při jejich výrobě přirozeně spotřebována bakteriemi mléčného kvašení). Další
možností je vybírat přímo výrobky s označením „s nízkým obsahem laktózy“.
Diagnostika laktózové intolerance
• Expoziční test - podání definovaného množství laktózy v mléčném výrobku
• Stanovení pH stolice (kyselé pH)
• Dechový vodíkový test - po vypití mléčného produktu o definovaném množství laktózy se při
nízké aktivitě laktázy zvyšuje koncentrace vodíku ve vydechovaném vzduchu. Koncentrace je
měřena speciálním přístrojem
• Biopsie střevní sliznice
• Genetický test
Léčba
• Základem je dietní opatření. U většiny pacientů je dobře snášené množství 6-12 g laktózy za
den. Někomu nevyhovuje jenom mléko a jiné mléčné výrobky snáší dobře. Proto je nutný velmi
individuální přístup k problému
• Omezte množství mléka a mléčných výrobků dle vlastní tolerance, ale nevynechávejte je úplně.
Úplným vynecháním se ještě více sníží aktivita laktázy a zároveň si snížíte příjem potřebných
látek, jako je například vápník
• Do jídelníčku přidejte bezlaktózové mléko a mléčné výrobky. Pozor na zvýšený obsah cukrů u
některých náhražek mléka (sojové, mandlové, ovesné mléko apod.). U diabetiků může vést ke
zvýšené hladině glykémie. Zároveň mají nižší množství bílkovin a minerálů, které je potřeba
nahradit v jiných potravinách (libové maso, ryby, luštěniny, vejce)
• Pijte a jezte mléko a mléčné výrobky v kombinaci s dalším jídlem, tuhou stravou (cereálie)
• Rozložte konzumaci mléka a mléčných výrobků během dne – častější menší porce
• Zkuste potravinové doplňky s obsahem enzymu laktáza, které jsou dostupné v kterékoliv
lékárně (Lactoleraza®
, Lactanon®
, Lactalin®
, Lactosolv®
…)
• Zvyšte příjem probiotických kultur a vlákniny. Zdravá střevní mikroflóra vede k lepší toleranci
Mléko – lepší tolerance mléka není dána tím, že koncentrace mléčného cukru ve fermentovaném
mléce je nepatrná, nýbrž obsahem laktázy v bakteriích mléčného kvašení
Kefír – je to oblíbený fermentovaný produkt, kterému se připisují příznivé účinky na zdraví, ačkoliv
výsledky exaktních studií chybí
Jídelníček – NUTRIDATA
Masarykova univerzita, Fakulta
sportovních studií
Jídelníček: 26.04.2022
3.5.2022
Eduardo Skalická
209 %86 %32 %OK148 %OK120 %68 %76 %91 %DDD / Cíl
198.6 mg856.7 mg97.2 mg45.1 g69.5 g11.2 g75.8 g56.2 g174.9 g1679 kcalPrůměr
Vit. CVápníkCholest.VlákninaBílkovinySat. tukyTukyCukrySacharidyEnergie
Základní přehled
Rozložení energie
* Ostatní zahrnuje alkohol, polyoly, vlákninu a organické kyseliny
Kategorie podle hmotnosti Kategorie podle energie
25 - 35 kcal/kg24.0 kcal/kgEnergie na kg
0,8 - 1,5 g/kg1.0 g/kgBílkoviny na kg
ReferenčníHodnoty
Rozložení energie v jídlech
Klient
Datum
Bilance
Hodnoty na kilogram hmotnosti
1g S/4 kcal, 1g T/9 kcal, 1g B/4 kcal
125 %238 %161 %114 %57 %DDD / Cíl
374 mg1666 mg3225 mg2743 mg9 mgPrůměr
HořčíkFosforDraslíkSodíkŽelezo
Detail Masarykova
univerzita, Fakulta
sportovních studií
Datum
Klient
úterý 3. května 2022
Eduardo Skalická
Základní údaje DDD
(max: 10)Alkohol (ethanol) 0.0 g
47 (max: 120)Bílkoviny 69.5 g
83Cukry 56.2 g
7700Energie 7025.0 kJ
Popel 17.4 g
230 (185 - 280 )Sacharidy 174.9 g
63 (52 - 88 )Tuky 75.8 g
(min: 30)Vláknina 45.1 g
2600Voda 2562.6 g
Vitamíny DDD
12 (4 - 300 )Alfa tokoferol 3.9 mg
4000 (2000 - 10000 )Beta karoten 2404.9 μg
300Foláty 314.8 μg
425 (max: 3500)Cholin 62.1 mg
200 (max: 1000)Kys.listová 138.0 μg
13Niacin ekv. 30.9 NE
12Niacin vit. B3 21.4 mg
800 (max: 1500)Retinol - vit.A 172.4 μg
1.1Riboflavin B2 1.1 mg
1Thiamin B1 1.2 mg
3vit. B12 2.9 μg
6vit. B5 4.8 mg
1,2 (max: 25)vit. B6 2.3 mg
60vit. K 62.0 μg
95 (max: 1000)vit.C 198.6 mg
200 (max: 2000)vit.D IU 516.0 UI
20 (max: 50)vit.D μg 12.9 μg
Stopové prvky DDD
(2 - 5 )Mangan 5.7 mg
(1 - 5 )Měď 1.9 mg
60Selen 85.4 μg
7 (max: 25)Zinek 7.8 mg
15Železo 8.5 mg
Ostatní sacharidy, polyoly DDD
Disacharidy 12.1 g
(15 - 50 )Fruktóza 12.8 g
Galaktóza 1.1 g
Glukóza 12.0 g
Laktóza 3.1 g
Maltóza 0.1 g
Manitol 0.0 g
Monosacharidy 25.9 g
Polyoly 0.0 g
Rafinóza 0.0 g
Sacharóza 8.9 g
Sorbitol 0.1 g
Stachyóza 0.0 g
Ostatní DDD
Aspartam 0.0 mg
GI (max) 0.0 (max:
400)Kofein 50.0 mg
Kys.šťavelová 0.0 g
(max: 500)Theobromin 5.0 mg
Minerály DDD
2000Draslík 3224.9 mg
700Fosfor 1666.2 mg
300Hořčík 374.1 mg
(550 - 2400 )Sodík 2742.8 mg
1000 (600 - 2500 )Vápník 856.7 mg
Lipidy a látky tukové povahy DDD
(0,15 - 0,45 )Fytosteroly 49.0 mg
300Cholesterol 97.2 mg
(18 - 24 )MUFA 15.3 g
PUFA 38.7 g
(max: 20)SAFA 11.2 g
Transmastné kyseliny 0.1 g
1,1ω-3 17.5 g
12ω-6 15.9 g
Aminokyseliny DDD
3.6Alanin 3.1 g
4.2Arginin 4.5 g
1Cystin 0.9 g
3.4Fenylalanin 2.8 g
3.2Glycin 2.8 g
2.2Histidin 1.7 g
3.6Isoleucin 2.7 g
6.5K.asparagová 6.6 g
15K.glutamová 11.2 g
6.1Leucin 4.7 g
5.3Lysin 4.1 g
1.8Methionin 1.2 g
5.2Prolin 3.2 g
3.5Serin 3.0 g
3Threonin 2.4 g
0.9Tryptofan 1.1 g
2.8Tyrosin 1.9 g
4Valin 3.3 g
Specifické indexy přijmu živin DDD
Aminokys. esenc/neesen 24/37 g
< 5:1Poměr n-6/n-3 PUFA 1:1
1:1,4:0,6Poměr SAFA/PUFA/MUFA 1:3.5:1.4
Sacharidy celkem/Cukry 175/56 g