Brügger koncept
ØDiagnosticko a terapeutický koncept vyvinutý dr. Aloisem Brüggerem .
ØPůsobením patologicky změněné aferentní signalizace dochází v pohybové soustavě ke vzniku
reflektorických ochranných mechanismů (tzv. nociceptivní somatomotorický blokující efekt).
ØCíl terapie- eliminace patologicky změněných aferentních signalizací, snaha o dosažení vzpřímeného
držení těla.

ØVzpřímené držení těla dle Bruggera
-Přítomnost thoracolumbální lordózy od os sacrum po Th5
-globální pohybový vzor
-protiklad sternosymfyzálního zátěžového držení
-harmonické protažení 2 proti sobě jdoucích lordotických úseků: thoracolumbálního (od sacra po Th5)
a cervicokraniálního (od Th5 kraniálně)
-tzv. velká diagonální smyčka (6 skupin svalů): svaly zvedající hrudník, ZRory RAK, fixátory
lopatky, břišní svaly, svaly klopící pánev vpřed, funkční třmen nohy
-svalové smyčky ve vzájemné kooperaci

ØVyužití v diagnostice
–- z h o d n o c e n í p a t o l o g i c k ý c h
–    a f e r e n t n í c h v l i v ů
– - u r č e n í t z v . r u š i v ý c h f a k t o r ů
•důkladná anamnéza
•hodnocení habituálního držení těla
•hodnocení korigovaného držení

ØTerapie
-korekce držení těla
-pasivní terapeutické postupy
•    - horká role
•    - neurologické kontrakční postupy
-aktivní terapeutické postupy
•    - agisticko-excentrické kontrakční postupy
•    - cvičení s therabandem
•    - activities of daily living
•    - základní (aktivní) cviky
•    - terapeutická chůze dle Brüggera

ØPřípravná opatření
-polohování ve vzpřímeném držení těla + speciální tepelné aplikátory fango obklady
-obklady kladené na klíčové oblasti
•• sternokostální skloubení
•• extenzory šíje
•• bederní páteř
•• oblast symfýzy
•• adduktory stehen
-zejména relaxační účinek
-

•
Øneurologické kontrakční postupy: rychlé, chvějivé pohyby
ØAEK: pro zlepšení funkčního svalového synergismu agonistů a antagonistů
Øcvičení s therabandem: forma autoterapie, střídavá excentrická a koncentrická kontrakce
ØADL: nácvik všedních denních činností s integrací SDT
Øterapeutická chůze dle Brüggera: ovlivnění globálních pohybových vzorců

•
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
Ø
ØVýchozí poloha
-pohodlný sed s rukama volně podél těla
-navinutí Therabandu
-posadit se na střed Therabandu
-uchopit konce Therabandu a překřížit na zádech
-pruhy Therabandu dále položit přes ramena
-Theraband překřížit na hrudníku ve výši hrudní kosti uvést do lehkého tahu vpřed a dolů
-nakonec Theraband zafixovat tím, že se volné konce vloží pod stehna a přisednout je
-theraband vyvolává lehký tah na trup ve směru ohnutí vpřed
bruger exp.jpg sed.jpg

ØKonečná poloha
-napřímit se proti odporu Therabandu
-lehce naklopit pánev vpřed (sed na sedacích hrbolech)
-napřímit se v oblasti hrudníku
-pohodlně a stabilně roznožit dolní končetiny, tak aby bérce směřovali kolmo k zemi
-snažit se udržet tříbodou oporu (pata, palcový a malíkový kloub)- udržet několik minut
-povolit trup ze vzpřímeného do pohodlného sedu.

ŠKOLA ZAD
Øpreventivní koncept boje s bolestí v pohybové soustavě objasňuje vznik bolestí v hybné soustavě
systematizuje metody, které mají od obtíží pomoci
Øpopisuje zásady chování se ke svému tělu v nejčastějších denních situacích
Øpopisuje vhodné x nevhodné zátěžové polohy doporučuje vhodné cvičení
Øminimalizování a prevenci algické symptomatologie
Øcílem je edukace optimalizace pohybu v různých zátěžových situacích

Øindikace
-pacienti s chybnými pohybovými návyky
-pacienti se strukturálními poruchami s přetrvávajícími neekonomickými pohybovými návyky -pacienti
ohroženi statickým či dynamickým přetěžováním pohybového ústrojí
-hypermobilní jedinci

Økontraindikace
-pacienti s akutními bolestmi
-poruchy CNS, kdy je ovlivněno řízení hybnosti (RS,…)
-aktivně nespolupracující jedinci

Øprincipy školy zad
-edukace optimalizace pohybu (ekonomičnost pohybu)
-edukace správných poloh
-dobré vstupní informace k provedení kvalitního pohybu -nutnost svalové koordinace a dobré řízení
mozkem (nižší svalová unavitelnost, lepší aktivní relaxace, menší nocicepce )

ØOptimalizace pohybu
-pohyb vykonávaný tak, abychom udrželi zatížení organismu v mezích, kdy toto zatížení nepovede k
jeho trvalému poškození = ekonomizace zatěžování v kloubně svalové jednotce -ekonomizace  pohybu
nebo statické zátěžové polohy -vyhýbat se opakovaným stereotypním pohybům: dochází ke svalové únavě
a poškození hybného systému

-iniciálně protažení zkrácených svalů
-mírný sklon sedací plochy vpřed (klopení pánve vpřed - prodloužení sternosymfyziární distance,
protažení břišních svalů + břišní dýchání)
-klouby kyčelní výše než klouby kolenní
-paty pod koleny
-abdukce v kyčlích 45 °
-osa chodidel v ose stehen
-korekce postavení hlavy
-držení RAK do lehké ZR
-dynamicky měnit postavení pánve, protažení šíje

ØBiomechanika zatížení
1)v ose – vzniká zátěží v ose páteře tlakem a tahem, na ploténku je to rovnoměrně rozložené
(nehrozí poškození). Síla je rovnoměrně rozložena. •2) v ohybu – je škodlivější, protože tlak není
všude stejný. Asymetrickým zatěžováním vzniká škodlivé napětí v ohybu s možným poškozením struktur.

ØOptimalizace zatížení
1)stejné zatížení na druhé straně (např. nákup do 2 tašek)
2)vyvážení tahem na druhé straně (např. vzpřímení trupu aktivací svalů vzpřimovačů trupu)
•3)  podepřením zatížené strany (např. podepřením hlavy při práci vsedě, podepřením rukou o stehno
při práci v předklonu na zahrádce, podepřením jednou rukou o okraj vany při jejím čištění apod)

new_big_53.jpg



ergonomie-spravny-sed-400-83729017.jpg



723px-Sedet.jpg 300px-Lezet.jpg 300px-Stat.jpg



istockphoto-1457631446-612x612.jpg



1364944827.jpg