Shrnutí postupů palpace KOK


Krevní výron (hemarthros) - v řádu hodin


pomalu se rozvíjející výpotek - synoviální charakter


netraumatické výpotky po zátěži - postižení chrupavky


pomalu se rozvíjející výpotek po zátěži - degenerace menisků (RA, borelióza…)


A-malý výpotek


B-velký výpotek (IA postižení - tekutina A, zvedá patellu)


Ballotement patelly - “plávající patella”, tlak na suprapat. recessus, tekutina se nahrne pod
patellu a nadzvedne ji - patella “vyplave” nahoru, poté tlak prstem na patellu směr A-P k
patellofemorálnímu žlábku (čas, za kt. dojde ke kontaktu kost. struktur)


Odlišení baze a apex patelly palpačně - tlak na apex - nadzvedne se baze a naopak. Jinak v EXT KOK
palpovatelný pouze A okraj baze patelly, ve FLX i P


Inferiórně v oblasti patelly a kl. št. může stěžovat palpaci zbytnění Hoffova tělesa


Lig. patellae - zčásti zasahuje asi spodní ⅓ apexu patelly (rozlišit měkkost palpačního  vjemu a
rozhraní kost/šlacha), palpovat z “mezer” na obou stranách kolem patelly (M a L), směr distálně
rozhraní tuberositas tibiae (cirkulární palpace), poté níž A hrana tibie, sjedu L - Gerdyho hrbolek
(úpon části tr. iliotibialis, distálně pod m. VL, QF) - u odp. FLX v KOK se část tohoto traktu
napne, m. VL relaxuje - odlišení


Palpace M kl. št. - mezera na M straně, S ohraničena M kondylem femuru, I ohraničena M kondylem
tibie - št. směřuje distálně, tam, kde ji už začínám cítit hůře - překrytí A částí LCM, tam, kde
znovu cítím, P okraj LCM (úzce spjata s M meniskem v této části), ozřejmím

pohybem tibie do ZR - napne se


Tuberculum adductorium - přiložím prsty mediálně na femur a sjedu distálně. 1. hrbolek - tuberculum
add. (bolestivý, cirkulární palpace), 2. hrbolek epicondylus medialis femoris


Palpace pes anserinus - asi 5 cm distálně od M kl. št., v obl. M části lýtka konvexita - m.
gastrocnem. c.mediale, poté směr k tibii - konkavita a hned další konvexita pes anserinus pars
superficialis (1. sartorius, 2. gracilis, 3. semitendinosus - ten zůstane v iz.k. při flx v KOK,
jinak odlišit dle funkce svalů v KYK)


Palpace L kl. št. - S a I ohraničena L kondylem femuru a L kondylem tibie a caput fibulae, LCL
cítit palpačně kolmo dolů z ep. na cap.fib. Ozřejmění jako Patrickův test (cítit ho tady jak krátký
oblý vaz) či max. VR anebo ZR tibie (napne se dorzálně)