Krize a reakce na ni
nk4726 Psychologie pro bezpečnostní složky
Mgr. Radek Šíp
Co chápete jako krizovou situaci?
?
Krize
▪ Následek střetu s překážkou
▪ Nemožnost vyřešit vlastními silami
▪ Řešení nemožné v běžném čase a obvyklými
způsoby
Jak se krize projevuje na jedinci?
?
Projevy krize
Fyzické
▪ Bušení srdce, pocení, dušnost, poruchy spánku, sexuálních funkcí,
únava, zvýšení teploty, bolesti hlavy
Psychické
▪ Zvýšená podrážděnost, náladovost, pocit viny, úzkostnost, změna
verbálních projevů
Sociální
▪ Zvýšená nerozhodnost, změny ve vztazích a v kontaktech s druhými
lidmi, zhoršená kvalita práce, tendence k izolaci, změny chování
(infantilita, regrese, agrese)
Fáze krize (Caplan)
1. Fáze – Ohrožení a tenze (několik hodin)
Chování: naučené coping mechanismy
2. Fáze – Zranitelnost, labilita, nedostatek kontroly (hodiny – dny)
Chování: pokus - omyl
3. Fáze – Připuštění selhání (hodiny – dny)
Chování: ochota si nechat pomoc, inovace řešení
4. Fáze – Psychická dezorganizace (dny – týdny !6-8!)
Chování: rezignace, útlum
Kübler-Ross
▪ Popírání („Ne, vždyť je všechno v pohodě, to se nemůže dít.“)
▪ Hněv / agrese („Proč já?To není fér? Kdo za to může?!“)
▪ Smlouvání („Tak co kdybychom to ještě zkusili? Aspoň než děti…“.)
▪ Smutek („Proč se vůbec snažit?Všechny jsou stejný, nemá to cenu“.)
▪ Smíření („To nezměním, nějak se to zvládne…“)
Typologie krizí (Baldwin)
• A) SITUAČNÍ
• B)TRANZITORNÍ
• C) NÁHLÝTRAUMATIZUJÍCÍ STRESOR
• D) KRIZE ZRÁNÍ
• E) KRIZE Z PATOLOGIE
• F) NEODKLADNÉ KRIZOVÉ STAVY
NÁHLÝTRAUMATIZUJÍCÍ STRESOR
▪ Spouštěč mocný, vnější, neočekávaný stresor
(válka, přepadení, smrt, živelná katastrofa…)
▪ Žádná nebo téměř žádná kontrola nad situací
▪ Zážitky zdrcení, ochromení, nereálnosti, viny,
studu, smutku, strachu, agrese…
Pomoc:
Poskytnutí mobilizace a podpory zdrojů.Vnášení
struktury.Vytvoření bezpečného rámce pro emoce
(+/-), naslouchání když člověk chce mluvit.
Situační krize
Ztráta / Změna /Volba
▪ Pomoct pochopit situaci
▪ Rozpoznat možnosti
▪ Najít zdroje k zvládání
Tranzitorní krize
Přirozené životní změny /Vývojové nároky
▪ Pomoci pochopit úskalí změn
▪ Osvětlit význam rolí
▪ Pomoci změnami projít
Náhlý traumatizující stresor
Spouštěč mocný, vnější, neočekávaný stresor (válka,
přepadení, smrt, živelná katastrofa…)
▪ Žádná nebo téměř žádná kontrola nad situací
▪ Zážitky zdrcení, ochromení, nereálnosti, viny, studu, smutku,
strachu, agrese…
Pomoc: Poskytnutí mobilizace a podpory zdrojů.Vnášení struktury.
Vytvoření bezpečného rámce pro emoce (+/-), naslouchání když člověk
chce mluvit.
Krize zrání
Opakující se vzorce / Citová zralost
▪ Pomoci pochopit krizi
▪ Zvýraznit možnost změny
▪ Přesměrovat na (odbornou) pomoc
Krize z patologie
Křehkost + labilita
▪ KI jako reakce na nejakutnější problém
▪ Stabilizace a podpora samostatnosti
▪ Podpora v rodinném systému
▪ Přesměrovat na (odbornou) pomoc
Psychiatrická neodkladnost
Medicínská naléhavost / akutní stavy
▪ Lidé (ne)jsou zodpovědní za své činy (akutní psychózy, intoxikace,
SUI…)
▪ Redukce nebezpečí (Já – druzí – člověk v krizi)
▪ Rychlý zásah v život ohrožujících situacích
▪ Omezené množství informací + nutnost rychlé a účinné stabilizace
Krize
▪ Střet s překážkou, nemožnost vyřešit vlastními silami v běžném čase a obvyklými způsoby
▪ Projevy: FYZICKÉ / PSYCHICKÉ / SOCIÁLNÍ
▪ Fáze: Ohrožení tenze --) Zranitelnost labilita --) Přístupnost pomoci --) Dezorganizace
▪ Popření –Vztek – Smlouvání – Smutek – Přijetí
• Typy: A) SITUAČNÍ
• B)TRANZITORNÍ
• C) NÁHLÝ TRAUMATIZUJÍCÍ STRESOR
• D) KRIZE ZRÁNÍ
• E) KRIZE Z PATOLOGIE
• F) NEODKLADNÉ KRIZOVÉ STAVY
Principy práce
▪ TETA
▪ Strukturace
▪ Zkompetentňování
▪ Nastavování zrcadla
Principy práce
Navázání kontaktu Mapování
Kontraktování
Hledání řešení
Závěr
1. 2.
3.
4.
5.
• Standartní model Krizové Intervence
Techniky práce KI
Nastavování zrcadla
Dotazování s účelem Kotvení
Parafráze Ocenění
Normalizace
Práce s tělem
Shrnutí
Naslouchání
PROVÁZEJÍCÍ X DIREKTIVNÍ
Zdroje pro zvládání krize
Vztahy Aktivity Hodnotné
věci
Zdraví
Spiritualita
Co v krizi pomáhá
▪ Projevit emoce
▪ Sdělovat a sdílet
▪ Kontakt s vlastním tělem
▪ Kontakt s potřebami
▪ Vědomí možností a limitů
▪ Využívání zkušeností
▪ Využití kolektivních rituálů a vzorců
▪ Být brán vážně
▪ Samota (s oporou)
▪ Bezpečný prostor
▪ Blízká osoba
▪ Vědomí profesionální péče
▪ Zklidnění a zastavení
▪ Změna prostředí
▪ Možnost aktivity
Reakce na ohrožení
Typologie krizí (Baldwin)
• A) SITUAČNÍ
• B)TRANZITORNÍ
• C) NÁHLÝTRAUMATIZUJÍCÍ STRESOR
• D) KRIZE ZRÁNÍ
• E) KRIZE Z PATOLOGIE
• F) NEODKLADNÉ KRIZOVÉ STAVY
NÁHLÝTRAUMATIZUJÍCÍ STRESOR
▪ Spouštěč mocný, vnější, neočekávaný stresor
(válka, přepadení, smrt, živelná katastrofa…)
▪ Žádná nebo téměř žádná kontrola nad situací
▪ Zážitky zdrcení, ochromení, nereálnosti, viny,
studu, smutku, strachu, agrese…
Pomoc:
Poskytnutí mobilizace a podpory zdrojů.Vnášení
struktury.Vytvoření bezpečného rámce pro emoce
(+/-), naslouchání když člověk chce mluvit.
Reakce na ohrožení
Social engagement systém
Vyhledávání pomoci u druhých
Fight or flight
Snaha čelit překážce vlastními silami anebo ze situace utéct (strach X hněv)
Freeze, derealizace a disociace
Snaha situaci přežít stažením se, psychické odstřihnutí se od prožitku
Kolaps
Disociace
https://doctorlib.info/travma/body-keeps-score/8.html
Reakce na akutní stres - šok
AKTIVNÍ REAKCE
▪ Zaplavení emocemi, zrychlené chování – FIGHT OR FLIGHT
▪ Projevy: nekontrolovatelný pláč, neadekvátní smích, třes, neklid, vztek, úzkost.
▪ Snížená koncentrace, mnohomluvnost, překotnost řeči, trhané pohyby
PASIVNÍ REAKCE
▪ Mrtvý brouk – FREEZE, DISOCIACE, DEREALIZACE
▪ Projevy: výpadky paměti, zmatenost, poruchy vnímání, zpomalení dechu, tepu
▪ Člověk jakoby „divák“, bez emocí, otupělost, stereotypní chování nebo chování
žádné (skelný pohled „do blba“)
!Někdy mylné přesvědčení, že jsou v pohodě!
První psychická pomoc
• Základní zajištění v šokové
reakci
• Respektovat pól
• Obnovovat bezpečí
• Zajištění kontaktu s blízkými
• Podávání informací co se bude
dít, co se děje (orientace)
• Mluvení o události podle
druhého (vlastní zvědavost!)
5T:
▪ Teplo
▪ Ticho
▪ Tekutiny
▪ Transport
▪ Tišení bolesti
Reakce na akutní stres - šok
Myšlení
ChováníEmoce
Pól myšlení
• Potřeba o věci mluvit,
ventilovat
• Celkový útlum, stažení
• Plno myšlenek, vzpomínek
• Pokud se dostane k nějakému
řešení, v zápětí ho neguje
• „Brblání“ pro sebe
• Vnitřní pocit, že blázním
• Točení v neproduktivním
kolečku.
• U racionálních lidí
Práce s vychýlením k myšlení:
▪ Strukturovat myšlenky (kouskovat
celky, shrnovat, vést dokončení
alespoň jedné věci)
▪ Pomalu nabízet téma, aby se člověk
mohl chytit a opustit své kolečko
▪ Dát malý úkol.
▪ Zdůrazňovat základní věci
Pól emocí
• Silná a výrazná emoční reakce
• Panika, smutek, hněv, smích,
bezmoc, vina, stud, strach,
agrese
• Výrazná neverbální a
paraverbální komunikace
• Tunelové prožívání
Práce s vychýlením k emocím:
▪ Dát prostor prožít emoce, viz minulé hodiny
▪ Fyzický prostor i sociální (bezpečí)
▪ Nabourat se do tunelového prožívání,
direktivita, pokyny, převzetí kompetencí
▪ Grounding (uzemnění)
▪ Centering (hledání středu, opory)
▪ Normalizování, pojmenovávání
▪ Pomalu přivádět k myšlení a poté chování
Pól chování
• Hyperaktivita
• Neúčelné a stereotypní
chování (mechanické)
• Snaha nabýt kontrolu
• Nepřítomnost emocí
• Úsporná nebo žádná mluva
• Tělesné stažení, napětí
• Hrozba impulzivní reakce
• Paničtí lidé, sportovci
Práce s vychýlením k chování:
▪ Nezastavovat a nebránit v chování
▪ Kopírovat chování druhého, připojit se k
aktivitě
▪ Pomalu převádět pozornost k myšlení a
pocitům
▪ Být připraven na překlik, zkrat
Reakce na akutní stres - šok
Myšlení
ChováníEmoce
Kouskovat + malý úkol
Připojit se a mluvit na člověkaVbourat se do tunelu,
dát prostor
Práce s dechem
▪ Dýchání do čtverce ▪ „Lyžař“
1
Nádech Zádrž
VýdechZádrž
4s
4s
4s
4s
Práce s tělem
▪ Orientace pozornosti
Lidé v krizových situacích
▪ Základní představa o chování lidí v krizových situacích:
5 - 20 % lidí - zůstávají relativně klidní a použitelní
10 - 25 % lidí - stávají se naprosto nepoužitelní, zpanikaří
50 - 75 % lidí - budou šokovaní a zmatení, ale ve stavu,
kdy je v podstatě lze „ovládat“
Problematika PTSD
• A) ŠOKOVÁ REAKCE
(až do 3 dnů po události)
• B) AKUTNÍ REAKCE NA STRES
(do 6 týdnů po události)
přechodná porucha významné
závažnosti
nepředchází ji jiná psychická porucha
• C) PTSD
(odstup měsíců)
AKUTNÍ REAKCE NA STRES
▪ Různorodé symptomy: poruchy spánku, jídla,
výkonu, myšlení.
▪ Tělesné symptomy panické úzkosti
▪ Může být částečná či úplná amnézie
Pomoc:
▪ Ošetření aktuálních emocí
▪ Hledání drobných dalších kroků
▪ Odborná pomoc
Posttraumatická stresová porucha
▪ Příznaky: flashbacky, necitlivost a emoční otupění, izolovanost,
depresivita SUI myšlenky, vyhýbání se činnostem a situacím,
které trauma připomínají
▪ Spouštěče
▪ Cold X Hot memories
▪ Terapie